Faqja aktuale: 1 (libri ka gjithsej 48 faqe) [pasazhi i disponueshëm për lexim: 12 faqe]

Aleksandër Myasnikov
Enciklopedia e Dr. Myasnikov për gjërat më të rëndësishme. Vëllimi 2

© Myasnikov A. L., 2016

© Tikhonov M., foto, 2015

© Shtëpia Botuese "E" LLC, 2016

* * *

Parathënie

Mbaj mend me çfarë vështirësie fillova të shkruaj librin tim të parë. Të dish dhe të jesh në gjendje të flasësh qartë për atë që di nuk është e njëjta gjë! Profesionalizmi më detyroi të realizoj planet e mia - si mjek, e di mirë se informimi i saktë i pacientëve për problemet mjekësore është kusht i domosdoshëm për të mposhtur sëmundjet!

Doli - "Telashet e shpejta janë fillimi!" Specialiteti mjekësor është i pashtershëm, ka një numër të pafund temash, shkrim-leximi mjekësor i popullatës, mjerisht, është shumë i ulët! Për më tepër, mashtruesit dhe hutuesit mjekësorë u kapën shpejt - kudo nuk kishte hapësirë ​​për frymëmarrje nga reklamimi i metodave të dyshimta të diagnostikimit dhe trajtimit! Nëse nuk ju shpjegojmë se çfarë është, menjëherë do të ketë shumë që duan ta bëjnë këtë në mënyrë që t'ju ngatërrojnë kokën dhe të ngrohin duart mbi të! Përafërsisht nga këto mendime u drejtova kur u ula të lexoja një libër tjetër. Këta libra nuk janë fryt i mendimeve të mia të pjekura dhe një grup zbulimesh "nga Myasnikov" - është më tepër një përmbledhje dhe një përmbledhje e studimeve të shumta që po zhvillohen vazhdimisht në mbarë botën. Sigurisht, shumëzuar me perceptimin tim dhe përvojën personale shumëvjeçare, por megjithatë: gjithçka në to është e verifikueshme dhe çdo postulat, sado paradoksal të jetë, mund ta vërtetoj me rezultatet e provave klinike ndërkombëtare.

Kam botuar disa libra dhe pa modesti të rreme mund të them se ju dolën shumë të dobishëm për ju lexues. Por jo të gjithë janë të prirur të blejnë secilin nga librat e mi dhe informacioni në to paraqitet sipas logjikës së ndërtimit të secilit libër veç e veç. Dhe një person me fibrilacion atrial, për shembull, ndihet i trullosur dhe do të donte të ndriçohej, por ku shkruhet për këtë, nuk mund ta mbani mend gjithmonë. Prandaj, informacioni më i rëndësishëm nga librat e mi të parë u përpilua në një lloj “Enciklopedie”, ku paraqitet simptomë pas simptome dhe sistemohet.

Ka kaluar ca kohë që atëherë dhe librat e mi të rinj janë shfaqur. Informacioni i përfshirë në to është përmbledhur në një libër të dytë të ngjashëm - "Enciklopedia-2". Për më tepër, Enciklopedia-2 është zgjeruar për të përfshirë libra dhe autorë të tjerë. Dy njerëz të afërt me mua botuan edhe libra kushtuar mjekësisë. Kjo është nëna ime Olga Myasnikova (Dorba) dhe "kumbara ime në letërsi", kryeredaktori im është Olga Sorokina. Të dy kanë përvojë të madhe jetësore dhe një mendje të mprehtë. Pikëpamjet e tyre për shëndetin, mënyrën e jetesës, këshillat e tyre për parandalimin e sëmundjeve dhe ruajtjen e vitalitetit në çdo rrethanë dekorojnë Enciklopedinë-2 dhe e pasurojnë atë me informacion.

Ky botim përfshin libra kushtuar:

1. Infeksionet. Përvoja shumëvjeçare në komunikimin me pacientët ka zbuluar “pikën e verbër” të interesave tuaja – infeksionet... Pyetje të tjera: “A janë të dëmshme vaksinat?” dhe "A nevojiten antibiotikë?" Zakonisht nuk hyjmë. Pse? A e dimë të gjithë për këtë? Apo kanë vendosur që infeksionet janë një problem i së shkuarës dhe nuk ka asgjë për të folur në shekullin e 21-të? Oh, sa mirë do të ishte sikur të ishte kështu!!! Kardiologët dhe onkologët argumentojnë me një krenari të fshehur keq, sëmundjet e të cilëve po vrasin më shumë njerëz, psikiatërt papritmas shtynë presionin dhe filluan t'i tejkalojnë të gjithë si të paaftë si rezultat i depresionit, dhe disi askush nuk e vëren se kjo mosmarrëveshje po zhvillohet në kapakun e një pluhuri. fuçi me një fitil për duhan dhe mbishkrimin "infeksione".

2. Sëmundjet onkologjike. Ne i perceptojmë sëmundjet onkologjike jo si pjesë e mjekësisë, por me një frikë pothuajse mistike! Ato shihen edhe si një provë edhe si një ndëshkim i Zotit, çdo nyje që gjendet në trup (ose në trup) e zhyt njeriun në panik dhe frikë nga kafshët: po sikur?!

Per Cfarë bëhet fjalë? Në pashmangshmërinë e vdekjes? Pra askush nuk është larguar ende... A po afrohet së shpejti? Shumë sëmundje çojnë në të shumë më shpejt se onkologjia sot... Siç tha një onkolog i famshëm: "Secili do të ketë kancerin e tij, por jo të gjithë do të jetojnë për ta parë atë kohë!"

Ndoshta paqartësia e arsyeve luan një rol: një herë e një kohë, dhe mbi ju! Megjithatë, sot më së shumti i dimë shkaqet e zhvillimit të tumorit, faktorët e rrezikut dhe masat parandaluese! Trajtimi ka arritur një nivel që ishte e vështirë të imagjinohej në të kaluarën e afërt! Duhet të heqim qafe këtë tmerr mistik të onkologjisë dhe të armatosemi me njohuri për parandalimin, identifikimin e faktorëve të rrezikut, diagnostikimin dhe trajtimin e hershëm.

