ירידה ב-adf. צבירת טסיות דם עם ADF גדלה, מה זה אומר. ירידה בהצטברות הטסיות

צבירת טסיות דם היא תהליך הדבקת טסיות דם, המופעל על ידי האיום של איבוד דם. אם כלי ניזוק, תאי הדם ינועו באופן מיידי לעבר מקום הדימום ויתחילו להיצמד זה לזה. כתוצאה מכך נוצר קריש דם וחוסם את הפצע.

יכולת נמוכה של טסיות להצטברות טומנת בחובה דימומים פתולוגיים, ויכולת גבוהה - התפתחות פקקת ופגיעה בזרימת הדם. הערך המספרי של מחוון זה נקבע במעבדה.

צבירה היא לא השלב היחיד בעצירת דימום. זהו רק מרכיב אחד בהמוסטזיס - קומפלקס של מנגנונים פיזיולוגיים השומרים על מצב הנוזל של הדם וממזערים את אובדנו כאשר מיטת כלי הדם ניזוקה.

זה מחולק ל-2 סוגים:

• כלי דם-טסיות - עוצרת שטפי דם מכלי דם קטנים. לשם כך, מספיק מנגנון hemostatic microcirculatory.
• קרישה - עוצרת שטפי דם מכלי דם גדולים. זה דורש הפעלה של גורם הקרישה.

המוסטזיס יכול להיות שלם רק אם שני המנגנונים הייעודיים פועלים כרגיל ומקיימים אינטראקציה זה עם זה. לאחר מכן, כאשר כלי ניזוק, מופעלת שרשרת שלמה של תגובות אשר תוביל להיווצרות קריש דם ולחסימה של מקום הדימום.

בראשו יעמוד עווית כלי דם. זה יבטיח ירידה בלחץ הסיסטולי בזרם הדם הפגוע, מה שיאט את איבוד הדם.

אז תאי האנדותל המצפים את דפנות הכלי מבפנים יהיו מעורבים בתהליך. הם יתחילו לייצר נוגדי קרישה, שימנעו צמיחה בלתי מבוקרת של קריש דם, וחומרים מעודדי קרישה, שיפעילו את טסיות הדם ויגבירו את תכונות ההדבקה שלהם. מרגע זה יתחיל היווצרות פקק.

טסיות דם ימהרו אל משטח הפצע - יתחילו הידבקותן (הידבקות לדופן כלי הדם) והאגלוטינציה (היצמדות זו לזו).

במקביל, תאי דם ייצרו:

• חומרים פעילים שיגבירו עווית של דפנות כלי הדם, מה שיוביל לירידה במהירות זרימת הדם;
• גורמי טסיות שיפעילו את מנגנון הקרישה;
• תרומבוקסן A2 והנוקלאוטיד אדנוזין דיפוספט (ADP) הם ממריצי הידבקות.

הטרומבוס, המורכב מצלחות דביקות, יתחיל לגדול. הטסיות ימשיכו להצטבר עד שהקריש יסגור את הפער בכלי.

הפקק המתקבל מאופיין בחדירות מופחתת לפלסמה בדם, אך אינו אמין. פיברין, חלבון בלתי מסיס, יעזור לחזק אותו. החוטים שלו ישזרו טסיות, וידחסו את המסה המודבקת - יווצר קריש דם מלא.

במקביל, טסיות הדם ישחררו את גורם הטרומבוסטנין, שיקבע בחוזקה את הפקק. זה יחסום את לומן בכלי וימנע איבוד דם.

הרס הפקקת שנוצר יובטח על ידי מערכת הפיברינוליזה, שתפקידה העיקרי הוא פירוק חוטי פיברין. זה גם ימנע הצטברות מוגזמת של טסיות דם והיווצרות פקקים פתולוגיים בכלי דם שלמים.

אבחון מעבדה

כדי להעריך את פעילות הצבירה של תאי הדם, מתבצעת בדיקת מעבדה - אגרגוגרם.

הכנה לניתוח

כדי שתוצאות הניתוח יהיו נכונות, צריך להתחיל להתכונן אליו מספר שבועות מראש. אתה לא יכול לאכול ביום שבו נקבע ההליך. מותר לשתות רק מים ללא גזים.

עליך להקפיד על דיאטה במשך 3 ימים לפני דגימת דם. זה כרוך בהוצאת שום, קפה, כורכום, ג'ינג'ר, אלכוהול, בצל ושמן דגים מהתזונה - מוצרים המשפיעים על פעילות הצבירה של תאי הדם.

מאותה סיבה, 7 ימים לפני שעליך לבצע בדיקת דם קלינית, תצטרך להפסיק לקחת ולהשתמש בתרופות הבאות:

• חוסמי בטא;
• חוסמי תעלות סידן;
• משתנים;
• בטא-לקטמים;
• אַספִּירִין;
• תרופות נגד מלריה;
• תרופות אנטי פטרייתיות;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• אמצעי מניעה;
• דיפירידמול;
• Sulfapyridazine;
• ציטוסטטים;
• מרחיבים כלי דם.

במהלך תקופת ההכנה לניתוח, עליך להישאר בסביבה רגועה, להימנע ממאמץ גופני ומחלות דלקתיות.

כיצד מתבצע המחקר?

המחקר משתמש באגרגומטר - מנתח צבירה אוטומטי. הוא מתעד ללא הרף כל מה שקורה לטסיות הדם. ולאחר מכן מציג את המדידות המוקלטות בצורה גרפית.

יש צבירה מושרה וספונטנית. הראשון מתבצע עם חיבור של חומרים משרן, השני - ללא מפעילי עזר.

מעוררי צבירה אוניברסליים (UAI) הם רכיבים הדומים בהרכבם הכימי לתרכובות הקיימות בכלי האדם ומפעילים את תהליך היווצרות הפקקת. אלה כוללים ADP, קולגן, אפינפרין (אדרנלין) וחומצה ארכידונית.

חלק מהמעבדות משתמשות בתרכובות שאינן נמצאות בגוף אך מעוררות צבירה. לדוגמה, ריסטומיצין (ריסטוצטין).

ניתן לבצע מחקרים בו-זמנית באמצעות מספר מדרסים. ניתוח כזה יכול להיות שלושה או חמישה מרכיבים.

מהות המחקר היא להעביר גלי אור דרך פלזמה עשירה בטסיות דם. פעילות הצבירה של טסיות הדם נקבעת על פי ההבדל בין צפיפות האור של הדם לפני תחילת תהליך העיבוי ולאחר הגעה לצבירה מקסימלית.

פענוח תוצאות הניתוח

לנורמות צבירה יש שני גבולות - הנמוך והגבוה ביותר:

התוצאות עשויות להתפרש בצורה שונה במעבדות שונות. לכן, עליך להתמקד בערכים המסומנים בטופס.

בדרך כלל, התוצאות של דיאגרמת הצבירה מוזנות לטופס באחוזים. אבל לפעמים הם מסופקים בצורה של גרף המציג את עקומת העברת האור ומצביע על פירוק.

סטייה מהנורמה במידה פחותה מעידה על היפו-אגרגציה, וסטייה גדולה יותר מהנורמה מצביעה על היפר-אגרגציה.

