Когда был студентом дежурил в нии склифосовского. Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н. В. Склифосовского. Упорядочение и рост заведения

Тайное венчание графа Николая Петровича Шереметева с бывшей крепост-ной актрисой Прасковьей Ковалёвой-Жемчуговой состоялось в 1801 году. Предание гласит, что именно Прасковья, знавшая, что такое бедность, попросила мужа открыть дом, где увечные люди могли бы получать лечение и крышу над головой. В 1803 году на «Черкасских огородах» - землях, принадлежавших матери, граф заложил богадельню на 100 мест и больницу на 50 коек для бесплатного лечения. А Прасковья умерла, не дожив до окончания строительства.

Странноприимный дом графа Шереметева открылся в 1810 году. Монументальная дворянская усадьба с углублённым в сторону парка главным корпусом - храмом Троицы, который делил здание на богадельню и больницу. Парадный двор образуют два крыла-полукружия, вынесенные далеко в сторону Садового кольца.

После революции название «странноприимный дом» было ликвидировано. Церковь Троицы закрыли, забелили прекрасную живопись под её куполом. Осталась только больница. Зато именно на её территории в 1919 году появляется первая Станция скорой помощи. Позже появился и известный всем номер 03.

Кудесник Юдин

Своей репутацией - «больницы с экстренной и чудодейственной медициной» - Склиф обязан Сергею Сергеевичу Юдину.

В 1928 году молодой доктор был назначен главным хирургом института. Учреждение это было тогда преимущественно нехирургическое: 96 разнопрофильных коек. За год благодаря энергичной организационной работе Юдина оно превратилось во Всесоюзный центр по изучению острых заболеваний и травм и неотложной хирургической помощи.

Говорили, что операции хирурга Юдина граничили с искусством. А виртуозным умением «шить и завязывать узлы на глубокой ране вслепую» он демонстрировал качества профессионального фокусника. Недаром художники Нестеров, Корин, Лактио-нов, когда писали портреты Юдина, акцентировали внимание на его пальцах.

Действительный член АМН СССР, почётный член Английского королевского колледжа хирургов, Американской ассоциации хирургов, Хирургического общества парижского университета, почётный доктор Сорбонны, Юдин был главным хирургом института с 1928 по 1948 год.Сейчас на здании Института имени Н. В. Склифосовского висит его барельеф.

Серебряные монеты

Со времён Юдина и по сей день Институт Склифосовского остаётся пионером в экстренной хирургии. Здесь сложились основные её принципы: оперативная помощь в любое время, единообразие тактики и техники операций, участие в диагностике рентгенологов и сотрудников клинической лаборатории, утренние конференции для обсуждения итогов работы за сутки. Правда, говорят, народной славе института, подкреплённой сейчас ещё и популярным сериалом, способствует не только это…

Некоторые больные утверждают, что видели темноволосую женщину, которая ходит в сумерках по больнице и оставляет серебряные монетки. Это призрак Прасковьи оберегает от смерти и помогает выздороветь.Так это или нет, но странноприимный дом графа Шереметева овеян тенью добрейшей Прасковьи Жемчуговой. Её портрет в облике ангела парит под куполом церкви Троицы. Эти фрески - шедевр итальянца Доменико Скотти. Роспись идеально сохранилась под штукатуркой. Говорят, Юдин пожертвовал на их восстановление свою Сталинскую премию.

РЕЗЮМЕ. Изучена история становления музея НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского с целью ее периодизации и характеристики каждого периода. Показано, что этапы существования музея совпадают с периодизацией истории института. Отдельно можно выделить Юдинский период. Подчеркнут выдающийся вклад главного хирурга Института профессора С.С. Юдина в создание музея, представлена трансформация его концепции и содержания коллекций от музея истории хирургии к музею Института, конкретного отражающего его специфику и достижения как многопрофильного медицинского учреждения.

Список литературы

1. С.С. Юдин. Воспоминания / ред.-сост.: В.Д. Тополянский. – М.: Изд. Дом ТОНЧУ, 2012. – 688 с. Topolyansky V.D., ed. S.S. Yudin. Vospominaniya . Moscow: TONChU Publ., 2012. 688 p. (In Russian).

2. Научно-исследовательский ордена Трудового Красного Знамени институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского: проспект / под ред. Б.Д. Комарова. – М., 1971. – 51 с. Prikazy po osnovnoy deyatel’nosti instituta s 4 yanvarya 1954 po 31 dekabrya 1954 g. . TsGA Moskvy, TsAGM, f. R-656, op. 1, un. 89. (In Russian).

3. ЦГАМ, ф. Р-656, оп. № 1, Ед. хр. № 89. Приказы по основной деятельности института с 4 января 1954 по 31 декабря 1954 г. Komarov B.D., ed. Nauchno-issledovatel’skiy ordena Trudovogo Krasnogo Znameni institut skoroy pomoshchi im. N.V. Sklifosovskogo: prospekt . Moscow, 1971. 51 p. (In Russian)

4. ЦГАМ, ф. Р-656, оп. № 1, Ед. хр. № 238. Докладная записка директора института М.М. Тарасова министру здравоохранения РСФСР Н.А. Виноградову о работе института от 24 августа 1964 г. Dokladnaya zapiska direktora instituta M.M. Tarasova ministru zdravookhraneniya RSFSR N.A. Vinogradovu o rabote instituta ot 24 avgusta 1964 g. . ]. TsGA Moskvy, TsGAM, f. R-656, op. 1, un. 238. (In Russian).

1792 >

Кваренги перестраивает и домовую церковь Живоначальной Троицы: к ней пристраивается обходная галерея, позволившая соединить два крыла дома с больницей и богадельней.
Внутренняя отделка церкви становится более пышной: в ней используется декоративная роспись, искусственный мрамор, кессонированные своды с ажурной лепниной, иное, чем в проекте Назарова, оформление иконостаса. В воплощении замыслов архитектора принимали участие известные в то время в Москве живописцы, скульпторы, декораторы, а также крепостные мастера Шереметевых.

Величественные горельефы «Избиение младенцев» и «Воскрешение Лазаря» работы известного московского скульптора Гавриила Замараева стали подлинным украшением храма.
Он же исполнил в рельефе четыре аллегорические фигуры - Любви, Изобилия, Правосудия и Милосердия, помещенные в круглых медальонах в столовом зале Странноприимного дома.

Необычное для православного храма изобилие скульптуры отражает, прежде всего, вкусы самого графа Н. П. Шереметева. Живопись в интерьере церкви была выполнена художником Доменико Скотти.

Особой выразительностью обладает помещенная в куполе композиция "Триипостасное божество во славе", в нижней части которой сохранилась и сегодня надпись на латинском языке: "Домеником Скотти придумано и изображено красками в 1805 году". По преданию, лик одного из херувимов (с пальмовой ветвью) был написан Скотти с малолетнего Д. Н. Шереметева.
Существует предположение, что ангел с бубном в синих одеждах - это портретное изображение П. И. Шереметевой.

Многочисленная церковная утварь, дорогие оклады старинных икон, строгий и изысканный иконостас создавали облик одного из самых обширных и известных в Москве домовых храмов.

По историческим свидетельствам, церковь Живоначальной Троицы была закрыта в 1922 году. Во время научной реставрации, проведенной в начале 2000-х гг., ее интерьер, иконостасы и убранство были полностью восстановлены. Возрожденный храм был освящен малым чином в январе 2008 г Патриархом Алексием II,
а в дни празднования 200-летия Странноприимного дома летом 2010 г. Патриарх Кирилл провел чин большого освящения. Службы в храме Живоначальной Троицы проводятся по выходным и в дни больших церковных праздников.

Несмотря на то, что граф Н. П. Шереметев не дожил до торжественного открытия Странноприимного дома 29 июня 1810 года, своими распоряжениями он заложил прочную основу его непрерывной деятельности в течение всего XIX века. Еще в 1803 г. он приказал продать три своих дома в Москве и Петербурге и все вырученные средства «обратить в капитал, который бы вечно и неотъемлемо принадлежал заведению». Также все доходы с села Молодой Туд Тверской губернии должны были идти на содержание Странноприимного дома.