3. Ushqimi i duhur dhe jo i duhur. Në fund të fundit, kush nuk ka shkruar për këtë temë! Sa anë nuk është trajtuar kjo temë! Sa dieta ka me mbiemra të famshëm në emrat e tyre! Këtu u vunë re shkencëtarë, mjekë, artistë, sportistë dhe politikanë! Informacionet mund të gjenden vetëm në internet për t'iu përshtatur të gjitha shijeve në kuptimin e mirëfilltë dhe figurativ të fjalës dhe në sasi fantastike!!! Kaos është termi që pasqyron saktë gjendjen e gjithë këtij informacioni. Kokrra racionale e një diete të ekuilibruar dhe të shëndetshme është varrosur nën tonelata të "ushqimit të përzier" të bërë nga postulate të pasakta, mbetje njohurish dhe madje edhe imagjinatë të pakontrollueshme! Gjëja kryesore këtu është të dini se çfarë të kërkoni! Dhe vendosa t'ju mësoj këtë. Në të vërtetë, nga pikëpamja e ruajtjes jo vetëm të shëndetit individual, por edhe të shëndetit të kombit në përgjithësi, njohja dhe respektimi i parimeve të të ushqyerit racional ka një rëndësi vendimtare! Industria ushqimore në formën e saj aktuale e pamundëson popullsinë tonë jo më pak se industria e duhanit!

– më shumë se 20% e onkologjike dhe

– 40% e sëmundjeve kardiovaskulare,

– redukton prevalencën e obezitetit dhe diabetit me 70%,

– zvogëloni vdekshmërinë e përgjithshme me 30%!

4. Qëndrimi korrekt ndaj shëndetit tuaj. E cila, në fakt, është gjëja më e rëndësishme për të gjithë ne! Libri i Olga Sorokina ofron pikëpamje mbi aspekte të ndryshme të shëndetit tonë, dhe në fakt ekzistencën tonë në përgjithësi, nga një këndvështrim krejtësisht i ndryshëm nga të tjerët. Këta të tjerët janë ose mjekë (të specialiteteve të ndryshme, nivele të ndryshme arsimimi, por mjekë!), ose entuziastë të qasjeve alternative ndaj çështjeve mjekësore (kryesisht jo mjekë profesionistë: kiropraktorë, ezoterikë, shpikës dietash, mjekë bimorë, etj., etj. - një Lista do të marrë disa faqe!). Dhe këtu është një fiziolog që ka përkthyer dhe redaktuar (gjatë rrugës, duke përjetuar dhe rimenduar materialin) shumë libra për shëndetin dhe mjekësinë për dekada të tëra. Në të njëjtën kohë, ai është një vëzhgues i mprehtë nga natyra dhe në përgjithësi një person shumë, shumë i zgjuar. Dhe këtu është vështrimi i saj ndaj gjërave në dukje të njohura. Pa një aluzion shakaje apo parapsikologjie, por edhe pa drejtësinë e teksteve kanunore mjekësore, gjë që shpesh i shtyn njerëzit të mendojnë të kundërtën e asaj që synonin fillimisht: “Çfarë kuptimi ka të ndjekësh të gjitha këto rekomandime të mërzitshme, është ende e pamundur, do të disi! Interpretimi i ideve të njohura nga pozicione të tjera, të papritura.

5. Çështjet e shëndetit të grave. Vetë titulli i librit të nënës sime 89-vjeçare flet vetë: “Si të mbetesh grua deri në moshën 100-vjeçare”! Një gerontolog me 65 vjet përvojë ndan përvojën e tij të paçmuar, duke përdorur shembullin e jetës së tij për të treguar se si të ruash dashurinë për jetën dhe shëndetin për shumë vite.

Tani, me dy vëllime të një Enciklopedie të tillë, do të jeni plotësisht të armatosur për t'i rezistuar sëmundjeve reale dhe atyre që, duke ju frikësuar me të dhëna jo të besueshme, duan të përfitojnë vulgarisht prej jush!

Kapitulli 1. Ezofag

Parathënie

Kur më lindi ideja të shkruaj një libër për ushqimin e shëndetshëm dhe të ekuilibruar, kuptova se isha pjekur! Se si një person që shkruan për tema mjekësore, ai ka arritur fazën më të lartë të zhvillimit të tij dhe ka fituar besim serioz në aftësitë e tij! Në fund të fundit, kush nuk ka shkruar për këtë temë! Nga çfarë këndesh ishte ndriçuar! Ka kaq shumë dieta të emëruara sipas zhvilluesve të tyre! Shkencëtarë, mjekë, artistë, atletë dhe politikanë u shfaqën këtu! Vetëm në internet mund të gjeni informacione që i përshtaten të gjitha shijeve - fjalë për fjalë dhe figurativisht - dhe në sasi fantastike! Dhe, në mënyrë paradoksale, pikërisht këtu e shoh argumentin në favor të shkrimit të këtij libri. Kaos është termi që pasqyron saktë gjendjen e gjithë këtij informacioni. Kokrra racionale e një diete të ekuilibruar dhe të shëndetshme është varrosur nën tonelata të "ushqimit të përzier" të bërë nga postulate të pasakta, mbetje njohurish dhe madje edhe imagjinatë të pakontrollueshme! Si profesionist, unë mund të njoh këshilla të sakta dhe të dobishme midis oqeanit të informacionit mbi të ushqyerit, por e kuptoj se sa " xeheror" duhet të përpunohet për të marrë një pjesë të vogël të tij! Dhe gjëja kryesore këtu është të dini se çfarë të kërkoni! Dhe vendosa t'ju mësoj këtë. Në të vërtetë, nga pikëpamja e ruajtjes jo vetëm të shëndetit individual, por edhe të shëndetit të kombit në përgjithësi, njohja dhe respektimi i parimeve të të ushqyerit racional janë të një rëndësie vendimtare! Industria ushqimore në formën e saj aktuale e pamundëson popullsinë tonë jo më pak se industria e duhanit!

Ushqimi i duhur dhe i ekuilibruar mund të parandalojë:

Më shumë se 20% e kancerit dhe 40% e sëmundjeve kardiovaskulare;

Ulja e prevalencës së obezitetit dhe diabetit me 70%;

Ulja e vdekshmërisë së përgjithshme me 30%. Fjalët kyçe këtu janë "të sakta" dhe "racionale"! Le të kuptojmë se çfarë do të thotë kjo.

Unë do të them menjëherë: nuk do të ketë super-zbulime, nuk do të ketë receta të reja dhe të lehta për humbje peshe në këtë libër. Kushdo që pret ndjesi ose "dietën më të re për humbje peshe të shpejtë dhe të besueshme nga Dr. Myasnikov" mund ta mbyllë menjëherë këtë libër. Nuk është për ata që kanë nevojë urgjente për të humbur peshë për sezonin e plazhit apo festat e Vitit të Ri.

Është për ata që e kuptojnë se një mënyrë jetese e shëndetshme është punë e vështirë. Kush i ka peshuar me maturi të dhënat fillestare, kush është gati të heqë dorë nga zakonet e këqija dhe të fillojë, me vetëkontroll të vazhdueshëm, të fitojë vite të tjera të jetës pa onkologji, pa sulme në zemër dhe goditje në tru, pa grusht medikamente, pa gulçim. kur ngjiteni në katin e tretë! A keni vendosur? Atëherë le të fillojmë!