גורמים והשלכות של תת-אגרגציה

תת-אגרגציה של טסיות יכולה להתפתח עקב שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות טסיות, למשל. החומר מעכב את פעילותו של cyclooxygenase. אנזים זה נחוץ לסינתזה של Thromboxane A2, ממריץ של הידבקות טסיות דם.

דיכוי תפקוד האנזים על ידי אספירין נמשך לאורך כל חיי תאי הדם: כ-10 ימים.

בנוסף לנטילת תרופות המכילות אספירין, ניתן לעכב את ההצטברות על ידי:

• תסמונת דמוית אספירין - מצב פגום על רקע מחלה המלווה בהפרעה בתהליך שחרור הטסיות לגל ההצטברות השני;
• מחלה מיאלופרוליפרטיבית - שגשוג לא תקין של תאי גזע של מח העצם, המוביל לעלייה בריכוז של טסיות דם, לויקוציטים או תאי דם אדומים בדם;
• מחלות תורשתיות של מערכת הדם המובילות לטרומבוציטופתיה ראשונית;
• טרומבוציטופתיות משניות - דימום מוגבר, המתבטא בתפקוד מדוכא של טסיות הדם, שהוא סיבוך של הפתולוגיה הבסיסית.

היכולת של טסיות הדם להתקבץ מתחת לנורמה עלולה להוביל להידרדרות חמורה בבריאות ואף למוות. צבירה לא מספקת פוגעת בקרישת הדם ומובילה לתרומבוציטופניה.

מכיוון שלא נוצרים קרישי דם בכלי הפגוע, דימום פנימי וחיצוני אינו מפסיק ועלול להוביל למוות.

גורמים והשלכות של היפר-אגרגציה

צבירה מוגברת של טסיות דם מתפתחת על רקע:

• תרומבופיליה - קרישת דם לא תקינה, המאופיינת בסיכון מוגבר לפקקת;
• סוכרת, העלולה לגרום לעיכוב תפקודי טסיות הדם ולעלייה ברמת גורמי הקרישה;
• טרשת עורקים מתקדמת, המעוררת הפרעה במנגנון קרישת הדם;
• תסמונת טסיות דביקות - נטייה תורשתית או נרכשת של טסיות דם להצטברות מוגברת;
• תסמונת כלילית חריפה - החמרה של מחלת לב כלילית, אשר מובילה לעתים קרובות להצטברות מוגברת;
• gestosis - סיבוך של הריון, המורכב מהפרעה עמוקה בתפקוד של מערכות חשובות בגוף;
• התייבשות חמורה.

הצטברות יתר של טסיות דם מגבירה את הסיכון לפקקת, המאיימת על התפתחות פקקת ורידים שטחית או עמוקה. קריש דם מנותק משוטט במחזור הדם ויכול להוביל לתסחיף ריאתי, התקף לב או שבץ.

פקקת מלווה בכאב מתפרץ, חולשה קשה, נפיחות וחיוורון או ציאנוזה של הגפה הפגועה.

מה לעשות אם יש סטיות בניתוח?

אם אתה חושד בפעילות חריגה של הצטברות טסיות דם, עליך לפנות מיד לרופא שלך או להמטולוג. הרופא ירשום רשימה של מחקרי דימום נוספים.

טיפול בהיפראגרגציה

בסיס הטיפול בהצטברות יתר הוא שימוש בתרופות אנטי-טרומבוטיות ומדללי דם. האחרון כולל אספירין. המטולוגים ממליצים ליטול אותו בציפוי מגן מיד לאחר הארוחות כדי למנוע את הסיכון לדימום.

לאחר אבחנה מלאה, ניתן לרשום את הדברים הבאים:

• נוגדי קרישה המעכבים קרישת דם - הפרין, קלקסן;
• תרופות נוגדות טסיות המעכבות צבירה - Aspicard, Plavix;
• מעכבים המפחיתים צבירה - Plestazol;
• תרופות המרחיבות כלי דם;
• חסימת נובוקאין;
• תרופות הרדמה;
• תרופות אנטי-אנגינליות (למחלה איסכמית).

משטר הטיפול התרופתי מפותח תוך התחשבות בגורמים אינדיבידואליים רבים, ולכן לא יכול להיקרא אוניברסלי. תרופות לעיכוב הצטברות צריכות להיקבע על ידי רופא; תרופה עצמית טומנת בחובה החמרה של הסטייה והתפתחות של סיבוכים חמורים, כולל מוות.

במהלך הטיפול בהיפראגרגציה יש להקפיד על תזונה נכונה. מזונות חלבונים מוחלפים במזון צמחי. התזונה צריכה להיות עשירה בעשבי תיבול, שום, תפוזים, אשכוליות, פירות ים וירקות טריים. יהיה עליך להוציא כוסמת, רימון ומזונות אחרים התורמים לעיבוי הדם.

חובה להקפיד על משטר השתייה. הנורמה היא 2.5 ליטר מים ליום. התייבשות מובילה לכיווץ כלי דם, וגורמת לדם להתעבות עוד יותר.

בשילוב עם טיפול שמרני, ניתן להשתמש ברפואה מסורתית. אבל רק לאחר הסכמה על שיטת טיפול זו עם רופא, שכן צמחי מרפא רבים אינם מעכבים, אלא מעוררים קרישת דם.

מתכונים לתרופות עממיות בטוחות:

• מלא 1 ש'. ל. תלתן טחון 200 מ"ל מים רותחים ומניחים בצד לחצי שעה להחדיר. לאחר מכן חלקו את ההרכב ל-4 חלקים ושתו במהלך היום. מהלך הטיפול הוא 3 חודשים.
• טוחנים וטובלים 1 כף ב-250 מ"ל אלכוהול. ל. טחון שורש אדמונית והניח בצד להחדרה למשך 20 יום. קח את ההרכב 30 טיפות 2-3 פעמים ביום.
• מערבבים מיץ תפוזים סחוט טרי עם מיץ דלעת בפרופורציות שוות. שתו 100 מ"ל ממנו מדי יום.

טיפול בהיפואגרגציה

משטר הטיפול הרפואי (משטר הרפואה) להיפואגרגציה כולל בהכרח שימוש בתרופות המוסטטיות. על הרופא לרשום תרופות ספציפיות ולקבוע את המינון שלהן.

ישנם חומרי קרישה בעלי מנגנון פעולה ישיר ועקיף. הראשונים מכילים רכיבים המסייעים לקרישת דם. האחרונים מיוצרים על בסיס ויטמין K ויכולים להשפיע על הרמות ההורמונליות.

בנוסף לחומרי קרישה, מעכבי פיברינוליזה וממריצי צבירה של טסיות דם מעודדים קרישת דם. כדי להפחית את חדירות כלי הדם, אתה יכול לקחת חומצה אסקורבית או אדרוקסון.

עליך להפסיק לקחת תרופות בעלות תכונות נוגדות טסיות:

• אַספִּירִין.
• איבופרופן.
• נימסילה.
• פרצטמול.
• Troxevasin.
• אנלגינה.

מרכיב חשוב בטיפול בהיפואגרגציה הוא תזונה. יש צורך לכלול בתפריט מוצרים שיש להם השפעה מועילה על המערכת ההמטופואטית. אלו כל סוגי הבשר האדום, הפסולת, דגים, גבינות, ביצים, רימונים, בננות, גזר, כוסמת, פלפל מתוק, סלק. אתה צריך להוציא ג'ינג'ר, שום ופירות הדר.