В прошении на имя императора Александра I Шереметев просит оказать государственную поддержку своему детищу: освободить Странноприимный дом «от всяких обывательских повинностей», обеспечить его охрану военным караулом, обязать московское Дворянское собрание оказывать ему всяческое содействие. Император выполнил все просьбы графа и распорядился также опубликовать «Учреждение и штат Странноприимного в Москве Дома» на русском и немецком языках.

Согласно «Учреждению…» управление Странноприимного дома было коллегиальным, действия управителя гласными, выборы смотрителя предоставлялись дворянскому обществу. Все смотрители дома, начиная от тайного советника Алексея Федоровича Малиновского, были людьми известными и уважаемыми в обществе, более века старавшиеся сохранить и это уникальное здание, и капиталы, и принципы благотвори-тельности, завещанные учредителем, основным из которых был принцип абсолютной безвозмездности оказания медицинской помощи.

Первоначально Странноприимный Дом был рассчитан на 150 мест. 100 из них занимали призреваемые (жители богадельни) и 50 — медицинский и обслуживающий персонал. Спектр благотворений Странноприимного дома был достаточно широк. Ежегодные суммы отпускались на приданое «неимущим и осиротевшим девицам», «на вспоможение семействам всякого состояния, претерпевающим скудость», на помощь обедневшим ремесленникам и выкуп заключенных из долговых тюрем, на вклады в храмы Божьи, на создание библиотеки с читальней, на захоронение неимущих и другие нужды.

Было подсчитано, что за сто лет существования Странноприимного дома графа Шереметева его благотвори-тельностью воспользовалось примерно 2 миллиона человек. На это было израсходовано свыше 6 миллионов рублей.

С 1850-х годов Странноприимный дом все чаще стал называться Шереметевской больницей. Современники оценивали ее как одну из лучших частных больниц Москвы XIX века. На протяжении всего периода существования Странноприимного дома, исполняя завет учредителя, графа Н. П. Шереметева, его потомки стремились поддержать деятельность учреждения на должной высоте. Все новейшие открытия в естествознании и технике, находившие практическое применение в медицинской практике, сразу появлялись в распоряжении врачей клиники. Здесь раньше, чем в других больницах Москвы начали использовать рентгеновские аппараты, применять при восстановительном лечении физиотерапевтические и водные процедуры, в частности, душ Шарко, внедрять новые хирургические методики при определенных заболеваниях и ранениях.

Основной врачебный персонал больницы составляли выпускники медицинского факультета Московского университета.

Врачи больницы внесли неоценимый вклад в развитие различных видов оказания медицинской помощи: хирургической, гинекологической, амбулаторной и скорой медицинской помощи больным и пострадавшим, в подготовку врачей и студентов.

Главными врачами здесь были известнейшие медики Москвы: Я. В. Кир, П. Н. Кильдюшевский, А. Т. Тарасенков, С. М. Клейнер.

После октябрьской революции 1917 г. было ликвидировано само название Странноприимного дома. Он превратился в обычную городскую больницу, на базе которой в 1923 году Мосздравотдел принял решение организовать Институт неотложной помощи, которому было присвоено имя Н. В. Склифосовского.

На правах отделения институту была придана располагавшаяся на его территории Станция скорой медицинской помощи, организованная в 1919 году по инициативе В. П. Поморцова. В 1922 г. ее возглавил А. С. Пучков. Под его руководством были разработаны организационные принципы, создана система документации и отчетности, осуществлено техническое переоснащение, в результате чего работа станции вышла на качественно новый уровень.

Станция скорой помощи оставалась в составе института до 1940 года, а затем была выделена в самостоятельную организацию.

Первым директором института был известный московский хирург Г. М. Герштейн. В тяжелые годы нищеты и разрухи он сумел обеспечить работу больницы, предпринял первые шаги в улучшении ее оборудования и оснащения. В результате коллектив института одним из первых в стране приступил к разработке и практическому осуществлению государственной системы оказания скорой медицинской помощи при острых заболеваниях и травмах.

Организация хирургической службы института связана с именем талантливого хирурга В. А. Красинцева (1866-1928). Именно при нем были заложены основные принципы экстренной хирургической службы: выполнение квалифицированного оперативного пособия в любой час суток, участие в диагностике рентгенологов и сотрудников клинической лаборатории, введение утренних конференций для обсуждения итогов работы за истекшие сутки.

Его помощниками являлись профессор П. Д. Соловов, а затем А. Х. Бабасинов, ординаторами - Д. Л. Ваза, М. Г. Геллер, Н. И. Фомин, А. Д. Есипов, Г. 3. Якушев, Р.Г. Сакаян, А.Ф. Агапов, Б.С. Розанов, Петров, Б. Г. Егоров, М. М. Нечаев. Тогда же начала развиваться научная деятельность, обобщающая быстро растущий опыт в неотложной хирургии.

После смерти В. А. Красинцева на его место был назначен блестящий ученый и талантливый организатор С. С. Юдин (1891 - 1954), которому суждено было ознаменовать целую эру в истории института.

Хирургическое отделение заново переоборудуется; в 1930 году открывается специальный операционный корпус, снабженный новейшими стерилизационными установками; выпи-сываются из-за границы инструментарий и аппаратура; пересматриваются способы лечения острых хирургических заболеваний. Как и его предшественник, С. С. Юдин соблюдал принцип строгого единоначалия во всех клиниках, что сохранялось в институте в последующие десятилетия и приносило успех общему делу.

С. С. Юдин много сделал для популяризации спинномозгового обезболивания; за монографию "Спинномозговая анестезия" в 1925 году он был удостоен премии им. А. Ф. Рейна.

С. С. Юдин улучшил операцию эзофагопластики по Ру-Герцену, применив собственные методики, которые быстро нашли многочисленных последователей.

В 1930 году С. С. Юдин впервые в мире перелил фибринолизную кровь погибавшему от кровотечения больному и спас его. За работу "Капельное переливание трупной крови" С. С. Юдин был удостоен премии им. С. П. Федорова. В институте начались широкие научные исследования по вопросам переливания кадаверной крови, и уже к началу Великой Отечественной войны этот метод с успехом применялся в клинической практике.

За исследования актуальных проблем неотложной хирургии С. С. Юдин был дважды удостоен Сталинской премии, а за разработку метода заготовки и использования фибринолизной крови ему посмертно присуждена Ленинская премия.

С началом Великой Отечественной войны 1941 - 1945 гг. значительная часть медицинского персонала была призвана в действующую армию. Многие ученые возглавили работу медицинских подразделений фронтов и армий: Д. А. Арапов был главным хирургом Северного флота, Б. А. Петров - главным хирургом Черноморского флота, А. А. Бочаров - главным консультантом Советской армии.

В январе 1942 г. главный хирург института С. С. Юдин становится военным инспектором. В полевых условиях он провел сотни сложнейших операций, сделал множество изобретений, облегчавших труд фронтовых врачей. В то же время в больнице не прекращалась каждодневная помощь гражданскому населению города и исследования по актуальным вопросам военно-полевой хирургии в клиниках института.

За свои научные работы и самоотверженный труд в этот период С. С. Юдин был удостоен Сталинской премии и награжден Орденом Красной Звезды.

В 1944 г. институту был присвоен статус научно-исследовательского учреждения г. Москвы.

Большое значение для развития клинических дисциплин имели экспериментальные исследования, проводимые в институте. Они были начаты еще в конце войны лауреатом Ленинской премии доктором медицинских наук С. С. Брюхоненко в лаборатории экспериментальной физиологии и терапии. Его работы мирового уровня по созданию методик искусственного кровообращения и оживления организма позволили ускорить развитие реаниматологии и обеспечить успешное выполнение наиболее сложных кардиохирургических операций.

Приоритетные экспериментальные исследования по пересадке сердца и других органов, проведенные в лаборатории по пересадке органов лауреатом Государственных премий СССР и РФ, премии АМН СССР им. Н. Н. Бурденко доктором биологических наук В. П. Демиховым позволили выработать основополагающие принципы техники операций, широко используемые в современной трансплантологии.

Активные исследования велись в экспериментальной лаборатории - вначале под руководством доктора биологических наук В. В. Троицкого, а с 1971 г. - лауреата Государственной премии СССР профессора Ю. М. Гальперина. Изучение наряду с другими патогенеза и лечения парезов, параличей и функциональной непроходимости кишечника во многом способствовало развитию неотложной хирургической гастроэнтерологии.

После окончания войны в соответствии с новыми задачами была проведена реорганизация института, которая в основном коснулась хирургической и терапевтической служб.