1. Mbipesha dhe obeziteti. nga vjen, sa është ekstra, çfarë kërcënon

Kur fillojmë të pyesim veten nëse është koha për të mbajtur një dietë? Kjo është e drejtë: kur shikohemi në pasqyrë ose fillojmë të provojmë rrobat e vitit të kaluar! Barku del jashtë, palosjet janë kudo, xhinset nuk mbërthehen... Disa njerëz tashmë janë pajtuar me pamjen e tyre, por nuk mund të lidhin lidhëset e këpucëve apo të ecin shpejt pa gulçim... Dhe më pas. Mendimi i arsyeshëm vjen për luftën kundër peshës së tepërt dhe formës ekstreme të saj - obezitetit.

Fatkeqësisht, obeziteti në botën moderne është epidemi. Për t'u bindur për këtë, thjesht shikoni përreth. Do të shihni se kjo sëmundje - dhe kjo është pikërisht një sëmundje - po vjen. Është e dukshme në fytyrat dhe figurat tona...

Por nga pikëpamja shëndetësore, kufiri mes peshës normale dhe asaj të shtuar nuk kalon aty ku bëhet e dukshme me sy të lirë, por shumë më herët. Si ta kuptoni nëse pesha juaj është normale apo mbipeshë?!

Një herë e një kohë ata e bënin thjesht: merrnin lartësinë në centimetra, zbritnin 100 dhe më pas përcaktonin normën, më pas e krahasonin me peshën e tyre. Kjo është një metodë e përafërt, ajo është braktisur për një kohë të gjatë.

Sot, koncepti i përdorur për të përcaktuar obezitetin është Indeksi i masës trupore. Është llogaritur kështu: pesha në kilogram pjesëtuar me gjatësinë e personit në metra në katror.

Nëse peshoni 80 kg dhe jeni 165 cm i gjatë, atëherë duhet t'i ndani këto 80 kg me 1,65 2. Do të merrni një numër.

Normalisht, INDEKSI I MASËS SË TRUPI duhet të jetë nga 18,5 kg/m2 deri në 24,9 kg/m2.

Pas 35 kg/m2 dhe deri në 39,9 kg/m2, kjo tashmë është një shkallë shumë e lartë e obezitetit. Ju nuk do ta ngatërroni një person të tillë me askënd në rrugë!

Nga 40 kg/m2 e më shumë - mirë, mund ta imagjinoni!

OBSH parashikon disa rregullime të këtyre treguesve në varësi të racës së një personi. Për shembull, për aziatikët, pesha e tepërt tashmë fillon me një BMI prej 23 kg/m2.

Burra, nuk jeni dakord me objektivitetin e treguesit të madhësisë së belit? Mendoni se thjesht keni një bust të fuqishëm? Mirë, këtu është një figurë tjetër për ju: shikoni veten nga ana - dimensioni anteroposterior në rajonin e mesit (distanca nga pjesa e pasme deri në pikën ekstreme të barkut) duhet të jetë jo më shumë se 25 cm! Jo, gjysmë metri nuk është definitivisht normë!

Epidemia nuk u përmend për hir të fjalëve. Në botë, sipas të dhënave më të fundit, 37% e meshkujve dhe 38% e femrave kanë BMI më shumë se 25. Domethënë janë mbipeshë dhe obezë. Dhe 6.3% kanë një BMI mbi 40! Këta njerëz të pakënaqur "të ngjashëm me përbindësh", të mbytur nga pesha e tyre, zënë një vend gjithnjë në zgjerim midis popullatës me mbipeshë. Përqindja e obezitetit shpërndahet në mënyrë të pabarabartë nëpër vende: më e larta është në Australi, Amerikën e Veriut dhe Jugore, Anglinë, Greqinë, Italinë, Portugalinë dhe Spanjën. Në Evropën Lindore është më pak në Rusi, popullsia "e trashë" është ende 15%. Por situata po ndryshon me shpejtësi, ku numri i njerëzve shumë obezë po rritet veçanërisht me shpejtësi. Në Kinë, numri i personave obezë është pothuajse gjysma e atij të Shteteve të Bashkuara, por ka pasur gjithashtu një rritje të dukshme vitet e fundit. Në përgjithësi, sipas OBSH-së, që nga viti 1980 numri i njerëzve mbipeshë është dyfishuar (dhe në disa vende është trefishuar!!!), dhe sot ka më shumë se 1.5 miliardë njerëz në planet, duke përfshirë 22 milionë fëmijë nën 5 vjeç!

Pabarazitë hormonale mund të provokojnë shtim në peshë vetëm në 1% të rasteve: si rregull, me sëmundje të gjëndrës tiroide, vezoreve, gjëndrës mbiveshkore dhe gjëndrrës së hipofizës.

Pesha e tepërt është tashmë nga 25 kg/m2 në 29,9 kg/m2.

Nga 30 kg/m2 e lart – kjo është OBJEZITET.

Për më tepër, nga 30 kg/m2 në 34,9 kg/m2 është obeziteti i klasës I.

Po, obeziteti po rritet me shpejtësi më i ri. Ne i mbushim fëmijët tanë me "të mira", u lejojmë atyre sodë të ëmbël, ata ulen me orë të tëra para kompjuterit ose (më rrallë) para teksteve shkollore - dhe rezultati nuk vonohet të shfaqet. Dhe shikoni, çfarë statistike tmerruese: sipas SHBA-së, mbipesha u zbulua në 23% të fëmijëve parashkollorë (2-5 vjeç) dhe 35% të nxënësve të shkollës (6-17 vjeç); obeziteti – në 9% të parashkollorëve dhe 20% të nxënësve të shkollës; obeziteti i rëndë – në 2,2% të parashkollorëve dhe 11% të nxënësve të shkollës!

Por "dhjami në fëmijëri është i trashë përgjithmonë!" Shumë studime mbi kalimin e obezitetit të adoleshentëve në moshën madhore tregojnë se 82% e adoleshentëve me obezitet të rëndë mbeten të tillë në moshën e rritur, shpesh jetëshkurtër!

Obeziteti i fëmijëve është një shqetësim i madh në mbarë botën. Jo vetëm ankth, por edhe një përpjekje për të ndaluar këtë epidemi. Francezët, të ndjekur nga 5 vende të tjera evropiane, kanë miratuar një strategji të përbashkët veprimi - EPODE - që nga viti 2004. Nëse deshifrohet dhe përkthehet, rezulton: së bashku për të luftuar mbipeshën e fëmijërisë. Dhe sot filluan të shfaqen rezultatet e para pozitive! Por më shumë për këtë më vonë, në kapitullin përkatës.

Duke folur relativisht, të gjithë faktorët e rrezikut për obezitetin mund t'i ndajmë në 2 grupe: ata që nuk mund t'i ndryshojmë dhe ata që mund t'i korrigjojmë.