אתה יכול לקחת Piracetam, תרופה נוטרופית בעלת השפעה חיובית על תהליכים מטבוליים במוח ובזרימת הדם.

לאחר הסכם עם המטולוג, ניתן להשתמש בשיטות טיפול מסורתיות. מתכונים:

• מגררים סלק טרי, טוחנים עם 1 כף. ל. סוכר ומשאירים את התערובת שהתקבלה למשך הלילה. בבוקר, סוחטים ממנו את הנוזל ושותים אותו על בטן ריקה.
• טוחנים את הסרפדים, יוצקים פנימה 200 מ"ל מים רותחים ומחממים על הכיריים 10 דקות. מצננים ומסננים את הנוזל. שתו אותו לפני הארוחות.

ניתן לטפל בהצטברות היפו או יתר של טסיות דם על בסיס אשפוז, אך במקרים חמורים נדרש אשפוז.

אם תתחיל בטיפול בזמן, המחוון יחזור במהירות לקדמותו. אחרת, סטייה עלולה להוביל להתפתחות של סיבוכים מסוכנים. לכן, יש צורך לקבוע באופן קבוע את רמת הצבירה.

בחנות המקוונת: 10% הנחה!

במעבדה:

850לשפשף

אֶקְסְפּרֶס

המחיר מצוין ללא התחשבות בעלות איסוף החומר הביולוגי

כדי להעריך את תפקוד הטסיות, מעבדות ה-CIR מבצעות ניתוח להצטברות טסיות מושרה

מוכנות של תוצאות ניתוח

רגיל*:באותו היום (בכפוף למסירה לפני השעה 12.00, בפודולסק לפני השעה 11.00)

על קיבה ריקה, לפחות 8 שעות לאחר הארוחה האחרונה. חודש לאחר סיום נטילת התרופה. תרופות המשפיעות על קרישת הדם, אלא אם כן נקבע אחרת על ידי רופא.

שיטות ביצוע ובדיקות

אגרגומטריה אופטית. כמותי, %

זמן מוכנות לבדיקות במצב אקספרס (Cito)

לשם מה זה

• במקרה של הפלה,
• ניסיונות IVF לא מוצלחים,
• היסטוריה של סיבוכי הריון חמורים,
• אי פוריות ממקור לא ידוע, כמו גם
• עם דימום מוגבר: חבורות קלות, מנורגיה, דימום מהאף.

הערך של מבחנים

כדי להעריך את תפקוד הטסיות, מעבדות ה-CIR מבצעות ניתוח להצטברות טסיות מושרה. מבוצע על אגרגומטר אוטומטי. מכיוון שבדיקה זו משתנה באופן דרמטי בעת נטילת תרופות המשפיעות על קרישת הדם (נוגדי טסיות דם, למשל, אספירין, Thrombo ACC, נוגדי קרישה, למשל, הפרין), רצוי ליטול אותה לפני שמתחילים ליטול תרופות אלו. עבור כל אגרגוגרם, רופא המעבדה מוציא מסקנה.

עקומת הצבירה מעריכה את משרעת הצבירה, צורת העקומה, נוכחות של גל אחד או שניים, ונוכחות פירוק.

הדגימה המוצגת מציגה: 1 - איפוס של ההתקן, 2 - לפני הוספת המשרן, 3 - שיא ​​הקשור לדילול המדגם על ידי המשרן, 4 - נקודת התייחסות, גל ראשון, 5 - גל שני, 6 - פירוק.

במעבדות ה-CIR, צבירת טסיות הדם מתבצעת עם הגורמים הבאים:

• צבירה עם ADP;
• אגרגציה עם חומצה ארכידונית;
• הצטברות עם אדרנלין (אפינפרין);
• אגרגציה עם ריסטוצטין.

שלושת הגורמים הראשונים מאפשרים להעריך את תפקוד הטסיות מזוויות שונות; הם משלימים זה את זה. הצטברות עם ריסטוצטין מאפשרת לחשוד במצב דימום מסוכן - מחלת פון וילברנד (מחסור בפקטור פון וילברנד). בעת תכנון הריון, ניתוח זה חשוב כדי למנוע את הסיכון לדימום במהלך הלידה.

צבירה עם ADP (גל כחול) וחומצה ארכידונית (גל שחור).תגובת הצבירה מצטמצמת בחדות. אין כמעט פירוק.

צבירה עם ADP.
תגובת הצבירה מצטמצמת. אין חלוקה.

איך להיבדק במעבדות CIR?

כדי לחסוך זמן, בצע הזמנה לניתוח בכתובת חנות מקוונת! בתשלום עבור ההזמנה שלך באינטרנט, אתה מקבל הנחה 10% עבור כל ההזמנה שבוצעה!

חומרים קשורים

הצטברות טסיות דם נחוצה כדי שכאשר העור ניזוק, כאשר כלי דם נקרעים ומתחיל להשתחרר דם לסביבה החיצונית, מתבצע תהליך הקרישה - עצירת דימום והחלמה של הפצע לאחר מכן.

ללא הצטברות טסיות דם, פצעים לא יגלידו כי דם יזרום מהאזור הפגוע ללא הפסקה. ואפילו פצע קטן, אם התהליך הזה מופרע, יכול לגרום להרבה בעיות.

צבירה של טסיות דם - מה זה?

כפי שכבר צוין, ללא הצטברות טסיות דם, הדם לא יקרש באתרי פציעה. איך התהליך הזה קורה? ראשית, מתרחשת קרע בכלי הדם.

הגוף מבין שהגיע הזמן לפעול. טסיות דם ממהרות למקום הפציעה במספרים גדולים ונצמדות זו לזו.

כאשר יש יותר קרישים, מוסיפים להם טסיות חדשות, הנצמדות לדפנות הכלים. טאו וקרום נוצר על השריטה והפצע.

כלומר, תפקיד ההצטברות הוא "לתקן" את הכלי הפגוע, עצירת דימום ומתן תנאים הדוקים לסביבה הפנימית של הגוף. הודות לתהליך זה, פצעים נרפאים והאדם לאחר מכן אפילו לא זוכר אותם.

שיעור טסיות דם

על מנת שהצטברות הטסיות תהיה תקינה, יש צורך להבטיח שהגוף יקבל כמות מספקת של ויטמינים, מיקרו-אלמנטים ומקרו-אלמנטים.

זה ישמור על רמות המוגלובין תקינות בדם כאשר רמות הברזל עומדות בסטנדרט והדם מסוגל לשאת חמצן לאיברים ולרקמות.

כאשר בודקים דגימות דם, יש לקחת בחשבון את הזמן שלוקח לטסיות להיווצרות קרישים. טכנאי המעבדה מעריך בזמן אמת את מהירות תנועת התאים והפיכתם. הנורמה היא בין 10 שניות לדקה אחת.

בדיקת טסיות דם

מתי כדאי לשים לב לצבירה של טסיות דם?