Очередной этап в развитии Московского НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского наступил в 1968 году, с назначением директором института профессора Б. Д. Комарова, а его заместителем по научной работе профессора А. П. Кузьмичева.

Сложившаяся к этому времени система организации экстренной помощи населению требовала изменений. Возникла необходимость в совершенствовании организации догоспитального этапа службы скорой медицинской помощи. С началом строительства новых и реорганизации существующих многопрофильных городских больниц в больнице скорой медицинской помощи необходимо было иметь научно обоснованные рекомендации, касающиеся организации специализированных по профилю отделений; объема и характера приема больных; круглосуточного оказания помощи; рациональной организации работы служб экспресс-диагностики, реанимационной помощи; профессиональной подготовки врачей.

В 1969 году началось проектирование, а в 1971 году строительство многоэтажного клинико-хирургического корпуса института. Были созданы новые научные подразделения, такие как лаборатории организации скорой помощи, острой печеночно-почечной недостаточности; отделения анестезиологии, реанимации, гипербарической оксигенации. Создан мощный клинико-диагностический отдел, включающий эндоскопическую, радиоизотопную, рентгеноангиографи-ческую лаборатории. Расширены клинико-биохимическая лаборатория, лаборатория консервирования тканей и трансфузиологии, лаборатория экспериментальной патологии. Возникла необходимость в дальнейшем развитии специализированных служб, которые в последующие годы переросли в специализированные центры города. Многие руководители клинических отделов института стали в это время главными специалистами города.

В 1971 году в институте был организован Ученый совет по защите кандидатских диссертаций.

Следующий этап развития института начался в 1992 году (директор - член-корр. РАМН, профессор А. С. Ермолов, заместитель по научной работе М. М. Абакумов). За истекшие 14 лет при поддержке Правительства Москвы реконструированы большинство зданий института.

Реставрация Странноприимного дома, проведенная в начале 2000-х годов, позволила вернуть исторический облик интерьерам Столового зала и церкви Живоначальной Троицы и, не нарушая замысла его творцов, приспособить старинное здание для нужд многопрофильного клинического учреждения Москвы.

В 2006 году введен в эксплуатацию реконструированный главный корпус Странноприимного Дома. Сегодня в его помещениях находятся дирекция, научная часть и крупный лабораторный комплекс Института. Ранее были реконструированы Докторский корпус, восточный флигель, в котором разместился Городской ожоговый центр, и корпус главного смотрителя, где находится Городской центр трансплантации печени.

Были созданы новые научные подразделения, такие как лаборатория новых хирургических технологий, отделение лечения острых эндотоксикозов, отделение неотложной пластической и реконструктивной хирургии, отделение трансплантации печени, отдел неотложной кардиохирургии.

Развитие новых направлений в неотложной медицине требует научного, информационного и кадрового обеспечения. С этой целью в институте осуществлена компьютеризация основных служб, создан отдел внешних научных связей, редакционно-издательский и учебно-клинический отдел.

С 1993 года Диссертационный ученый совет преобразован в докторский. Значительно расширен фонд научной медицинской библиотеки, которая оборудована современными средствами компьютерной информации, включая интернет.

В 2006 году директором института назначен доктор медицинских наук, профессор Могели Шалвович Хубутия - член-корреспондент РАМН, академик АМТН РФ, заслуженный врач России, лауреат премий Правительства РФ и Мэрии Москвы. Является председателем Научного совета РАМН по проблемам скорой медицинской помощи.

Более двадцати лет он занимал в НИИ трансплантологии и искусственных органов пост заместителя директора по научно-клинической работе, там же окончил ординатуру и аспирантуру: темой его кандидатской диссертации стало хирургическое лечение нарушений ритма сердца, в основу докторской лег первый опыт ортотопической пересадки сердца в России.

По инициативе М. Ш. Хубутии в институте открыты новые научно-клинические подразделения: отдел неотложной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, включающий 5 профильных отделений; отдел клеточных и тканевых технологий, отдел лабораторной диагностики; сформирована и активно работает группа пересадки почек и поджелудочной железы, введены в строй 3 новейшие операционные: две нейрохирургические и одна для пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях.

М. Ш. Хубутия также организовал в институте оказание высококвалифицированной скорой медицинской помощи наиболее тяжелому контингенту больных при массовых поступлениях пострадавших: после подрыва «Невского экспресса», пожара в Перми, терактов в московском метро и аэропорту «Домодедово».

В институте М. Ш. Хубутией впервые проведены трансплантации сердца, почек, поджелудочной железы и легких.

Под его руководством ведутся научные исследования по хирургической коррекции приобретенных пороков сердца, расслаивающей аневризмы аорты, другой сложнейшей экстренной патологии сердечно-сосудистой системы. Начаты экспериментальные исследования по трансплантации кишечника и легких.

Всего в институте более 40 научных подразделений, из них половина - клинические. Среди научных сотрудников и врачей Института (а их более 800) 3 академика, 3 члена-корреспондента РАМН, 6 заслуженных деятелей науки РФ, 31 профессор, 75 докторов и 120 кандидатов медицинских наук.

Каждый год врачи НИИ СП имени Н.В. Склифосовского оказывают помощь 52000 больных - как москвичей, так и жителей регионов - половина из которых проходит лечение в стационаре (институт располагает 962 койками, из которых 120 реанимационные; палаты здесь одно-, двух- и пятиместные). 25000 пациентов получают необходимую экстренную помощь в амбулаторных условиях.

Выездные бригады врачей института скорой помощи (по нейрохирургии, эндоскопии и эндотоксикозам) всегда готовы прийти на помощь пациентам других московских больниц.

Институт занимается научными исследованиями в пяти направлениях: диагностика и лечение механических и термических травм, острых заболеваний и повреждений груди и живота, сосудов сердца, головного мозга, аорты и ее ветвей, острых экзо- и эндотоксикозов, организация специализированной неотложной помощи на стационарном этапе.

Разработка новых и совершенствование известных методов диагностики и лечения в условиях многопрофильных стационаров позволяет НИИ СП им. Н.В. Склифосовского оставаться крупнейшим в стране многопрофильным научно-практическим центром экстренной медицинской помощи.

В 2008 году открылся для прихожан возрожденный храм Живоначальной Троицы, а в дни празднования 200-летия Странноприимного дома, летом 2010 г. Патриарх Кирилл провел торжественный чин его полного освящения.

В 2010 году, к 200-летнему юбилею «Храма милосердия» в его стенах открылась юбилейная выставка, созданная специалистами института совместно с коллективом Музея Москвы. На ее основе воплощается мечта академика С.С. Юдина - воссоздается музей, основанный им в 1948 году, который призван отразить все этапы драматичной и славной истории как Странноприимного дома, так и его преемника - Института скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.

Возрождение музея института

Возрождение музея института началось после возвращения в 1998 г. исторического здания Странноприимного дома из ведения Академии медицинских наук Институту скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Очередные шаги на этом пути были предприняты в связи с торжественным празднованием 200-летнего юбилея Странноприимного дома летом 2010 года.

В результате совместно с Музейным объединением «Музей Москвы» и при поддержке Департамента культуры г. Москвы была открыта выставка «Дворец милосердия», посвященная этой юбилейной дате, заложившая основу для создания полноценной музейной экспозиции.

Сотрудники института при методическом и практическом содействии сотрудников «Музея Москвы» разработали тематико-экспозиционный план будущего музея, который в значительной мере был реализован к празднованию 200-летия Странноприимного дома.

Экспозиция показывает исторические условия и среду, в которых создавался и функционировал Странноприимный дом, личности его создателей и вдохновителей: выдающихся представителей графского рода Шереметевых и талантливой крепостной актрисы П.И. Ковалевой-Жемчуговой, а также раскрывает уникальность Странноприимного дома как выдающегося памятника архитектуры эпохи классицизма.

Экспонаты музея, как подлинные, так и копии, отражают все аспекты истории и благотворительной деятельности Странноприимного дома и Шереметевской больницы до 1917 года, а также период организации Института им. Склифосовского и станции скорой помощи в 20-х годах XX века как преемников врачебной деятельности Шереметевской больницы и развитие неотложной медицинской помощи в нашей стране в XX веке.

Стоит отметить, что среди многочисленных медицинских музеев мира еще не существует музея истории скорой медицинской помощи. Здесь музей института является первопроходцем.