I pari është një nga faktorët më të rëndësishëm: trashëgimisë. Sot po marrim gjithnjë e më shumë dëshmi se pjesa dërrmuese e gjendjeve patologjike janë të trashëguara nga paraardhësit tanë! Tendenca për obezitet transmetohet nëpërmjet gjeneve që përcaktojnë karakteristikat e rregullimit të metabolizmit të yndyrës në trup. Rregullimi i metabolizmit të yndyrës në vetvete është një proces kompleks biokimik. Indi dhjamor nuk është thjesht "dhjamë", ai është një ind aktiv që prodhon disa hormone (për shembull, hormonet seksuale!) dhe prodhon substanca të caktuara biologjikisht aktive, si leptina, polipeptide të ndryshme që sigurojnë komunikimin midis stomakut, organeve të tjera të tretjes dhe truri. Ato janë përgjegjëse për ndjenjën e ngopjes ose mungesës së saj, për rritjen e proceseve metabolike etj. Shumë qendra kërkimore në botë po studiojnë këto procese dhe jo gjithçka në këtë fushë është e qartë! Gjendjet e ndryshme të këtyre polipeptideve dhe substancave të tjera biologjikisht aktive ndryshojnë me mutacione të caktuara të gjeneve, të cilat mund të transmetohen (dhe janë) me anë të trashëgimisë. Ne e dimë shumë mirë se disa njerëz me fat hanë dhe pinë çdo gjë dhe ende mbeten të dobët dhe të bukur. Por, për fat të keq, kjo është e rrallë dhe më tepër një përjashtim nga rregulli. Më shpesh ne trashëgojmë gjene krejtësisht të ndryshme, mjerisht!

Një shembull se si përbërja gjenetike mund të na mbrojë nga sëmundjet, siç është infeksioni HIV. Ka njerëz që nuk janë të rrezikuar nga SIDA! Ata ende mund ta "kapin" virusin, por ai nuk do të shkojë më tej, transporti nuk do të përparojë kurrë në fazën e sëmundjes!

Përveç gjenetikës, të cilën nuk mund ta ndryshojmë në asnjë mënyrë, ka edhe disa faktorë të tjerë që janë gjithashtu të dhënë. Këta faktorë lidhen me fëmijërinë tonë dhe madje edhe me kohën tonë në mitër: për shembull, obeziteti i një personi lidhet me peshën e tepërt të nënës së tij gjatë shtatzënisë. Kjo mund të luajë një rol në obezitetin e foshnjave, i cili shpesh mbetet gjatë gjithë jetës.

Nëse nëna juaj ka pirë duhan gjatë shtatzënisë apo jo dhe nëse ajo ka diabet, gjithashtu luan një rol në obezitetin e ardhshëm. Është vërtetuar statistikisht se nënat që pinë duhan kanë fëmijë mbipeshë. Prej kohësh dihet se nëse nëna ka diabet, fëmija lind i madh dhe shumë shpesh e kalon jetën me peshë të tepërt.

Në të kundërt, nëse jeni ushqyer me gji, keni më pak gjasa të bëheni obezë sesa nëse ushqeheni me shishe.

Ekziston një grup i vogël njerëzish mbipeshë që konsiderohen “metabolikisht të shëndetshëm”: kanë sheqer normal në gjak, kolesterol, acid urik, shënues inflamator etj.

Por pesha e një të porsalinduri nuk është e lidhur me prognozën e obezitetit në të ardhmen, studimet nuk e konfirmojnë këtë.

Së pari, kjo stili i jetës njerëzore. Një mënyrë jetese e ulur dhe pasiviteti fizik pothuajse në mënyrë të pashmangshme çojnë në peshë të tepërt. Ju e dini këtë vetë. Një sasi e madhe pune për këtë temë u krye duke përdorur materiale të gjera statistikore. Gjatë shumë viteve, dhjetëra mijëra gra në Amerikë janë ekzaminuar për metabolizmin e lipideve, efektet e terapisë së zëvendësimit të hormoneve dhe osteoporozën (studimi i famshëm "Iniciativa për Shëndetin e Grave"). Në veçanti, u identifikuan njerëzit me mbipeshë dhe duke përdorur shembullin e tyre, ata përcaktuan se cili lloj qëndrimi ulur në shtëpi ishte më i rrezikshmi për shkak të obezitetit. Si rezultat, doli se, në krahasim me të gjitha llojet e tjera të mënyrës së jetesës së ulur, është Shikimi i televizorit doli të ishte më i rrezikshmi për shtimin e peshës së tepërt. Thjesht shtrirja në divan dhe leximi i një libri është më pak i dëmshëm për belin tuaj sesa të shikoni TV. Studimi është kryer në mënyrë korrekte: fillimisht është krahasuar mosha, më pas ushqimi, më pas duhanpirësit dhe jo duhanpirësit dhe janë analizuar shumë parametra. Dhe kështu, kur ata zgjodhën gra të së njëjtës moshë, dietë të ngjashme, ndanë duhanpirësit dhe jo duhanpirësit, filluan të përcaktonin se cili ishte ndryshimi midis tyre. Doli se shikimi i televizorit është më i rrezikshëm përsa i përket zhvillimit të obezitetit. (Kjo nuk vlen për shikimin e programit "Rreth gjësë më të rëndësishme me doktor Myasnikov!") Një prirje e ngjashme u zbulua në një studim të adoleshentëve: u zbulua një marrëdhënie lineare midis orëve të kaluara para TV dhe obezitetit. Ndër arsyet e mundshme që shpjegojnë këtë fenomen, përveç zhvendosjes së aktivitetit fizik nga televizori - dhe si rrjedhojë e uljes së metabolizmit - është ulja e cilësisë së gjumit pas shikimit të zgjatur dhe zakoni për të përtypur diçka para ekranit!

Luan një rol të rëndësishëm provokues në zhvillimin e obezitetit kufizimi i gjumit.

Shumë vite eksperimente u kryen me pjesëmarrjen e vullnetarëve, si rezultat i të cilave u tregua se nëse një person fle më pak se 8 orë në ditë, atëherë rreziku i tij për të zhvilluar obezitet është më i lartë. Ne u përpoqëm të shikonim situatën me peshën e tepërt tek ata që flenë më shumë se 8 orë dhe për ta nuk u vu re një model i tillë. Kjo është, vetëm mungesa e gjumit çon në obezitet. Ekzistojnë disa mekanizma të këtij procesi që mjekët po përpiqen t'i shpjegojnë. Është e rëndësishme që ne ta dimë vetë këtë fakt.