1. אם אתה מבחין בחבלות על הגוף, למרות שלא היו מכות משמעותיות. במקרה זה קיים חשד לתפקוד לקוי של טסיות הדם.
2. אם הפצעים לא מחלימים היטב. המשמעות היא שטסיות הדם מתקשות להתמודד עם המשימה שהוטלה עליהן - היצמדות זו לזו במקומות של נזק. התוצאה היא פצעים מדממים כל הזמן שנסגרים ומחלימים לאט.
3. אם האף שלך מדמם לעתים קרובות. עוד סימן לקרישה לקויה.
4. אם יש נפיחות ברקמות. משמעות הדבר היא כי שיעור הצבירה מוערך יתר על המידה, המהווה סיכון לבעיות כלי דם.

איך נראה הניתוח? ראשית, עוזר המעבדה לוקח דגימת דם. לאחר מכן, בתנאי מעבדה, מעורר (אמצעי המאפשר לך להפעיל את תגובת קרישת הדם הטבעית) מוכנס לדם. בשלב זה מתבצעת תצפית ומדידה של מחווני חגורה.

איך להתכונן למבחן?

1. אין ליטול תרופות ללא התייעצות עם הרופא. תרופות מסוג אספירין אסורות מכיוון שהן משפיעות על טסיות הדם, הופכות את הדם לדליל ומסבכות קרישה. תוצאת הניתוח לא תתאים למציאות.
2. יום לפני הבדיקה, אין לאכול שום דבר שומני. מזון שומני משפיע גם על קרישת הדם.
3. אל תאכל שום דבר 12 שעות לפני הבדיקה שלך. אתה יכול לשתות מים נקיים רגילים. עדיף לבצע את הבדיקה על בטן ריקה בבוקר.
4. שמור על קור רוח. זכרו, כל חרדה יכולה להשפיע על הביצועים הגופניים.
5. אין לעסוק באימוני ספורט ב-24 השעות האחרונות לפני המבחן.
6. יום לפני ביקורך במעבדה אסור לעשן, לשתות אלכוהול, לשתות קפה או לאכול שום.
7. אם מתרחשים תהליכים דלקתיים, תוצאת הניתוח עלולה להיות שגויה. אם יש לך שיעול (כאב גרון), מורסה בעור, כאבי פרקים והגורם הוא דלקת, עדיף להיבדק מאוחר יותר.

עדיף לנשים לא להיבדק במהלך המחזור החודשי שלהן, שכן בפרק זמן זה טסיות הדם פחות פעילות מסיבות טבעיות.

שינויים במהלך ההריון

במהלך ההריון, נשים לא רק משנות את הרמות ההורמונליות שלהן, אלא גם את המהלך הכללי של רוב התהליכים. קרישת דם לקויה עלולה להיגרם גם.

תסמינים של צבירה לקויה במהלך ההריון:

1. דימום מהאף הוא ציין;
2. חבורות מופיעות על הגוף;
3. חניכיים מדממות;
4. מתרחשת נפיחות של רקמות רכות;
5. מופיעה רשת כלי דם (סיכון להתפתחות קרישי דם).

מוזרויות

חשוב להבין שסטיות מתונות מהנורמה נחשבות טבעיות במהלך ההריון. יתרה מכך, ניתן להבחין בסטיות בשני הכיוונים - היווצרות מוגברת של קרישי דם או, להיפך, ירידה.

מדוע הריון משפיע על הרכב הדם ותפקוד הטסיות? זה נובע מזרימת הדם השליה והמוזרויות של אספקת הדם לגפיים, כאשר באופן כללי מחזור הדם הופך מסובך יותר.

מה לעשות אם צבירה טסיות מופחתת?

בהצטברות מופחתת, נצפה דימום ממושך, ושבריריות כלי הדם הופכת לגורם העיקרי להיווצרות דימום פנימי, המתבטא מבחינה חיצונית כחבורות המתרחשות ללא מכות קודמות.

ראשית, עליך להימנע מפציעה. יתרה מכך, פציעות הן לא רק שפשופים ושריטות, אלא גם מכות, שכן כשהן מתרחשות מבלי לפגוע בעור, מבנה כלי הדם מופרע, הן נקרעות ויוצרות דימום פנימי.

שנית, אתה צריך לזכור שתרופות מסוימות משפיעות על צבירה טבעית.

לדוגמה, יש ליטול תרופות אספירין כמו Indomethacin ודיפירידמול בכמויות קטנות ורק כשממש יש צורך בכך. במקרים מסוימים, ניתן להחליף אותם בחלופה עדינה יותר, בהתאם לכל מקרה ספציפי. בדרך כלל, תרופות אספירין מדללות את הדם, מה שגורם לקרישה לקויה.

כמו כן, הימנעו מאכילת מזונות מלוחים מדי או חריפים מדי. בדרך כלל, מזון כזה מתעכל בצורה די רגילה ואינו פוגע בבריאות, אך נטילתו באופן שיטתי מעבר לנורמה גם מדללת את הדם ומחמירה את ההצטברות.

התזונה צריכה לכלול מוצרים טבעיים - פירות, ירקות, חלב. תפוחים, סלק, כוסמת, בשר, דגים ואגוזים, בעלי תכולת ברזל גבוהה, עוזרים במיוחד לנרמל את היווצרותם ותפקודם של טסיות דם.

סיבות לצבירה מוגברת

צבירה מוגברת היא תופעה מסוכנת שעלולה להתרחש בגוף בתנאים נוחים.

קבוצת הסיכון היא בעיקר יתר לחץ דם - אנשים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

מעטים האנשים שלוקחים בחשבון שעם מחלות של הכליות והקיבה נוצרות בעיות עם סבלנות כלי הדם והדם מתעבה.

צריך לשים לב גם לתזונה - תכולת פקטין גבוהה, חוסר ברזל, צריכה מתמדת של מזון שומני הם גורמי סיכון.

צבירה מוגברת של טסיות דם היא תוצאה של הסרת הטחול ואלח דם.

תסמינים של המחלה

דם סמיך שנע באיטיות דרך הכלים הופך לסימפטום העיקרי. כיצד לקבוע אם זרימת הדם טובה? גורם שלילי זה נקבע בעיקר על ידי מצב העור. אם מופיעים רפיון, צלוליט ועור חיוור במקומות לא אופייניים, הדם עלול להיות סמיך מדי וקפאון.

עם צבירה מוגברת, מופיעה תחושת נימול (בעיקר באצבעות הידיים) ונפיחות.

למה זה מסוכן?

צבירה מוגברת היא מסוכנת מכיוון שכאשר היא מתרחשת, הסיכון לפתח פקקת, התקף לב ושבץ מוחי עולה.

נורמלי לילד

טסיות הדם בדם של ילדים הן בדרך כלל בגבולות הנורמליים או ברמות גבוהות. ניתן לומר אותו דבר לגבי הצבירה שלהם - קצב ה"איחוי" של תאים יכול להיות משמעותי יותר, חורג מהגבולות הנורמליים.

הרופאים מחשבים את רמות הטסיות התקינות על סמך גיל הילד, משקלו ומועד ביצוע הבדיקה.

עבור ילד שזה עתה נולד, הנורמה היא 100-420 אלף. בגיל ההתבגרות, 75-220 אלף טסיות דם אצל בנות נחשבות נורמליות. מהירות צבירה בין 10 ל-40 שניות היא הנורמה. בגיל ההתבגרות, צבירה של עד דקה אחת נחשבת לנורמה.

medickon.com

צבירת טסיות דם: מה זה, בדיקת דם, תקינה

הצטברות טסיות דם, לפי ההיגיון של השם, היא האיחוד שלהן על מנת לעצור את הדימום. אבל זהו רק גורם קרישת דם אחד, אם כי חשוב, בעל ערך מספרי.