В настоящий момент ведется активный сбор материалов, отражающих становление и развитие отделений института, всех аспектов его клинической и научной деятельности.

Следующий раздел выставки посвящен периоду с 1923 года, когда Шереметевская больница была преобразована в Институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, и до настоящего времени. Экспонируются материалы организатора Службы скорой помощи Москвы А. С. Пучкова, первого руководителя хирургической клиники В. А. Красинцева, заложившего основы неотложной хирургии в городе, других ведущих специалистов института, среди них патологоанатома А. В. Русакова, выдающегося хирурга академика С. С. Юдина.

Особое внимание уделяется работе института в годы Великой Отечественной войны, когда он остался практически единственным медицинским учреждением прифронтовой Москвы, оказывающим неотложную медицинскую помощь ее населению.

Экспозиция отражает вклад руководителей и специалистов института в организацию здравоохранения Москвы. Демонстрируются выдающиеся достижения ученых: В. П. Демихова, С. С. Брюхоненко, изобретения П. И. Андросова и Н. Н. Каншина.

Отдельным блоком даны материалы по истории сохранения и реставрации здания Странноприимного дома, возрождению храма Живоначальной Троицы.

Завершают выставку многочисленные награды Института. Они подчеркивают его значение как крупного многопрофильного научно-практического центра экстренной медицинской помощи в России.

Одной из важных составляющих работы музея является просветительная и образовательная деятельность. В нее предполагается вовлекать профессоров института и контингент молодых специалистов-ординаторов, стажеров, аспирантов.

В течение года москвичи могут дважды увидеть внутреннее убранство Странноприимного дома, храма Живоначальной Троицы и экспозицию музея: институт принимает экскурсионные группы в дни исторического и культурного наследия столицы - 18 апреля (Международный день охраны памятников и достопримечательных мест) и 18 мая (Международный день музеев).

История продолжается...

7 неотложных фактов из жизни института Склифосовского

90 лет назад был открыт институт травматологии и неотложной помощи им. Н. В. Склифосовского. Институт, в который поступают без экзаменов, главное медицинское учреждение страны. 7 неотложных фактов из жизни института Склифосовского.

Как Лапоть сердца соединил

В институте Склифосовского не только спасают человеческие жизни, но и, выражаясь метафорически, соединяют сердца. Именно «Склиф» сблизил Юрия Никулина с его будущей женой Татьяной Покровской. Татьяна училась в сельскохозяйственной академии и увлекалась конным спортом. В её конюшне жила лошадь с забавной кличкой Лапоть, такое имя она получила из-за своих коротких ножек. Лапоть приглянулся клоуну Карандашу и он взял его в цирк, но первое совместное выступление клоуна Юрия Никулина и «конька-горбунка» закончилось для первого госпитализацией. Татьяна Покровская стала навещать Никулина в больнице, через полгода они поженились.

Сны и явь

Нынешний директор института Анзор Хабутия как-то поделился интересной историей из своей практики. В его отделении лежала женщина, из-за проблем с сердцем ей был прописан постельный режим. Однажды пациентке приснился сон, в котором она гуляла по больнице и встретила свою недавно умершую тётю, которая звала её с собой. Женщины подошли к лифту, из него вышел сам Хабутия. Он накричал на пациентку и увёл её в палату. На следующий день хирург должен был поехать на конференцию, но передумал и пришёл в отделение, где узнал, что его пациентка умирает, Хабутия сделал ей массаж сердца и вернул женщину к жизни.

Сгорая сам, свети другим

Интересно, что сам Николай Васильевич Склифосовский ни разу не был в Странноприимном доме. Тем не менее, имя великого хирурга не случайно оказалось в одном ряду с Шереметьевым и Жемчуговой, большую часть своей жизни он посвятил благотворительности, написал множество научных работ, прошёл несколько войн и был настоящим подвижником медицины. Показательно, что на дверях усадьбы Склифосовского висела такая же надпись, как и у Шереметьева: «Сгорая сам, свети другим».

Все равны

История института Склифосовского хранит память о многих знаменитых пациентах. Так, в больнице до сегодняшнего дня хранится история болезни князя Багратиона, героя войны 1812 года. Во время русских революций и гражданской войны на соседних койках лежали и красные и белые. Не смотря на многочисленных знаменитых пациентов, политика института Склифосовского всегда сводилась к одному: люди делятся на больных и здоровых, вне зависимости от их благосостояния, национальной и политической принадлежности, положения в обществе. Почти ежедневно мы слышим новости, что того или иного медийного человека доставили в институт Склифосовского, но кроме известных людей тысячи безвестных пациентов ежедневно «спасают» в «склифе».

Подвижник

Целая эпоха из жизни института связана с именем главного хирурга Сергея Сергеевича Юдина, выдающегося учёного и врача. Юдин получил широкую известность в 1930 году, когда он спас погибавшего от кровотечения человека, перелив ему трупную кровь. Это был первый в мире подобный случай, он кардинально изменил экстренную медицину. Благодаря Юдину, уже к началу Великой Отечественной войны метод с успехом применялся в клинической практике. Свои студентам Юдин не раз говорил, что Пушкина можно было бы спасти, если бы дуэль состоялась на столетие позже. Кроме своих врачебных заслуг, Юдин был известен своей активной деятельностью по организации реставрации исторического здания больницы и церкви Живоначальной Троицы, однако хирурга арестовали по ложному обвинению в «шпионаже в пользу Англии» и его планы не смогли осуществиться. Однако после освобождения, Юдин не забыл о своих идеях и он отдал свою Сталинскую премию на реставрацию фрески под куполом храма, чудом сохранившейся под слоем штукатурки.

Музей скорой помощи

При институте Склифосовского открыта выставка «Дворец милосердия», своеобразный музей скорой помощи, первый в мире. В течение года москвичи могут дважды увидеть внутреннее убранство Странноприимного дома, храма Живоначальной Троицы и экспозицию музея: институт принимает экскурсионные группы в дни исторического и культурного наследия столицы - 18 апреля (Международный день охраны памятников и достопримечательных мест) и 18 мая (Международный день музеев).

Тяжёлый "пациент"

В конце XIX века произошел забавный случай. В Городскую управу было подано прошение владельца морской выставки «Кит-великан» Вильгельма Эглита. Хозяин настоящего кита добивался разрешения провести свою выставку в разных местах города, но всюду его постигала неудача, так как для размещения кита-великана надо было строить временный балаган. Эглиту помогло заступничество Императорского Русского общества акклиматизации животных и растений, благодаря которому было дано разрешение разместить балаган на парадном дворе Странноприимного дома. Вход на выставку был платным для всех, кроме учащихся городских училищ. И можно сказать, что богадельня на время приютила еще одного "бездомного".

Москва - один из самых крупных и дорогих городов в мире. В столицу постоянно приезжают туристы из других стран. Поток людей из деревень тоже огромный, так как издавна Москва считалась местом, где можно воплотить в жизнь все свои планы. В связи с размерами столицы невозможно даже представить, сколько там различных медицинских учреждений. Одним из них является всем известная больница Склифосовского, слава о которой распространяется далеко за пределы России.

История развития научно-исследовательского института

Знаменитое медицинское учреждение было образовано ещё в 19 веке, тогда оно носило название Странноприимного дома. Его основал граф Шереметьев для оказания помощи сиротам и больным, за которыми некому было ухаживать. Во время оно стало госпиталем, в котором обслуживались солдаты. В 1929 году заведение было переименовано в Институт скорой помощи имени Склифосовского. Специалисты оказывали помощь всем нуждающимся жителям Москвы, а также вели активную научную деятельность. С самого начала работы больница имела хирургический профиль, а также одно их самых востребованных в городе отделений травматологии. В 90-х годах прошлого столетия был расширен. С этого времени начали открываться новые отделения, занимающиеся проблемами трансплантологии, пластической, микро- и кардиохирургии.

Деятельность НИИ в наши дни

В настоящее время больница Склифосовского отвечает всем параметрам современного медицинского учреждения. Она является одним из ведущих лечебных заведений не только в столице, но и во всей стране. Больница Склифосовского специализируется по двум большим направлениям. В стенах медицинского учреждения ведется как научная, так и лечебная деятельность. Благодаря современному оснащению и высококвалифицированным специалистам в больницу поступают пациенты из других стационаров города и близлежащих областей. За долгие годы продуктивной работы в НИИ неотложной помощи были спасены миллионы жизней. Здание научно-исследовательского института имени Склифосовского (больница), адрес которого знает практически каждый житель Москвы, расположено на д. 3. До него можно добраться на метро или пешком с проспекта Мира.