Shënime në margjina

Si gjithmonë, kur bëhet fjalë për statistikat, duhet kuptuar se ky është përpunimi i numrave të mëdhenj, ndaj kundërshtimet si “ja ku jam...”, “ja miku im...” janë të pasakta.

Napoleon Bonaparti fjeti 3 orë gjatë gjithë jetës së tij! Edhe pse ai përshkruhet si brumë dhe i dobët, nuk jam i sigurt se ishte mbipeshë. Përshkruani kryesisht kush? L.N. Tolstoi, Stendali apo shumë nga ata për të cilët perandori ishte ose armik ushtarak, ose uzurpator dhe tiran! Po kështu, portretet e pikturuara gjatë mbretërimit të tij (të hollë, me sy shqiponjë) janë shumë të ndryshme nga ato të pikturuara pas abdikimit të tij (një burrë i lirshëm në një karrige në një pozicion dëshpërimi pasi tha lamtumirë, siç doli e parakohshme, për të. rojet në Fontainebleau). Më duket se kur një vit më vonë ajo gardë e refuzoi me indinjatë (“Merde!!! Garda vdes, por nuk dorëzohet”) britanikët ofrohen të dorëzohen në Waterloo dhe mbetën të vdesin për perandorin e tyre, pastaj pikërisht për atë. nga pikturat e Gro-s ("Napoleoni në urën Arcole") ose Davidit, dhe jo ajo e portretizuar nga Paul Delaroche. Ai plak me një vështrim të shurdhër nuk mundi, gjashtë muaj më vonë, të dilte pothuajse i vetëm, i paarmatosur, te trupat e dërguara për ta shkatërruar, me fjalët: "Fëmijët e mi, nëse mundeni, qëlloni në Perandorin tuaj!" Sigurisht që jo, ishte përballë atij tjetrit - të hollë, me fytyrë shqiponje dhe sy flakërues - që ushtarët hodhën armët dhe bërtitën: "Vive l'Empereur!" Dhe ata e ndoqën, ushtria e tij u rrit si një top bore, të gjitha trupat e dërguara drejt tij kaluan në anën e perandorit pa gjuajtur asnjë të shtënë! Një mbishkrim tallës u shfaq në shatërvanin në Tuileries: "Vëllai im, Louis, mos më dërgo më ushtarë, i kam tashmë me bollëk!" E pabesueshme, unike për këdo dhe kurrë, 100 ditë madhështore! Grushi, Grushi, si mundet, të vonosh momentin më vendimtar të betejës, të lejosh që të kapërcehesh nga Marshall Blucher në momentin kur Wellingtoni, flegmatik nga tërshëra, tashmë urdhëronte borinë të tërhiqej!.. Në përgjithësi, Napoleoni nuk ishte i plotë!

Tani për gjënë më të dhimbshme - rreth dietë… Nuk mund të them se është keq të hani shumë yndyrë ose shumë karbohidrate, sepse yndyrat janë të ndryshme dhe karbohidratet janë të ndryshme. Duhet të hani ushqimin e duhur. Nëse hani si shumica dërrmuese e popullsisë në Rusi, d.m.th., ushqim i pasur me yndyrna shtazore, në të cilin të gjitha karbohidratet përbëhen nga karbohidrate me indeks të lartë glicemik (sheqer, ëmbëlsira, bukë e bardhë, oriz, patate), nëse hani shpejt. ushqim, atëherë mos u habisni që pesha juaj rritet e rritet!

Një dietë e shëndetshme përfshin konsumimin e yndyrave "të shëndetshme". Për ta thënë thjesht, gjithçka që mund të jetë në tryezë - sallam, mish, djathë, sallo, akullore - është e dëmshme. Dhe gjithçka që nuk mund të lihet vetëm - ulliri dhe vajrat e tjera bimore - është e dobishme. Shtojini kësaj një sasi të madhe fibrash, perime dhe fruta, peshk, produkte qumështi me pak yndyrë.

Në fakt, ky libër i kushtohet ushqimit të shëndetshëm. Pak durim - dhe ne do të kalojmë në një ekzaminim të hollësishëm të parimeve të tij!

Kush është më i rrezikuar nga obeziteti? Për dikë që nuk ha mëngjes. Është vërtetuar se mëngjesi redukton rrezikun e obezitetit. (Mos harroni:" Hani mëngjes vetë!") Për më tepër, si po e luftojmë mbipeshën? Një burrë hipi në peshore, pa numrat, ra në shok dhe vendosi që nuk do të hante derisa shigjeta të zbriste. Kjo qasje pa opsione çon në obezitet. Pse? Njerëzit pompojnë metabolizmin e tyre aq shumë sa çon në rezistencë ndaj insulinës dhe do të shihni më vonë se kjo ka një lidhje të drejtpërdrejtë me obezitetin.

Obeziteti është më i zakonshëm edhe tek ata që kanë zakon të hanë gjatë natës, të cilët hanë rrallë, por në sasi të mëdha, në copa të mëdha. Mos harroni sloganin sovjetik: "Duke përtypur ushqimin tuaj tërësisht, ju po ndihmoni shoqërinë!" Unë nuk e di për shoqërinë, por ju patjetër do të ndihmoni veten!

Duhet përmendur gjithashtu se një sërë barnash provokojnë obezitet. Mes tyre janë disa medikamente për epilepsinë, krizat, disa lloje antidepresivësh dhe shumë ilaçe për diabetin, me përjashtim të metforminës, një nga të paktat që ulin peshën.

Frika nga pilulat hormonale të kontrollit të lindjes si ilaçe për shtimin e peshës nuk është e justifikuar. Në disa eksperimente, u vëzhguan veçanërisht gra që kishin marrë këto pilula për vite me radhë. Pesha e tyre në fund të fundit nuk ndryshonte ndjeshëm nga ajo e grave që nuk merrnin pilula.

Infeksionet virale, në veçanti adenoviruset, mund të luajnë një rol në zhvillimin e obezitetit. Është vënë re se njerëzit që kanë pasur këtë sëmundje kanë më shumë gjasa të jenë mbipeshë. Tani shkencëtarët po përpiqen të kuptojnë lidhjen midis adenovirusit dhe zhvillimit të tepërt të indit dhjamor.