תפקידן העיקרי של טסיות הדם הוא להשתתף במנגנון כלי הדם-טסיות (מיקרו-מחזוריות) של עצירת דימום, כלומר ביצירת פקק (פקק) שסוגר את החור בדופן כלי הדם המופיע כתוצאה מנזק. היווצרות פקקת מתרחשת כתוצאה מהידבקות (היצמדות לדופן כלי הדם הפגוע) ומצטברות טסיות דם.

כרגיל, ליכולת צבירה של טסיות דם, ישנם סטנדרטים שבהם להדבקה של תאים יש תפקיד חיובי. עם זאת, במקרים מסוימים, יכולת הצבירה של טסיות הדם יכולה למלא תפקיד שלילי על ידי שיבוש התזונה של תאים של איברים חשובים עקב היווצרות קרישי דם.

מהי צבירת טסיות דם

סוג זה של דימום אופייני לכלי דם קטנים בעלי קליבר קטן ולחץ דם נמוך. כלי דם גדולים יותר מאופיינים במנגנון קרישה, כלומר הפעלה של קרישת דם.

מערכת המוסטזיס וקרישת דם

המוסטאזיס הוא קומפלקס של תהליכים פיזיולוגיים בגוף, שבזכותם נשמר המצב המצטבר הנוזלי של הדם, ואיבוד הדם ממוזער כאשר שלמות מיטת כלי הדם מופרת.

הפרעות בתפקוד מערכת זו יכולות להתבטא במצבי דימום (דימום מוגבר) או במצבי פקקת (נטייה ליצירת קרישי דם קטנים המפריעים לזרימת דם תקינה עקב הצטברות מוגברת של טסיות דם).

להשוואה. במהלך תפקוד תקין של מערכת ההמוסטטית, נזק לכלי מפעיל שרשרת אירועים רציפה המובילה להיווצרות פקקת יציבה ולהפסקת הדימום. תפקיד חשוב במנגנון זה ממלא עווית כלי דם, המספקת ירידה בזרימת הדם באתר הפציעה, הידבקות והצטברות של טסיות דם, כמו גם הפעלה של מפל הקרישה.

כדי לעצור דימום בכלים בקליבר קטן, מספיק מנגנון מיקרו-מחזורי לעצירת דימום. עצירת דימום מכלי דם גדולים יותר בלתי אפשרית ללא הפעלת מערכת קרישת הדם. עם זאת, יש צורך להבין כי תחזוקה מלאה של דימום אפשרי רק עם תפקוד נורמלי ואינטראקציה של שני המנגנונים.

בתגובה לנזק לכלי, מתרחשים הדברים הבאים:

• עווית כלי דם;
• שחרור VWF (גורם von Willebrand) מתאי אנדותל פגומים המצפים את כלי הדם מבפנים;
• השקת מפל הקרישה.

תאי אנדותל - תאי אנדותל המצפים את פני השטח הפנימיים של כלי הדם, מסוגלים לייצר נוגדי קרישה (הגבלת גדילת קריש דם ושליטה בפעילות הטסיות) ופרוקרישה (מפעילים טסיות דם, מקדמים את הידבקותם המלאה). אלה כוללים: פקטור פון וילברנד וגורם רקמות.

כלומר, לאחר שהתרחשה עווית בתגובה לפגיעה בכלי ומשתחררים חומרים מעוררי קרישה, מתחיל התהליך הפעיל של יצירת פקק של טסיות דם. קודם כל, טסיות הדם מתחילות להיצמד לאזור הפגוע של מיטת כלי הדם (ביטוי של תכונות הדבקה). במקביל, הם מפרישים חומרים פעילים ביולוגית המגבירים את עווית כלי הדם ומפחיתים את אספקת הדם לאזור הפגוע, הם גם מפרישים גורמי טסיות המפעילים את מנגנון הקרישה.

בין החומרים המופרשים על ידי טסיות, יש צורך להדגיש את ADP ואת Thromboxane A2, המעודדים צבירה פעילה של טסיות דם, כלומר הידבקות זו לזו. בשל כך, קריש הדם מתחיל לגדול במהירות. תהליך צבירת הטסיות נמשך עד שהקריש שנוצר מגיע לקליבר מספיק כדי לסגור את החור שנוצר בכלי.

במקביל להיווצרות קריש דם משתחרר פיברין עקב עבודת מערכת הקרישה. חוטים של חלבון בלתי מסיס זה משלבים בחוזקה טסיות דם ויוצרים פקק טסיות שלם (מבנה פיברין-טסיות). לאחר מכן, טסיות הדם מפרישות טרומבוסטאין, המעודד כיווץ וקיבוע הדוק של הפקק, והפיכתו לפקקת טסיות. זהו מבנה זמני המכסה היטב את האזור הפגוע של הכלי ומונע איבוד דם.

להשוואה. הפעלת הטסיות פוחתת עם המרחק מהאזור הפגוע של הכלי. טסיות דם שעברו הפעלה חלקית, כלומר נמצאות בקצה הקריש, מנותקות ממנו ומוחזרות לזרם הדם.

הרס נוסף של קריש הדם שנוצר, הגבלת צמיחתו, כמו גם מניעת היווצרות קרישי דם קטנים (הצטברות מוגברת של טסיות דם) בכלים שלמים מתבצע על ידי מערכת הפיברינוליזה.

בדיקת דם להצטברות טסיות דם

אם יש צורך להעריך את הפעילות התפקודית של טסיות הדם, מבוצעת ניתוח עם הצבירה המושרה שלהם - אגרגוגרם. למעשה, מחקר זה מאפשר לך להציג באופן גרפי את היכולת של טסיות דם להיצמד ולהצטבר באופן פעיל.

האגרגטור מתבצע על אגרגומטר אוטומטי מיוחד. הניתוח מתבצע לאחר הוספת ממריצי צבירה לפלזמה העשירה בטסיות של המטופל.

מעוררי צבירה של טסיות דם מחולקים ל:

• חלש (אדנוזין דיפוספט (ADP) במינונים קטנים, אדרנלין);
• חזק (ADP במינונים גבוהים, קולגן, תרומבין).

ככלל, צבירת טסיות הדם מתבצעת עם ADP, קולגן, אדרנלין וריסטומיצין (האנטיביוטיקה ריסטוצטין). חקר פעילות הטסיות בנוכחות ריסטוצטין הוא מחקר חשוב באבחון של תרומבוציטופתיות דימומיות תורשתיות (מחלת פון וילברנד ותסמונת ברנרד-סולייה).

במצבים אלו, צבירת טסיות הדם נפגעת לאחר הפעלה על ידי ריסטוצטין. בהשפעת מעוררים אחרים (קולגן, ADP), מתרחשת הפעלה.

כללים להכנה לניתוח

העישון אסור שעה לפני הבדיקה. במשך חצי שעה לפני נטילת החומר, המטופל צריך להיות במנוחה.