Научная работа НИИ

Как известно, в медицинском учреждении ведутся непрерывные исследования. Они подразделены на пять основных направлений, среди которых следующие:

1. Механические и термические травмы.

2. Диагностика и лечение острой коронарной и церебральной недостаточности.

3. Патологии органов брюшной полости.

4. Лечение эндо- и экзотоксикозов.

5. Организация скорой и в условиях стационара.

На базе научно-исследовательского института трудятся замечательные специалисты, многие из них имеют звания профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук. Больница Склифосовского может гордиться своими сотрудниками.

Лечебная деятельность

В стенах больницы оказывается срочная и плановая хирургическая помощь практически по всем направлениям. Отделения реанимации являются одними из самых высокотехнологичных в городе. Большими успехами могут похвастаться врачи-нейрохирурги и травматологи. Отделения экстренной помощи оснащены новейшим оборудованием, в них производятся сложные операции, среди которых множество полостных вмешательств. Помимо этого, в больнице созданы все условия для восстановления после тяжёлых хирургических процедур, а также имеется собственный диагностический комплекс. Функционирует собственное отделение переливания крови.

Одним из ведущих лечебных центров города по праву считается больница Склифосовского. Москва благодаря этому учреждению славится своими достижениями в медицинской сфере.

Нау́чно-иссле́довательский институ́т ско́рой по́мощи и́мени Н. В. Склифосовского ведёт свою историю от Странноприимного дома , основанного в благотворительных целях графом Николаем Петровичем Шереметевым в 1803 году и официально открытого в 1810 году. Дом состоял из больницы на 50 «страждущих от недугов» и приюта на 25 девочек-сирот. Это было одно из первых учреждений в России по оказанию медицинской помощи беднейшим слоям населения.

История

Во время Отечественной войны 1812 года в здании Странноприимного дома размещался госпиталь сначала французской, затем русской армии, а позже - госпиталь для раненых в русско-турецкую войну 1878 года. Сюда же поступали раненые с фронтов русско-японской и первой мировой войны. Постоянная хирургическая практика велась здесь с 1815 года. В 1923 году на базе Шереметевской больницы (бывший Странноприимный дом) был организован Институт неотложной помощи, носящий с 1929 года имя Н. В. Склифосовского и широко известный москвичам и жителям других городов России как медицинское учреждение, оказывающее высококвалифицированную помощь в любое время и любому пациенту.

На правах отделения Институту была придана располагавшаяся на его территории Станция скорой медицинской помощи, которой руководил главный врач Шереметевской больницы Г. М. Герштейн . В том же 1923 году Станцию скорой помощи возглавил А. С. Пучков . Под его руководством были разработаны организационные принципы, создана система документации и отчетности, осуществлено техническое переоснащение, в результате чего работа станции вышла на новый качественный уровень. Станция оставалась в составе Института до 1940 года, а затем была выделена в самостоятельную организацию.

Коллектив Института одним из первых в стране приступил к разработке и практическому построению государственной системы оказания скорой медицинской помощи при острых заболеваниях и травмах. Институт первым поднял вопрос о необходимости профилактической работы по предупреждению несчастных случаев и способствовал принятию ряда мер, обезопасивших различные стороны бытовой жизни населения Москвы.

Институт был также пионером в деле создания экстренной хирургической службы. Здесь сформулированы и развиты её основные принципы: квалифицированная оперативная помощь в любое время, единообразие тактики и техники операций, участие в диагностике рентгенологов и сотрудников клинической лаборатории, практика утренних конференций для обсуждения итогов работы за истекшие сутки.

В годы Великой Отечественной войны НИИ им. Н. В. Склифосовского принял десятки тысяч раненых. Здесь выполнялись сложнейшие операции по спасению жизни бойцов и возвращению их в строй. Многие хирурги, медицинские сестры и санитары трудились на фронте. По окончании войны хирургическая и терапевтическая службы Института были реорганизованы и приведены в соответствие с задачами мирного времени.

Довоенный и военный периоды деятельности Института отмечены крупными научными достижениями в области медицины. Трудами выдающихся ученых В. А. Красинцева (1866-1928), А. С. Пучкова, академиков АМН С. С. Юдина , Б. А. Петрова (1898–1973), А. Н. Крюкова , члена-корреспондента АМН Д. А. Арапова , профессоров П. И. Андросова, Б. С. Розанова (1896-1979), А. В. Русакова и других видных специалистов Института были заложены основы теории и практики скорой медицинской помощи как особой отрасли здравоохранения. Разработанные корифеями принципы неотложной хирургической помощи остаются в силе и в настоящее время, что убедительно свидетельствует об их правильности.

Развитию медицинской науки способствовало создание в Институте Диссертационного совета по защите кандидатских диссертаций в области хирургии, травматологии и ортопедии, анестезиологии и реаниматологии. В 1978 году при Президиуме АМН СССР был образован Научный совет по проблемам скорой медицинской помощи, созданный для планирования, координации и управления научными исследованиями в этой области. Головным учреждением был определен НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, который начал осуществлять единое в масштабах города и страны руководство научно-исследовательской работой. Была научно обоснована необходимость открытия в стране многопрофильных больниц скорой помощи. Благодаря появлению в сжатые сроки почти двухсот таких больниц и созданию специализированных бригад скорой помощи (кардиологических, токсикологических, реанимационных и др.) качество лечения неотложных состояний существенно улучшилось.

Введение в эксплуатацию в 1982 году клинико-хирургического корпуса с 15-ю хорошо оснащенными операционными способствовало дальнейшему развитию неотложной хирургии, а также нейрохирургии и травматологии. В результате Институт стал ведущим центром экстренной хирургии не только в Москве, но и в стране.

В период 1992-2006 гг. в НИИ были произведены значительные изменения, вызванные к жизни требованиями современной медицинской науки. Созданы отделения острых эндотоксикозов, трансплантации печени, неотложной пластической и реконструктивной микрохирургии, лаборатория новых хирургических технологий, отдел неотложной кардиохирургии и Городской ожоговый центр. Реконструированы корпуса, где расположены отделения острых термических поражений (Городской ожоговый центр) и острых отравлений (Городской токсикологический центр), отделение трансплантации печени и отделение кризисных состояний и психосоматических расстройств. Построено новое здание для отдела неотложной кардиохирургии. Закончена реставрация первого корпуса старого здания института - памятника архитектуры начала XIX века. Здесь вновь откроется музей хирургии и истории института, созданный в 1948 году по инициативе академика С. С. Юдина. Отреставрирован ряд других исторических зданий, в том числе часовня. Поддерживается в образцовом порядке старинный парк, являющийся неотъемлемой частью своеобразного институтского ансамбля.

С целью значительного ускорения и повышения качества лечебно-диагностического процесса и улучшения условий труда персонала за последние годы проведена реконструкция приемного отделения, операционного блока, ряда реанимационных отделений, комплекса лабораторных и инструментально-диагностических подразделений и дезинфекционного блока.

Деятельность института

Сегодня НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского - самый крупный многопрофильный научно-практический центр экстренной медицинской помощи в России. Все его подразделения оказывают бесплатную круглосуточную высококвалифицированную медицинскую помощь всем, кто за ней обращается. Задачи института - научная деятельность, медицинская помощь больным и пострадавшим, обучение и консультирование специалистов в области неотложной медицины.

В Институте сформировано свыше 40 научных подразделений, более половины из которых - клинические. Большой научный и практический потенциал кадрового состава, современное оснащение позволяют успешно разрабатывать новые и совершенствовать существующие методы диагностики и лечения наиболее тяжелых повреждений и осложненных острых хирургических заболеваний. В Институте работают более 800 научных сотрудников и врачей, среди которых 2 академика и 2 члена-корреспондента РАМН, 37 профессоров, 78 докторов и 167 кандидатов медицинских наук. Имеется 918 стационарных коек, в том числе 90 реанимационных. В течение года на базе отделений Института выполняется более 20 тыс. различных операций.