Ka studime që tregojnë se, në një masë të caktuar, zakonet tona të të ngrënit dhe tendenca për të qenë mbipeshë mund të përcaktohen nga bakteret që banojnë në zorrët tona!!! Jo, jo, jo disbakterioza famëkeqe mitike, e shpikur për të frikësuar njerëzit për të nxitur ankth tek ata dhe për t'i dërguar në farmaci për ilaçe të pakuptimta! Por ka një grup bakteresh të ngjashme në secilin prej nesh - dhe pesha e tyre totale është më shumë se një kilogram! – sipas disa shkencëtarëve, individuale. Dhe shikoni kërkimin që onkologët amerikanë kryen në vitin 2014 dhe cilat ishin përfundimet e tyre. Pasi krahasuan zakonet tona ushqimore dhe karakteristikat individuale të mikroflorës së zorrëve dhe analizuan me kujdes gjithçka, ata shkruajnë: “Mikrobet kanë aftësinë të manipulojnë sjelljen dhe gjendjen shpirtërore (të një personi) duke ndryshuar sinjalet nervore, duke rikonfiguruar sythat tanë të shijes duke lëshuar kimikate dhe toksina të veçanta. ” (Athena Aktipis, PhD, Arizona State University, Phoenix)! Tani ndërgjegjja mund të jetë e pastër: nuk jemi ne ata që vendosim një karamele tjetër në gojë, jo me vullnetin tonë të lirë, mbështjellim një pako me peta menjëherë dhe më pas shkojmë në frigorifer gjatë natës - janë të gjitha bakteret që jetojnë. në ne që tërheqim fijet. Dhe pa to, sigurisht që do të hanim vetëm fruta dhe polen!

Shumë njerëz thonë: Unë jam i shëndoshë (i shëndoshë) jo sepse ha shumë ose lëviz pak, por sepse kam çekuilibër hormonal! Dhe kjo mund të ndodhë. Në 1% të rasteve. Vetem nje! Po, me patologjinë e gjëndrës tiroide, vezoreve, gjëndrës mbiveshkore dhe gjëndrrës së hipofizës, pesha e tepërt mund të zhvillohet si simptomë. Por jo aq shpesh sa mendohet zakonisht!

Cili person mendoni se ka më shumë ujë - një person i dobët apo një person i shëndoshë? Kështu që mendova se kisha veshur një të trashë! Por jo! Indi dhjamor përmban vetëm 15% ujë, krahasuar me 60% në indet e tjera! Një person mbipeshë ka një sasi relative më të ulët të ujit se një person i dobët. Prandaj, në vapë dhe gjatë aktivitetit fizik, një person i dhjamosur dehidrohet më shpejt!

Thjesht duhet të dini se yndyra është një organ, ashtu si zemra, veshkat apo mëlçia. Le të themi pse pas menopauzës një grua zhvillon shpesh dhjamë në bark etj.? Për shkak se vezoret nuk funksionojnë më, gjëndrat mbiveshkore gjithashtu punojnë më keq. Pastaj estrogjenet fillojnë të prodhojnë indin dhjamor dhe ai e merr përsipër këtë funksion. Kjo është arsyeja pse gratë e kanë kaq të vështirë të humbin peshë gjatë menopauzës. Indi dhjamor prodhon shumë substanca biologjikisht aktive. Ndonjëherë kjo është e dobishme.

Mjekët u përballën paradoksi i obezitetit. Po, pacientët me mbipeshë kanë më shumë gjasa të vuajnë nga sëmundjet kardiovaskulare. Po, pacientët me mbipeshë kanë më shumë gjasa të vuajnë nga kanceri. Ka një sërë sëmundjesh kanceroze që janë veçanërisht të zakonshme tek njerëzit që janë mbipeshë. Këto janë kanceri i zorrës së trashë, kanceri i prostatës. Këtu përfshihet edhe kanceri i gjirit, por është interesant fakti se kanceri i gjirit tek femrat para menopauzës nuk lidhet me obezitetin, por pas menopauzës obeziteti është faktor provokues në zhvillimin e kancerit të gjirit. Pra, paradoksi i obezitetit është se nëse sëmundja është tashmë e pranishme, atëherë njerëzit obezë jetojnë më gjatë. Ata kalojnë më pak kohë në spitale sesa njerëzit me peshë normale. Një person i sëmurë i shëndoshë është në një pozicion më të favorshëm sesa një person po aq i sëmurë, por i dobët. Dhe mençuria popullore thotë: "Aty ku thahet i dhjami, vdes i dobëti!" Pse po ndodh kjo? Nuk ka ende asnjë shpjegim për këtë. Ka vetëm supozime të ndryshme. Disa besojnë se mjekët janë më të kujdesshëm ndaj pacientëve obezë dhe më shpesh i thërrasin për ekzaminime, i monitorojnë më me kujdes dhe i trajtojnë. Të tjerët thjesht po kërkojnë për disa substanca të reja biologjikisht aktive që prodhohen hipotetikisht nga qelizat dhjamore dhe po përpiqen t'i izolojnë ato për të studiuar këtë veti mbrojtëse të yndyrës. Pra, një qelizë dhjamore nuk është vetëm yndyrë, është një fabrikë e tërë biokimike që punon si për dëm, të cilin ne e dimë mirë, ashtu edhe, ndoshta, për përfitim, për të cilin ende po hamendësojmë.

Personat me indeks të masës trupore më të madhe se 35 kg/m 2 Sipas statistikave, vuajnë më shumë nga hipertensioni arterial dhe prirja për diabet, dhe jetojnë më pak se njerëzit me peshë normale. Sidoqoftë, në mënyrë paradoksale, nëse sëmundja tashmë ekziston, atëherë njerëzit e trashë jetojnë më gjatë: një person i sëmurë me yndyrë është në një pozicion më të favorshëm sesa një person po aq i sëmurë, por i dobët.

Në obezitet, krahas shumë proceseve të tjera, provokohet edhe rezistenca dhe pandjeshmëria ndaj insulinës. Më shumë për mekanizmat e kësaj pak më vonë, por tani për tani mbani mend: kjo rezistencë (pandjeshmëri) ndaj insulinës qëndron në themel të shumë sëmundjeve (diabeti, sëmundjet kardiovaskulare, onkologjia). Obeziteti nuk është vetëm një figurë jo tërheqëse, kur një person është thjesht i shëndoshë dhe ka shumë yndyrë. Obeziteti është një gjendje në të cilën ndodhin procese komplekse endokrine dhe hormonale, në të cilën përfshihen shumë substanca biologjikisht aktive në një nivel kaq të hollë molekular, saqë është e vështirë për një jo-specialist ta kuptojë.

➢ Prania e simptomave karakteristike: kollë, gulçim, humbje peshe. Në fazat e hershme, nuk mund të presësh simptoma të gjera, por duhet pasur kujdes.

2. Karakteristikat e nyjeve.

Para së gjithash, është madhësia: më shumë ose më pak se 8 mm. Më pas, radiologët kanë kriteret e tyre për pamjen e tyre, por për ne është i rëndësishëm kriteri i 3-të: a po rritet nyja?

Rezultati: nëse rreziku është i vogël, për shembull, pacienti është një burrë 30-vjeçar që nuk ka pirë kurrë duhan, dhe madhësia e nyjës është më e vogël se 8 mm, atëherë përsërisni tomografinë kompjuterike, jo radiografinë! Nuk ka kuptim të numërosh rrezatimin: kur është e nevojshme, atëherë është e nevojshme - në një vit, dhe pastaj përsëri në një vit. Nyja nuk u rrit - dhe ata harruan!