תשומת הלב. חשוב לזכור שתוצאות בדיקת הפעלת הטסיות משתנות באופן דרמטי עם תרופות שעלולות להשפיע על קרישת הדם.

יש להודיע ​​לרופא המטפל ולצוות המעבדה על התרופות שהמטופל נוטל. ריכוזים גבוהים של נוגדי קרישה יכולים להפחית את הצטברות הטסיות. תרופות נוגדות טסיות מפחיתות בחדות את כל סוגי ההפעלה של הצטברות טסיות דם. יש להפסיק את השימוש בתרופות נוגדות טסיות 10 ימים לפני הבדיקה, ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - לפחות שלושה ימים לפני.

גם לשבש את יכולת הצבירה של טסיות דם:

• מינון גבוה של משתנים (פורוזמיד) ובטא-לקטמים (פניצילין, צפלוספורינים),
• חוסמי בטא (פרופרנולול),
• מרחיבים כלי דם,
• חוסמי תעלות סידן,
• ציטוסטטים,
• תרופות נגד פטריות (אמפוטריצין),
• תרופות נגד מלריה.

הדברים הבאים עשויים גם להפחית מעט את הצטברות הטסיות:

• לוק,
• שום,
• ג'ינג'ר,
• כּוּרכּוּם,
• קפה,
• שמן דגים.

הצטברות טסיות מושרה. פענוח, נורמה ופתולוגיה

לעתים קרובות יותר, תוצאות המחקר נרשמות באחוזים. הצטברות טסיות רגילה עם:

• ADP 5.0 מיקרומול/מ"ל - משישים עד תשעים;
• ADP 0.5 מיקרומול/מ"ל - עד 1.4 עד 4.3;
• אדרנלין - מארבעים עד שבעים;
• קולגן - מחמישים עד שמונים;
• ריסטוצטין - מחמישים וחמש עד מאה.

יש לזכור כי:

• הפעלה על ידי ריסטומיצין היא השתקפות עקיפה של הפעילות של גורם פון וילברנד;
• ADP – פעילות צבירה של טסיות דם;
• אינדוקציה של קולגן של שלמות האנדותל של כלי הדם.

אומדן האחוזים מראה את מידת העברת האור של הפלזמה לאחר הוספת משרה צבירה לה. פלזמה דלת טסיות נלקחת כהעברת אור - 100%. לעומת זאת, פלזמה עשירה בטסיות היא 0%.

דוגמה: עלייה במשרעת של עקומת העברת האור (עלייה בערכים מעל לנורמה) כאשר מוסיפים את המשרה ADP במינון גבוה (חמישה מיקרומול/מ"ל) מעידה על פעילות צבירה מוגברת של טסיות דם, כלומר לאחר הוספת משרה, הטסיות נצמדות זו לזו באופן פעיל והעברת האור של הפלזמה עולה.

צבירה במהלך ההריון

צבירת טסיות דם תקינה במהלך ההריון נעה בין שלושים לשישים אחוז. בשליש האחרון עשויה להופיע עלייה קלה בהצטברות הטסיות.

ירידה בערכים מצביעה על סיכון גבוה לדימום במהלך הלידה, ועלייה בולטת מצביעה על סיכון לפקקת בתקופה שלאחר הלידה, כמו גם הפלה אפשרית (איום של הפלה עצמית).

אינדיקציות לניתוח

• הפרעות דימומיות (דימום מוגבר);
• תרומבופיליה (הפרעת קרישה עם סיכון מוגבר לפקקת);
• טרשת עורקים חמורה;
• סוכרת;
• לפני ביצוע התערבויות כירורגיות;
• במהלך ההריון;
• בעת ניטור היעילות של טיפול נוגד קרישה ונוגדי טסיות.

כמו כן, מחקר זה חשוב באבחון של טרומבוציטופתיות דימומיות תורשתיות.

צבירה מוגברת של טסיות דם. גורם ל

חריגות כאלה בניתוחים אופייניות ל:

• תרומבופיליה (הפרעת קרישה המאופיינת בנטייה ליצירת קרישי דם);
• DM (סוכרת);
• טרשת עורקים חמורה;
• ACS (תסמונת כלילית חריפה);
• ניאופלזמות ממאירות;
• תסמונת טסיות צמיגות;
• התייבשות חמורה (התייבשות טרומבופיליה).

לרוב נוצרים קרישי דם בוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות. המחלה מתבטאת בכאב מתפרץ ברגליים, המחמיר בהליכה, עייפות, נפיחות, חיוורון וציאנוזה של הגפה הפגועה.

פקקת ראשונית משפיעה בעיקר על הוורידים של שריר השוק, ואז ככל שהמחלה מתקדמת, קרישי הדם מתפשטים גבוה יותר, ומשפיעים על אזור הברך, הירך והאגן. התפשטות הפקקת והגידול בגודל הפקקת מגבירים את הסיכון לפקקת ריאתית.

הסיבות לירידה בצבירה

ירידה בצבירה אופיינית ל:

• תסמונת דמוית אספירין;
• מחלות מיאלופרוליפרטיביות;
• טיפול בתרופות המפחיתות את הצטברות הטסיות;
• אורמיה.

במקרה של מחלת פון וילברנד (המתבטאת בדימום באף, במערכת העיכול, ברחם, שטפי דם בשרירים עקב פציעות, היווצרות קלה של המטומות) יהיו:

• ההפעלה על ידי ristocetin נפגעת מאוד;
• אינדוקציה של ADP, קולגן ואדרנלין נשמרת;
• מחסור בגורם פון וילברנד.

תסמונת ברנרד-סולייה (דימום רב מהריריות של הפה, האף, דימום ממושך מפצעים, פריחה דימומית, המטומות נרחבות) מאופיינת גם בירידה חדה בהפעלת טסיות הדם על ידי ריסטומיצין, תוך שמירה על אינדוקציה תקינה של ADP וכו'. במחלה זו, פעילות פקטור פון וילברנד תקינה.

הטרומבסטניה של גלנצמן מתבטאת בשטפי דם במפרקים, דימומים ממושכים מפצעים, פריחה דימומית ודימומים קשים מהאף. האגרגוגרם מראה ירידה חדה בהפעלת טסיות הדם על ידי ADP, אדרנלין וקולגן. אינדוקציה עם ריסטומיצין אינה נפגעת.

עם תסמונת Wiskott-Aldrich, תרומבוציטופניה, אקזמה וזיהומים מוגלתיים תכופים נצפים. הניתוחים מאופיינים בירידה בתגובה עם קולגן, אדרנלין והיעדר גל שני עם ADP.

serdcet.ru

הצטברות טסיות דם בקרישת דם

טסיות דם הן תאי דם קטנים שתפקידם העיקרי הוא להגן על הגוף מפני דימום פנימי וחיצוני. הדימום נפסק עקב אפשרות להיצמדות תאי דם זו לזו והופעת קרישי דם בכלי הדם. זה נקרא צבירה של טסיות דם. תאים המודבקים זה לזה נצמדים לדופן כלי הדם. יסודות דם אחרים צומחים עליהם, וכל זה מוביל להיווצרות קריש דם גדול, החוסם לחלוטין את זרימת הדם לכלי, והדימום נפסק. חיי אדם תלויים במהירות של הפעולה הפשוטה לכאורה הזו.