Научные исследования ведутся по пяти основным направлениям: диагностика и лечение механических и термических травм; диагностика и лечение острых заболеваний и повреждений сосудов сердца, головного мозга, аорты и её ветвей; диагностика и лечение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости; диагностика и лечение острых экзо- и эндотоксикозов; организация на стационарном этапе специализированной неотложной помощи больным и пострадавшим.

За последние 10 лет было выполнено около 235 тематических исследований, направленных на повышение качества диагностики и лечения. Издано 62 монографии, около 4100 научных статей и других публикаций, включая 86 сборников трудов. Сотрудниками Института написано также большое количество глав и разделов в книгах, выпущенных другими учреждениями. Получено 43 патента и свидетельства на изобретения, принято к использованию 32 рацпредложения. Защищено 140 диссертаций, в том числе 25 докторских. Внедрение в практику результатов научных исследований положительно сказывается на улучшении лечебной работы.

Рост уровня научных исследований привел в 2001 году к созданию при Институте Диссертационного совета по защите докторских диссертаций в области хирургии, анестезиологии и реаниматологии, травматологии и нейрохирургии.

Для повышения профессионального уровня врачей проведено более 100 научно-практических конференций и семинаров, издано более 130 информационно-методических документов.

Большую роль в решении научно-практических задач и в координации научных исследований на территории РФ играют Проблемные комиссии Научного совета по скорой медицинской помощи в области сочетанной травмы, кардиологии и клинической токсикологии и Проблемная комиссия по неотложной хирургии. Результаты исследований анализируются в отделе внешних научных связей. Это существенно ускоряет внедрение передовых достижений медицинской науки.

Многие сотрудники Института удостоены Государственных премий, премий Правительства РФ и мэрии Москвы. 8 сотрудникам присвоено почетное звание «Заслуженный деятель науки РФ», а 32 - почетные звания «Заслуженный врач РФ» и «Заслуженный работник здравоохранения РФ».

Лечебная работа

Институт оказывает бесплатную экстренную медицинскую помощь широким массам населения. За последние 10 лет её получили более 450 тыс. пациентов. Только за 2005 год лечебная помощь оказана 48 895 пациентам, 24 186 из которых были госпитализированы (основной канал поступлений - скорая медицинская помощь); выполнено около 20 700 операций. При этом летальность оказалась наименьшей за последние годы - 4,5 %. У 62 % госпитализированных (около 15 тыс. пациентов) диагностированы различные виды травмы, включая механическую, термическую и химическую. НИИ имени Н. В. Склифосовского имеет возможность оказывать специализированную помощь, которая часто недоступна в других лечебных учреждениях. По этой причине только за один год 1074 пациентов были переведены в Институт из стационаров Москвы, Московской области и других регионов России. Кроме того, стационарам Москвы оказывают консультативную и специализированную помощь специалисты выездных бригад по нейрохирургии, эндоскопии и эндотоксикозам.

Реанимация при критических состояниях

В Институте создана самая мощная в России реанимационная служба, состоящая из 9 отделений реанимации. В течение года в них проходят интенсивную терапию более 8500 пациентов с черепно-мозговой и сочетанной травмой, ожогами, острыми отравлениями, заболеваниями сердца, сосудов, почек, печени, желудочно-кишечного тракта. В специальном отделении проводится лечение выраженных клинико-лабораторных проявлений эндотоксикоза, развивающихся вследствие полиорганной недостаточности . Благодаря хорошей оснащенности Института и высокой квалификации кадров летальность при черепно-мозговой травме, сосудистых заболеваниях головного мозга, обширных ожогах, острых отравлениях является самой низкой в России и соответствует международному уровню. Научные исследования позволяют Институту разрабатывать рекомендации для других учреждений экстренной медицины. Это касается внедрения ряда уникальных технологий - системы экстренной многокомпонентной детоксикации, нейромониторинга, гипербарической оксигенации с возможностью протезирования дыхания, кровесберегающих методов в экстренной хирургии и др.

Травма

Причинами механических повреждений чаще всего являются дорожная травма, падения с большой высоты, а также огнестрельные и колото-резаные ранения . Самые многочисленные - больные с механической травмой (только в 2005 году их было 8672). Наиболее тяжелый контингент - больные с сочетанной, комбинированной травмой, доля которых составила около 35 %. Для лечения таких больных разработан и внедрен в промышленное производство противошоковый костюм «Каштан» (Золотая медаль Брюссельской выставки 1996 года). Его использование на догоспитальном этапе позволило в три раза снизить частоту смертельных исходов, связанных с развитием тяжелой формы шока. Были также внедрены погружной остеосинтез при тяжелых переломах и разрывах сочленений таза и блокирующий остеосинтез в случае «больших» переломов при множественной травме - за последние годы произведено более 800 таких операций. Разработана система диагностики, профилактики и лечения опасных для жизни осложнений, позволившая снизить их частоту в 2 - 4 раза. Благодаря внедрению научных разработок летальность при сочетанной травме снижена за последние годы с 29 до 18 % - более чем в 1,5 раза. Кроме того, в качестве раннего оперативного лечения повреждений внедрены эндопротезирование тазобедренного сустава, остеосинтез канюлированными винтами, протезирование надколенника и эндопротезирование крестообразных связок коленного сустава при разрывах.

За 2005 год в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского поступило 800 пострадавших с травмой груди и шеи и 230 - с травмой или заболеваниями пищевода (соответственно, 135 и 95). В значительной части случаев (более 160) имели место сочетанные ранения груди и живота, которые относятся к самым тяжелым видам открытой травмы, так как часто сопровождаются повреждением многих внутренних органов и массивной кровопотерей. Для таких случаев в отделении неотложной торакоабдоминальной хирургии активно используется видеоторакоскопия, с помощью которой можно быстро устанавливать характер повреждения органов грудной клетки и выполнять нужные оперативные вмешательства, что нередко избавляет от необходимости обширных операций и позволяет намного точнее планировать лечебный процесс. Кроме того, в отделении проводятся уникальные вмешательства, которые выполняются только в Институте: хирургическое лечение ранений и повреждений пищевода и последствий его химической и механической травмы, а также неотложные и реконструктивно-восстановительные операции при механических повреждениях трахеи и их последствиях (трахеопищеводные свищи, стриктуры трахеи). Большие успехи достигнуты в области иммунопрофилактики и иммунотерапии гнойно-септических осложнений у пострадавших с проникающими ранениями груди и живота. Разработана методика лечения свернувшегося гемоторакса , позволяющая уменьшить число травматичных торакотомий . Несомненным достижением института является снижение летальности при травме с 5,7 % в 2002 году до 3,7 % в 2005 году.

Термическая травма

В 2005 году в отделении острых термических поражений получили помощь 1740 больных с ожогами. Один из наиболее эффективных методов лечения ожоговой травмы - раннее активное хирургическое вмешательство (удаление нежизнеспособных тканей, пересадка кожи), благодаря которому удается спасать пострадавших, ещё сравнительно недавно считавшихся обреченными. Развиваются и другие методы, способствующие повышению качества лечения: клеточная терапия, комплексное лечение ожогов верхних дыхательных путей с облучением пораженной слизистой трахеобронхиального дерева (ТБД) низкоэнергетическим лазером, надвенное лазерное облучение крови. Их применение существенно сокращает срок заживления ожогов с хорошим функциональным и косметическим результатом. В среднем на 4-5 суток сократились сроки заживления дефектов слизистой ТБД, количество пневмоний уменьшилось более чем на 20 %, улучшились экономические показатели.