Është një histori tjetër nëse rreziku është mesatar: një person nën 35 vjeç, me një histori jo shumë të gjatë të pirjes së duhanit dhe nyja është gjithashtu më pak se 8 mm. Këtu vëzhgimi është më i dendur: pas 3, 6, 9, 12 dhe 24 muajsh. Nëse nyja në një pacient të tillë është më shumë se 8 mm, atëherë ato procedojnë ndryshe: kryhet tomografia e emetimit të pozitronit (një metodë shumë e teknologjisë së lartë, jo e disponueshme në shumë vende) dhe një biopsi shpuese.

Nëse rreziku është i lartë (pacienti është mbi 35 vjeç dhe duhanpirës me përvojë) dhe nyja është e madhe, pacienti dërgohet për kirurgji, gjatë së cilës një biopsi tregon se çfarë është.

Por këto janë nyje të gjetura rastësisht. Po në lidhje me depistimin e synuar për zbulimin e hershëm të kancerit të mushkërive? Analiza shumëvjeçare e të gjitha të dhënave ka çuar në mendimin unanim të të gjitha komuniteteve mjekësore të pulmonologëve dhe onkologëve: radiografia konvencionale (të cilën ne thjesht e quajmë rreze X) nuk është e përshtatshme për këtë. Studimi i zgjedhur: Skanim CT me dozë të ulët, por jo për të gjithë. Statistikat tregojnë se përfitimet e kësaj qasjeje tejkalojnë dëmin e mundshëm (dhe ka: i njëjti rrezatim, gjetje aksidentale që çojnë në një kaskadë studimesh të panevojshme, madje edhe operacione) vetëm te duhanpirësit me përvojë. Tani, megjithatë, metoda të tjera të shqyrtimit janë në rrugë e sipër: testet e pështymës dhe madje edhe analizat e gjakut - përsëri me rezultate "më të mira" te duhanpirësit. Komunitetet mjekësore vërejnë në mënyrë të arsyeshme: "Ne shpenzojmë përpjekje dhe burime kolosale për të parandaluar një përfundim të trishtuar, por ju mund ta bëni vetë duke lënë duhanin dhe prapë do të përfitoni!"

Shënime në margjina

Kohët e fundit në Izrael vizitova një klinikë dhe në të njëjtën kohë më në fund vendosa t'i nënshtrohem një ekzaminimi të gjerë: bëj analiza rregullisht, por prania e faktorëve të rrezikut për zhvillimin e sëmundjeve të zemrës ishte disi alarmante. Dhe këtu është mundësia për të kryer një koronarografi "pa gjak": për të parë gjendjen e enëve të zemrës në një tomografi të kompjuterizuar të fuqishëm duke përdorur një teknikë të veçantë. Bëri. Pas pak, doktori më thërret në zyrë dhe më thotë: “Nuk ka nevojë të shqetësohesh shumë, por ka probleme... - tregon në ekran: ja ku është arteria koronare e djathtë - gjithçka është e pastër, këtu është arteria cirkumfleks - gjithashtu e pastër, dhe këtu”... - shpalos imazhin dhe shoh që arteria kryesore që furnizon zemrën është pothuajse plotësisht e bllokuar. "Po, këtu janë problemet," thotë doktori dhe vazhdon të shpjegojë diçka. Dhe unë, i hutuar nga një lajm i tillë, vazhdoj të shikoj ekranin, duke u kthyer në kokë ku dhe kur duhet të bëj një operacion në zemër. Dhe befas vërej se në krye të fotos është një EMËR TJETËR! E godita në shpatull doktorin, i cili vazhdoi të guxonte dhe tha:

Hej, doktor, unë nuk jam Schultz.

Po? - u habit doktori, - dhe kush?

Unë jam Myasnikov!

Ah... Epo, faleminderit Zotit! - reagoi ai. - Ja fotot e tua, je mirë!

1.3. Gurët në tëmth

Me disponueshmërinë aktuale të ultrazërit, gurët në fshikëz e tëmthit si një gjetje e rastësishme janë shumë të zakonshme. Disa vite më parë, e gjithë popullsia e rritur e një qyteti të vogël italian u ekzaminua dhe gurët asimptomatikë u identifikuan pothuajse në çdo të dhjetën person! Dhe çfarë doni të bëj? Veproni me të gjithë? Në Rusi, qasja është ende pikërisht kjo - sikur të jemi më të pasurit!

Vendet që shpenzojnë TRI herë më shumë për kujdesin e tyre shëndetësor sesa ne, i bëjnë gjërat ndryshe. Atje, gurët e zbuluar aksidentalisht nuk hiqen në mënyrë profilaktike, por bëhen vetëm nëse shfaqen simptoma, për shembull dhimbje barku biliare. Arsye? Mundësia që një gur i tillë t'ju shqetësojë është mjaft i vogël: më pak se 10%. Atëherë pse të operojmë kot nëntë persona për të parandaluar dhimbje barku biliare në një? Kjo jo vetëm që është e shtrenjtë, por një operacion është një operacion dhe mund të jetë i mbushur me komplikacione kirurgjikale, megjithëse sot përqindja e tyre është shumë e vogël, por gjithsesi më shumë se zero.

Është më premtuese për të parandaluar formimin e gurëve. Për ta bërë këtë, duhet të dini faktorët e rrezikut që çojnë në të. Kjo:

➢ mosha dhe gjinia. Mundësia rritet me moshën, veçanërisht te femrat;

Enciklopedia e Dr. Myasnikov për gjërat më të rëndësishme Myasnikov Alexander Leonidovich

Parathënie

Parathënie

Në këtë libër ne do të vazhdojmë të diskutojmë çështje për gjënë më të rëndësishme - shëndetin tonë! Ashtu si në librat e mëparshëm, bazohet në pyetjet që më bëhen më shpesh gjatë transmetimeve radiotelevizive. Disa tema mbivendosen me atë që kemi folur tashmë, por kjo është e pashmangshme: ne nuk jemi një grup pjesësh rezervë - veshka, mëlçi, zemër, etj., por një organizëm i tërë. Kështu që ndonjëherë është e pamundur të flitet për një problem pa përmendur një tjetër.

Parimi i librit mbetet i njëjtë: të ofrojë një këndvështrim modern për çështjet e diskutuara, bazuar në parimet e mjekësisë së bazuar në dëshmi. Cilat janë këto parime? Ju lutem.