טסיות דם וקרישת דם

הצטברות טסיות דם בגוף האדם מתרחשת רק כאשר יש צורך. אך ישנם מקרים פתולוגיים שבהם תהליך הדבקתם הבלתי מורשה עלול להזיק לגוף ואף להוביל למוות. אנחנו מדברים על היווצרות של קרישי דם, שעלולים לגרום לתזונה לא מספקת של איברים פנימיים חיוניים עם התפתחות של מחלות ומצבים חמורים כאלה של הגוף כמו שבץ דימומי, thrombophlebitis, פקקת של הוורידים הראשיים, אוטם שריר הלב.

זו הסיבה שחשוב שלא יחרוג מקצב הצטברות הטסיות בדם. זה חשוב במיוחד לאנשים שיש להם נטייה תורשתית להיווצרות קרישי דם, או שיש להם מחלות קשות.

נוֹרמָה

כדי לקבוע את קצב צבירת הטסיות מתבצעת בדיקת דם כללית. במקרה זה, יש צורך לתרום דם מוריד. בזמן האיסוף שלו, הטסיות אינן מקבלות אותות מהגוף לעצור את הדימום. במבחנה - זה השם של תהליך חקר צבירת הטסיות. השם הוא לטינית, ופירושו בתרגום "על זכוכית". התנאים שבהם הניתוח מתבצע במעבדות מנסים לקרב אותו ככל האפשר למציאות התפקוד של גוף האדם.

כדי לבדוק את יכולת הטסיות להתחיל ליצור קריש דם בזמן ורק בעת הצורך, משתמשים בחומרים הקיימים בגוף האדם, כלומר אינם זרים לטסיות הדם - אדרנלין, ריסטוצטין, קולגן. במקרה זה, כל החומרים וההורמונים הללו של גוף האדם הם מעוררים המעוררים את תהליכי תאי הדם הדרושים למחקר במעבדה. כדי לקבוע את קצב הטסיות והפתולוגיה, נעשה שימוש בצפיפות האור של פלזמת הדם. קצב צבירת הטסיות מחושב בדקה הראשונה של הבדיקה.

תוצאת הניתוח תלויה בחומר הדם שפעל כמשרה. לדוגמה, עם אדרנלין, תכולת הטסיות הרגילה בדם צריכה להיות בין 35 ל-92.5 אחוזים.

אם קרישת הדם במהלך ההריון ולא רק באדרנלין מופחתת, יש תהליך פתולוגי מסוים בגוף שצריך לאבחן.

עבור ADP (אדנוזין דיפוספט), הטווח התקין נחשב ל-30.7 - 77.7 אחוזים. עבור קולגן, הטווח התקין הוא 46.4 - 93.1 אחוזים.

הכנה

אם תתכוננו בצורה לא נכונה לבדיקת דם, יעילותה תהיה בספק:

• 7-10 ימים לפני תרומת דם יש להימנע מנטילת תרופות אספירין ותרופות נוגדות דיכאון. אם אי אפשר להפסיק לקחת אותם, יש להודיע ​​על כך לעובד המעבדה.
• יש לעבור לפחות 12 שעות בין תרומת דם לארוחה האחרונה. יש להסיר מזונות שומניים מהתזונה אפילו מוקדם יותר, מכיוון שהם גורמים לשגיאה גדולה יותר בביצועים.
• יום או יומיים לפני הניתוח, הימנעו מספורט ואל תרימו משקולות.
• אסור שיהיה שום באוכל במשך 24-48 שעות, ושתיית קפה ומשקאות אלכוהוליים אסורה. העישון אינו כלול.
• אם יש תהליכים דלקתיים בגוף, הבדיקה נדחית עד להחלמה מלאה.

מַטָרָה

נטילת בדיקת הפרעת קרישת דם היא חובה למטופלים שנרשמו להם תרופות המונעות קרישת דם. מבוצעת בדיקת צבירת טסיות לאבחון המינון הנדרש.

פִּעַנוּחַ

חקר הצטברות טסיות הדם מתבצע באמצעות שלושה מעוררים בו זמנית על מנת לזהות את הגורם העיקרי המפעיל את תהליך צבירת תאי הדם. סטייה מהנורמה חשובה לאבחון. מה זה אומר אם צבירת טסיות דם עם ADF מוגברת? אדנוזין דיפוספט הוא המשפיע על התנהגות טסיות הדם ועל התחלת תהליך ההדבקה שלהן.

ניתן להבחין בירידה בהצטברות הטסיות בדם עם טיפול תרופתי שנבחר כהלכה, או עם נוכחות של מחלות בגוף, הנקראות ביחד טרומבוציטופתיה.

אטיולוגיה של טרומבוציטופתיה

לקבוצה זו של מחלות יש אופי תורשתי ונרכש. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, כ -10% מכלל האוכלוסייה של כדור הארץ יש פתולוגיה זו. המאפיין העיקרי של תרומבוציטופתיה הוא הפרעה תפקודית של תאי דם בתהליך הצטברות של חומרי דם מסוימים.

בעיקרו של דבר, זהו חוסר היכולת של הדם להיקרש עקב היעדר קריש דם שנוצר, הגורם לדימום פנימי חיצוני וכבד.

הסימנים הראשונים של התהליך הפתולוגי מתחילים להופיע בילדות, ויש להם תמונה קלינית של פצעים ארוכי טווח שאינם מרפאים, נפיחות גדולה באתר של חבורות קלות. אצל בנות נוכחות טרומבוציטופתיה מתבטאת במחזור ארוך טווח וכבד. התוצאה של הפתולוגיה היא התפתחות של אנמיה.

חוסר הפעילות של תאי הדם ליצירת קרישי דם עלולה להיגרם ממחלה ויראלית או זיהומית חמורה, וכן משימוש קבוע בתרופות מסוימות.

טרומבוציטופתיה משנית

הגורמים לטרומבוציטופתיה הם לוקמיה, אנמיה מזיקה והתפתחות מיאלומה. זה נצפה גם באי ספיקת כליות ושיבוש של המערכת האנדוקרינית.

גורמים נוספים לטרומבוציטופתיה משנית:

• טרשת עורקים.
• לַחַץ יֶתֶר.
• התקף לב.
• היווצרות קרישי דם בעורקי חלל הבטן.
• שבץ.
• סוכרת.

התנהגות טסיות במהלך ההריון

במהלך ההריון, ספירת תאי הדם עשויה להיות שונה משמעותית מהנורמה. ביטוי: דימום קל קבוע וחבורות. הכרחי להזהיר את הצוות הרפואי שיילד את התינוק על הסיכון האפשרי לדימום.

צבירה מוגברת של טסיות דם במהלך ההריון נצפתה בעיקר בשליש הראשון ונגרמת על ידי רעילות, שבמהלכה הגוף מאבד כמות גדולה של נוזלים.

אם המחוון חורג מהנורמה, קיים סיכון לקרישי דם לא רצויים. התוצאה היא סיבוכים במהלך ההריון, כולל הפלה ספונטנית.

עלייה מתונה ברמת הצבירה אצל אישה בהריון היא הנורמה, והיא נגרמת בשל הצורך להזין את השליה בדם. אינדיקטורים רגילים נחשבים ל-30 עד 60 אחוזים מכל משרן.