Поражения головного и спинного мозга

За год в нейрохирургической клинике госпитализируется более 2500 пациентов и проводится около 1000 операций с применением современных технологий. Научные разработки, касающиеся различных разделов неотложной нейрохирургии, отражены более чем в 20 монографиях и 800 печатных работах и докладах на международных и всероссийских научных конференциях. Более 40 лет на базе Института проводятся ежегодные городские научно-практические конференции и семинары по специальности, а с 2003 года на базе отделения - мастер-классы. Многие сотрудники отделения стажировались в зарубежных клиниках (Италия, Франция, США, Бельгия, Голландия, Германия). С 1998 года по инициативе руководителя отделения, члена-корреспондента РАМН, профессора В. В. Крылова и профессора В. В. Лебедева издается журнал «Нейрохирургия»; сейчас он насчитывает более 2000 подписчиков и рассылается бесплатно. Летальность в отделении в 1,5 раза ниже, чем в среднем по Москве. Приоритет отделения - раннее хирургическое лечение кровоизлияний в мозг в результате разрыва сосудистых аневризм, что позволяет снизить частоту смертельных исходов при этих состояниях почти в 3 раза (с 25 до 9 %). Существенно лучше общероссийских показателей и результаты лечения субдуральных кровоизлияний. Разработаны методики миниинвазивного лечения геморрагических инсультов с использованием микрохирургической техники. В значительной степени усовершенствовано лечение оружейных черепно-мозговых ранений мирного времени и осложнений травмы позвоночника. Расширяется применение костно-пластической трепанации, дренирования гематом через фрезевые отверстия, микрохирургии аневризм и мальформаций, локального фибринолиза травматических внутричерепных гематом. Используется нейровидеоэндоскопия, малоинвазивный торакоскопический спондилодез, система нейронавигации «Stryker» и системы для коррекции и стабилизации поврежденного позвоночника.

Экстренная хирургия

В 2005 году экстренные хирургические вмешательства были проведены у 1560 больных. В области неотложной хирургии за последнее десятилетие разработаны и внедрены в практику методы ранней топической диагностики и хирургического лечения механических повреждений печени с использованием миниинвазивных технологий, благодаря чему значительно сокращается частота повторных операций. Для диагностики и лечения перфоративных пилородуоденальных язв широко используется диагностическая видеолапароскопия, а при необходимости - непосредственный переход к миниинвазивным операциям из лапароскопического доступа, возможный в 90 % случаев. Разработаны методики этапного лечения осложнений желчнокаменной болезни, включая - при высоком послеоперационном риске - использование видеолапароскопической техники, значительно улучшающей прогноз при этой патологии. При лечении панкреатита отдается предпочтение миниинвазивным пункционно-дренирующим и видеолапароскопическим вмешательствам и манипуляциям по поводу жидкостных скоплений, содержащих большое количество токсичных веществ. Внедряется видеоретроперитонеоскопия, минилапаротомия с использованием аппарата «Миниассистент». Более 20 лет в специально созданном отделении проводится большая работа в такой непростой области, как профилактика и лечение гнойных осложнений в хирургии. Усовершенствованы методы устранения источников гнойных осложнений, в том числе при лечении наиболее тяжелых из них - перитонита и кишечных свищей. Разработаны и широко внедрены в практику принципы высокоэффективного закрытого аспирационно-промывного лечения нагноительных процессов; оборудование для его осуществления; антибактериальные шовные материалы и препараты для местного лечения ран. Созданы и используются во многих стационарах страны хирургические сшивающие аппараты (АКА-2, АКА-4, АКА-5М и ЛПК), применение которых значительно улучшает результаты операций на органах пищеварительного тракта. Институт - один из четырех центров России, где с 2000 года выполняется трансплантация печени. На сегодняшний день из 47 пациентов, перенесших эту операцию, живы 31 (66 %). В отделении производятся и другие высокотехнологичные операции - гемигепатэктомия, сегментарная и атипичная резекция печени. Внедрены кровесберегающие технологии. В отделениях неотложной сосудистой хирургии и неотложной кардиохирургии Института проводятся операции при разрывах аневризм грудной и брюшной аорты, а для профилактики ишемических инсультов - операции на сосудах шеи, аорте и её ветвях. Количество операций коронарного шунтирования в 2005 году составило 139, из них экстренных - 95. При этом активно применяется тепловизионный комплекс «Мед-ИК» для визуализации сосудов в период диагностики и в процессе кардиохирургических операций. Используются аутоартериальные трансплантаты для достижения более стойких отдаленных результатов коронарного шунтирования. Совместно с отделением неотложной торакоабдоминальной хирургии, в отделении неотложной пластической и реконструктивной микрохирургии, помимо экстренных восстановительных операций (реплантаций) при травматических ампутациях пальцев и более крупных сегментов конечностей, а также операций при повреждениях сосудов и нервов кисти и предплечья, внедряются микрохирургические методы с использованием собственных тканей больных (аутотрансплантация) для пластики пищевода и трахеи.

В лаборатории новых хирургических технологий интенсивно разрабатываются новые методы эндохирургии. Выполняются: устранение спаечной кишечной непроходимости, ушивание перфоративных язв, торакоскопические операции при ранениях и осложнениях закрытой травмы груди, при буллезной болезни, осложнённой спонтанным пневмотораксом , эвакуация свернувшегося гемоторакса , пневмолиз, плеврэктомия, декортикация, ушивание ран лёгких, коагуляция ран легкого и плевры, удаление инородных тел, ревизия и дренирование плевральной полости, резекция легкого. Совместно с клиникой неотложной торакоабдоминальной хирургии в практику внедрена новая операция при тяжёлой закрытой травме груди - торакоскопическая экстраплевральная субфасциальная фиксация флотирующих переломов ребер спицами. Видеолапароскопические операции внедряются и в неотложной гинекологии. В эндоскопическом отделении внедряются в практику низкоэнергетическое лазерное облучение слизистой трахеобронхиального дерева при термоингаляционной травме, хромогастроскопия, электрогастроэнтерография , эзофагоманометрия и импедансометрия с целью контроля за гастроэзофагеальным рефлюксом при ожогах пищевода , а также эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода и кардии. За 2005 год выполнено 10 270 лечебно-диагностических процедур. Развиваются также рентгенохирургические методы диагностики и лечения - ангиографические исследования, рентгеноэндоваскулярная эмболизация аневризм головного мозга, желудочных и маточных артерий при кровотечениях из них. За 2005 год проведено около 3600 лечебно-диагностических вмешательств.

Острые осложнения ишемической болезни сердца

Среди 318 больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ), поступивших за 2005 год, летальность составила 8,8 %, что почти в два раза ниже среднего показателя по России. В Институте широко используются тромболитическая терапия (в том числе на догоспитальном этапе), экстренная ангиопластика и аортокоронарное шунтирование.

Институт - одно из немногих медицинских учреждений в стране, где разрабатываются и успешно применяются ЧКВ - чрезкожные коронарные вмешательства, причем не только в первые 12 часов, но и на протяжении нескольких дней от начала инфаркта. ЧКВ успешно практикуются при ОИМ с высоким риском смертельного исхода, а при различных формах нестабильной стенокардии использование ЧКВ позволяет добиться полного восстановления трудоспособности. При этом летальность от ОИМ сокращается в 5 - 7 раз и отсутствует при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без «Q». В последнем случае частота развития ОИМ уменьшается более чем в 10 раз, а сроки стационарного лечения значительно сокращаются. Институт имеет наибольший в мире и первый в России опыт пяти успешных ЧКВ при травматическом инфаркте миокарда с повреждением интимы коронарной артерии, сопутствующем сочетанной травме груди.

Острые отравления и эндотоксикозы

Институт - родоначальник токсикологической службы в стране. По примеру его токсикологического отделения было решено организовать в СССР аналогичные специализированные центры, число которых сегодня превышает 40. Летальность при острых отравлениях снизилась в них в 2-3 раза. Это особенно важно, так как травмы и отравления занимают второе место среди причин смертности населения. Повышение качества лечения тяжелых отравлений стало возможным благодаря использованию технологий ускоренного выведения токсикантов из различных секторов организма (кровь, кишечник). Эти технологии, разработанные за последние годы в отделении лечения острых отравлений (руководитель - академик РАМН Е. А. Лужников), основаны на поэтапном применении методов, способствующих очищению организма (гемосорбция , гемодиализ , кишечный лаваж) и стимуляции его собственных защитных сил при облучении крови ультрафиолетовыми и лазерными лучами, воздействии на неё магнитными полями и непрямым электрохимическим окислением. При таком подходе к лечению острых отравлений безопасность используемых вмешательств существенно повышается за счет применения воздействий пониженной интенсивности.

За 2005 год было госпитализировано 4362 больных с отравлениями лекарствами и токсичными веществами немедицинского назначения (алкоголь и пр.). Около половины из них (1954) лечилось, ввиду тяжести состояния, в реанимационном отделении. Поэтапное внедрение в этом отделении высокоэффективных лечебных технологий привело к значительному сокращению частоты смертельных исходов - с 14 % в 1983 году до 7,7 % в 2005 году. На базе Института действует также Федеральное государственное учреждение «Научно-практический токсикологический центр», связанный в своей деятельности с токсикологической клиникой. За последний период ежегодно предоставляется до 4-6 тысяч телефонных консультаций (клинически и лабораторно) - бригадам скорой медицинской помощи, стационарам, населению Москвы, а также другим городам и учреждениям России. Кроме того, практикуются выездные консультации в городе и за его пределами, вследствие чего значительная часть больных переводится из других стационаров в токсикологическое отделение Института. Служба работает круглосуточно.