Mos merrni asgjë si të mirëqenë. Lëreni ilaçin të përdoret për një kohë të gjatë, pacientët le të jenë të kënaqur me të, mijëra njerëz le të admirojnë dietën në modë dhe le të jenë të gjithë të sigurt se zbulimi i kancerit në fazat e hershme shpëton jetë. Pa dogma! Çdo deklaratë duhet të vërtetohet! Janë bërë studime afatgjata në mijëra pacientë, pacientët ndahen në grupe, disa trajtohen në këtë mënyrë, disa ndryshe dhe disa nuk trajtohen fare. Është shumë e rëndësishme që grupet e pacientëve që krahasohen të përzgjidhen saktë sipas gjinisë, moshës, zakoneve dhe stilit të jetesës, nevojitet një grup kontrolli dhe shumë më tepër. Pastaj gjithçka krahasohet dhe llogaritet rëndësia statistikore e ndryshimeve të vërejtura. Dhe tani rezulton se imunostimuluesi i zakonshëm në fakt nuk stimulon asgjë, se vitaminat e zakonshme mund të çojnë në kancer, se kufizimi i yndyrës në dieta është vetëm i një rëndësie dytësore dhe identifikimi i kancerit të prostatës në një fazë të hershme jo vetëm që nuk zgjat gjithmonë jetën, por mund të sjellë edhe më shumë probleme.

Asnjë postulat i vetëm nuk është gdhendur në gur! Përfundimet e çdo kërkimi duhet të kryqëzohen nga të tjerët, të gjitha mospërputhjet duhet të analizohen dhe, nga ana tjetër, të bëhen objekt i kërkimit të ri. Çdo rekomandim praktik duhet t'i nënshtrohet rishikimit kritik vjetor. (Kjo është arsyeja pse mjeku nuk mund të mos lexojë - ai do të mbetet pa shpresë!) Ndonjëherë ndodh kështu: një lloj trajtimi po testohet në botë dhe do të pranohet në Rusi. Më pas, si rezultat i kërkimeve shkencore, zbulohen disa efekte anësore dhe kjo teknikë braktiset. Aty do të mbërrijnë të dhënat nga studimet e reja dhe do të rezultojë se efektet anësore të përmendura nuk janë fare të shkaktuara nga ky trajtim - teknika mund të "rehabilitohet" dhe të kthehet në praktikën klinike. Dhe këtu në Rusi, ajo është përdorur për dekada, dhe ende përdoret, duke mos ditur për të gjitha peripecitë dramatike që ka pësuar në mjekësinë perëndimore.

Çdo ilaç dhe metodë e re diagnostikimi ose trajtimi mund të rekomandohet vetëm pas sprovave klinike të kujdesshme dhe të kryera siç duhet. Për shembull, pacientëve që pranojnë të marrin pjesë në një eksperiment u jepet një ilaç i ri. Por disa marrin ilaçin e vërtetë, ndërsa të tjerët marrin një kopje të saktë në dukje, por një "bedel", dhe as pacienti dhe as MJEKU nuk e dinë se çfarë po merr në të vërtetë pacienti (përndryshe mendimi subjektiv mund të shtrembërojë rezultatet). Specialisti përgjegjës për eksperimentin e di këtë. Një lloj "zarfi i mbyllur". Vjen koha kur mjeku që merr pjesë dëshiron ta "hapë": për shembull, pacienti ndihet dukshëm më mirë, ose, anasjelltas, shëndeti i tij nuk përmirësohet dhe mjeku dëshiron të ndalojë eksperimentin. Shpesh rezulton se në rastin e parë kishte një "bedel", dhe në të dytën kishte një ilaç të vërtetë!

E njëjta gjë ndodh me diagnostikimin: një metodë krahasohet me një metodë tashmë të provuar ("standard i artë"), dhe rezulton se një metodë është shumë e ndjeshme, por specifike e ulët, d.m.th. përcakton që jo gjithçka është normale, por nuk mund të përcaktojë. Cfare saktesisht. Një metodë tjetër do të përcaktojë shkakun e saktë, por jo në të gjitha rastet, pra është shumë specifike, por me ndjeshmëri të ulët. Për shembull, kur stenozat (pllakat) në enët e zemrës zbulohen duke përdorur tomografinë e kompjuterizuar, ato mund ose nuk mund të zbulohen me të njëjtën probabilitet gjatë angiografisë koronare (“standardi i artë” për zbulimin e patologjisë së enëve të zemrës, kur një sonda futet në zemër). Por nëse një tomografi e kompjuterizuar nuk tregon praninë e pllakave, ato pothuajse me siguri nuk do të jenë të pranishme gjatë koronarografisë! Domethënë ka ndjeshmëri të ulët për identifikimin e pllakave dhe ndjeshmëri shumë të lartë për mungesën e tyre! (Me fjalë të tjera, nëse e gjenin, ishte gjyshja që tha në dy se a ishte aty, por nëse jo, nuk ishte vërtet.)

Dallimi midis praktikës sonë mjekësore ruse dhe mjekësisë së bazuar në prova ilustrohet mirë nga shëmbëlltyra e mëposhtme.

Shënime në margjina

“Në Mesjetë, një kalorës anglez do të humbasë gjithmonë ndaj një kalorësi skocez, dhjetë kalorës anglezë do të humbasin me dhjetë kalorës skocezë dhe madje njëqind anglezë nuk do të mundin njëqind skocezë.

Por një mijë kalorës anglezë do të mposhtin gjithmonë edhe një detashment skocez që është më i lartë në numër, sepse këtu nuk luan rol guximi dhe forca personale, por organizimi korrekt i trupave dhe disiplinës!”.

Mos mendoni se mjekët e mjekësisë së bazuar në prova janë të huaj për sensin ose humorin e përditshëm. Më poshtë janë "Parimet e trajtimit të mjekësisë së brendshme", i cili hap udhëzuesin praktik më të popullarizuar për mjekët e përgjithshëm në SHBA (Matz R. Principles of Medicine, 1977).

Kur dëgjoni kërcitjen e thundrave, mendoni për një kalë, jo për një zebër! (Së pari, duhet të përpiqemi të shpjegojmë simptomat ekzistuese me shkaqet më të zakonshme).

Nëse ajo që po bëni funksionon, vazhdoni ta bëni atë.

Nëse ajo që po bëni nuk funksionon, ndaloni!

Nëse nuk dini çfarë të bëni, mos bëni asgjë.

Asnjëherë mos lejoni që një kirurg të largojë pacientin tuaj! (Këto janë rregullat në manualin e terapisë.)

Librat e mi të parë zgjuan njëfarë interesi, ndaj ne zbatojmë rregullin nr. 2 - vazhdoni të shkruani! Ju kujtoj edhe një herë: librat e mi nuk janë një udhëzues për vetë-mjekim! Unë po jap vetëm udhëzime dhe për çdo rast specifik duhet të vendosë mjeku që merr pjesë.