Для лечения острых эндотоксикозов в соответствующем отделении применяются современные высокотехнологичные методы экстракорпоральной детоксикации, включая пролонгированный интенсивный сорбционно-мембранный аферез (ПРИСМА-технология), преимуществами которого являются мобильность и широкие лечебные возможности. В 2005 году в отделениях института было проведено 1060 процедур экстракорпоральной детоксикации.

Гипербарическая оксигенация

В течение 2005 года было проведено 6854 сеанса гипербарической оксигенации при острой хирургической и нейрохирургической патологии, травме, острых отравлениях, эндотоксикозах, соматопсихиатрических и прочих заболеваниях, в результате чего удалось снизить частоту гнойно-септических осложнений, ускорить процессы детоксикации, регресс психоневрологических нарушений и других болезненных проявлений.

Восстановительное лечение

Восстановительное лечение включает физиотерапию и лечебную физкультуру и проводится у больных, находящихся во всех клиниках института, а также у амбулаторных пациентов, нуждающихся в долечивании после выписки из стационара. Это позволяет в кратчайшие сроки достигать физической реабилитации пациентов после тяжелых операций и разнообразных травм. В 2005 г. восстановительным лечением было охвачено 3903 пациента, проведено в общей сложности 48 450 процедур.

Кризисные состояния и острые психосоматические расстройства

В Институте создано уникальное отделение по оказанию неотложной помощи больным с острыми психическими расстройствами в сочетании с повреждениями внутренних органов, требующими хирургических вмешательств. За минувший год в этом отделении прошли курс лечения около 2300 пациентов. В последние годы значительно возрос приток лиц, пострадавших в результате техногенных аварий, авиа- и автокатастроф, террористических актов и других чрезвычайных ситуаций. Эти пациенты испытывают мощный психический стресс, для устранения которого необходима психологическая помощь . В 2001 году в составе отделения сформирована и функционирует группа психотерапевтов. Клинико-психологическая коррекция ежедневно проводится с пациентами, испытывающими психический стресс, связанный с травмами, ожогами, выявлениями хирургических заболеваний и предстоящими операциями. Проведено около 700 сессий групповой и индивидуальной психотерапии для почти 170 больных, пострадавших в чрезвычайных ситуациях. В течение последних лет психотерапия по разработанной технологии входила в комплекс лечения более чем 2000 больных, с которыми было проведено около 5000 психотерапевтических сеансов. Организация психологической помощи при неотложных состояниях не имеет аналогов в отечественном здравоохранении.

Служба крови и консервирования тканей

Институт - родоначальник программы «Кровосберегающая хирургия в неотложной помощи». Это важный этап в совершенствовании лечения острой кровопотери в хирургии с помощью аутогемотрансфузии, включая её выполнение при экстренных и отсроченных оперативных вмешательствах. Кровь, излившаяся внутрь и собранная во время операций, обрабатывается по специальной технологии и возвращается в кровеносное русло. В неотложной хирургии Института используется в настоящее время до 1,5 - 2 тыс. литров аутокрови в год (в 2005 году - 1,8 тыс. литров), что в значительной мере решает проблему безопасности переливания крови и её компонентов. При массовых поступлениях лиц, пострадавших в результате катастроф или терактов, трансфузиологическая служба Института принимает большой поток безвозмездных доноров (до 1800 человек в неделю против 100 в обычное время), занимаясь одновременно работой по пропаганде безвозмездного донорства и его рациональному использованию. Среди городских отделений переливания крови отделение Института занимает первое место по количеству привлеченных доноров-родственников, донорство которых на 98 % является безвозмездным. Кроме того, в лаборатории заготавливаются трансплантанты аллокожи, костей, твердой мозговой оболочки и клеточные препараты, которые затем используются в клинических подразделениях для лечения различных повреждений конечностей и головного мозга.

Лабораторно-инструментальный диагностический комплекс

Институт имеет большую лабораторную базу для ранней диагностики неотложных состояний. Только за 2005 год выполнено: около 27 тыс. электрокардиографических, более 150 тыс. рентгенографических, около 50 тыс. ультразвуковых, более 20 тыс. компьютерно-томографических, более 6 тыс. радионуклидных и более 15 тыс. функциональных исследований (различные виды электроэнцефалографии, спирометрия, реовазография, внутрижелудочная рН-метрия и др.), более 450 ангиографий. Произведено около 2,3 млн клинических, биохимических, иммунологических, реологических, микробиологических и токсикологических анализов. В лаборатории по диагностике вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции в течение 2005 года обследовано около 330 000 человек (больные, доноры, население), выполнено около 1,2 млн исследований. Выявление инфицированных лиц позволяет своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия по предотвращению распространения инфекции.

(гор. («Норд-Ост», Москва, 2002); взрыв на фестивале «Крылья» в Тушино (Москва, 2003); пожар в общежитии Российского университета дружбы народов (Москва, 2003); взрыв у станции метро «Рижская» (Москва, 2004); взрыв на станции метро «Автозаводская» (Москва, 2004); обрушение здания аквапарка (Москва, 2004); последствия теракта в г. Беслан (2004); взрывы на станциях метро «Лубянка» и «Парк культуры» (Москва, 2010); теракт в аэропорту «Домодедово» (Москва, 2011). Кроме того, сотрудники Института систематически оказывают помощь пострадавшим при массовых отравлениях различными химическим веществами.

Научно-организационная и учебная работа

В Институте более 10 лет действуют аспирантура, докторантура по 6 специальностям, клиническая ординатура по 19 специальностям, программы дополнительного образования, осуществляемые в соответствии с федеральными программами. В Институте обучаются не только граждане РФ, но и стран СНГ и дальнего зарубежья. Ежегодно готовится около 150 клинических ординаторов, 6-8 аспирантов и 500 врачей по программам дополнительного образования. В учебно-клиническом отделе разрабатываются методические пособия, позволяющие врачам использовать их в качестве настольных книг при оказании медицинской помощи населению.

На базе Института работают кафедры высших учебных заведений - Российской медицинской академии последипломного образования (кафедра неотложной хирургии и клинической токсикологии), Московского государственного медицинского стоматологического университета (кафедра нейрохирургии лечебного факультета), Учебно-научного центра при медицинском центре Управления делами Президента РФ (кафедра скорой помощи и интенсивной терапии). В редакционно-издательском отделе, успешно функционирующем более 10 лет, готовят к печати и издают труды института и его сотрудников. Институт также располагает богатой научно-медицинской библиотекой. Отдел внешних научных связей занимается координацией научных исследований, проводимых вне института, осуществляет поиск и обработку научной информации, ведет работу в области истории медицины.

Признание достижений коллектива Института

За многолетнюю историю Института заслуги его коллектива неоднократно отмечались высшими органами государства и города Москвы. О больших достижениях Института говорится в документах Народного комиссариата здравоохранения РСФСР и Президиума Моссовета, опубликованных уже в первый период его работы (1935).

Наиболее значимые награды более позднего периода - Орден Трудового Красного Знамени (Указ Президиума Верховного Совета СССР от 22 июля 1960 года) и Орден Ленина (Указ Президиума Верховного Совета СССР от 14 августа 1973 года). Институт награждён также большим количеством дипломов, грамот и призов, свидетельствующих о его значительном вкладе в здравоохранение страны. Странноприимный дом - Шереметевская больница - НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского всегда играли видную роль в отечественной медицине. Являясь для многих стран Европы и Америки образцом построения службы скорой медицинской помощи, Институт, несмотря на изменившиеся условия жизни нашего общества, успешно продолжает свою деятельность. В Институте создана современная материальная база и трудится большой коллектив высококвалифицированных специалистов, хранящих и умножающих лучшие традиции отечественного здравоохранения. Это позволяет спасать больных и пострадавших, считавшихся ранее безнадежными, возвращать к активной деятельности тысячи людей, сохраняя их физическое и психическое здоровье.