בדיקת דם לקביעת מידת הצטברות הטסיות במהלך ההריון היא חובה:

• עם הריונות תכופים, אבל חוסר יכולת לשאת עובר.
• עם שיטות טיפוליות לטיפול בפוריות.
• לפני שמתחילים לקחת אמצעי מניעה, ואחרי סיום.
• כאחד האמצעים לאבחון מצב הגוף במהלך תכנון הריון.

ניתוח בזמן של הצטברות טסיות במהלך ההריון מאפשר לחזות התפתחות של סיבוכים אפשריים ולקבוע אמצעי מניעה.

sostavkrovi.ru

היפר-אגרגציה של טסיות במהלך ההריון - מה זה?

מהי היפר-אגרגציה של טסיות דם? טסיות דם הן תאי דם הלוקחים חלק בתהליך הקרישה של נוזלים ביולוגיים. הם הבקרים העיקריים של תהליך עצירת הדימום, כמו גם חיזוק דפנות כלי הדם. הם אלה שלוקחים חלק בתהליך צבירת הטסיות ואחראים להתרחשות של מצב כמו היפר-אגרגציה. ואם המצב הראשון הוא די טבעי לגוף של אדם בריא, אז השני דורש טיפול מסוים.

צבירה של טסיות דם - מה זה?

ידוע מדעית מה המשמעות של תהליך צבירת הטסיות. הכוונה היא להליך של הדבקת תאים, שמביאה להיווצרות פקק המכסה את המקום בו נגרם הפצע (לא משנה באיזה גודל). לאחר מכן, תאי הדם נצמדים לרוב לדפנות הכלים ויוצרים קריש דם, המונע התפתחות דימום כבד - בין אם מדובר בשריטה קטנה ובין אם מדובר בפצע גדול. עם זאת, ישנן נקודות שדורשות ניטור יכולת ההצטברות של טסיות הדם.

אלו כוללים:

• פעילות חזקה של תאי דם;
• דימום תכוף וכבד.

בהתחשב בפעילות של טסיות דם, נבדלים מספר סוגים של יכולת ההצטברות שלהם.

אלו כוללים:

1. ספונטני - אין צורך במשרנים כדי לקבוע זאת, מספיק להכניס דם מוריד למבחנה מחוממת ל-37 מעלות צלזיוס.
2. Induced - כרוך בהוספת מעוררים מסוגים שונים לדם לאבחון מדויק יותר של מחלות מסוימות. במקרה זה, הניתוח מתבצע בתנאי מעבדה.
3. בינוני - נצפה בנשים במצב "מעניין", כלומר בזמן ההריון.
4. נמוך - מעודד דימום כבד ודורש התערבות תרופתית למניעת השלכותיו.
5. מוגבר - יוצר סיכון לקרישי דם, שעלולים להוביל לחסימת כלי דם ולגרום לשבץ מוחי או התקף לב.

למעשה, תופעת ההצטברות בגוף בריא מעידה על תפקוד נכון של תגובת ההגנה של הגוף. כתוצאה מתהליך זה, אדם מוגן מפני אובדן דם גדול.

היפר-אגרגציה של טסיות דם, הסיבות והתסמינים שלה

תופעת ההיפראגרגציה כרוכה בעלייה בצמיגות החומר הגנטי, המתאפיינת לרוב בניידותו האיטית, אך קרישה מהירה (בהתחשב בעובדה שקצב קרישת הדם הוא 2 דקות).

לרוב, תופעה זו נצפית במקרה של התפתחות של המצבים הפתולוגיים הבאים:

• עם עלייה מתמדת בלחץ הדם;
• כתוצאה מסוכרת מסוגים שונים;
• לסרטן הדם, הכליות, הקיבה;

• במקרה של תופעה כמו טרומבוציטופתיה;
• עם שינויים בכלי דם בעלי אופי טרשת עורקים.

אם מתגלה הצטברות יתר של טסיות במהלך המחקר, נוכל לדבר על סיכונים מסוימים עבור המטופל אם הוא לא מתכוון לשלוט בתהליך ולפעול לפי התרופות שנקבעו על ידי הרופא.

סיכונים אלו כוללים:

1. התרחשות של התקף לב היא מחלה הפוגעת בשרירי הלב ומאופיינת באי ספיקת מחזור הדם.
2. התרחשות של שבץ מוחי היא הפרעה בזרימת הדם במוח.
3. חסימת ורידים ברגליים.

מצב הצבירה יתר בזמן ההריון

חשוב מאוד לעקוב אחר תופעת היפר-אגרגציה של טסיות במהלך ההריון. במצב זה, חשוב ביותר לאישה שתוצאות הבדיקה יהיו בגדר אינדיקציות סבירות, שכן בכך תלויה לא רק בטיחותה למשך תשעה חודשים, אלא גם צירים בהם תצטרך לקחת חלק פעיל.

הגורמים העיקריים להצטברות יתר במהלך ההריון הם:

1. רעלנות חמורה, המאופיינת בהקאות קבועות, יציאות תכופות, המובילות להתייבשות.
2. מצבים פתולוגיים המובילים לעלייה ברמת תאי הדם בטסיות הדם.

טיפול בתרופות במקרים כאלה נקבע רק כאשר התזונה המיוחדת המומלצת לאישה ההרה אינה עוזרת.

מומחים ממליצים בדרך כלל להישען על:

• עבור ביצים ומוצרי חלב;
• לקטניות;
• עבור גידולי דגנים.

ועדיין, בהתחשב בכך שהריון דורש כמות מספקת של ויטמינים ומינרלים להתפתחותו התקינה, לא כדאי לעבור לחלוטין למוצרים אלו. מזון בשר ודגים צריך להיות נוכח גם בתזונה.

אם אינך שולט באינדיקטורים אלה, אתה יכול לאבד את ילדך שטרם נולד או להגיע לבית חולים לשימור. זה האחרון הוא התרחיש האופטימלי להתפתחות אירועים בעת אבחון היפראגרגציה.

השפעות תרופות על היפר-אגרגציה

אין לדחות את ביטול תופעת ההיפראגרגציה ללא הגבלת זמן. זה יכול להוביל לתוצאות מאוד לא רצויות. בדרך כלל, טיפול במצב פתולוגי כזה כרוך בקבוצה של אמצעים לחסל אותו. אלה כוללים הן טיפול תרופתי, שנקבע אפילו בשלבים הראשונים של התהליך, והן טיפול דיאטטי, הכולל הכללת מזונות מסוימים בתזונה.

באשר להשפעות של תרופות, לרוב משתמשים במדללי דם.

אם הם לא יעילים, טיפול נוסף נקבע בצורה של:

• תרופות נוגדות קרישה;
• חסימת נובוקאין;
• משככי כאבים;
• תרופות המעודדות הרחבת כלי דם.

הדיאטה מחייבת שילוב חובה של פירות ים, עשבי תיבול, שום, פירות הדר וג'ינג'ר בתזונה.

אי עמידה באמצעים שנקבעו כדי להשפיע על ויסות מצב הגוף עלול להוביל לתוצאות חמורות ולהתפתחות של מצבים פתולוגיים מסוכנים.

בדיקת צבירת הטסיות משמשת לפני ניתוח ולידה כדי לקבוע את הסיכון לדימום. זה נקבע למחלות כלי דם הן לאבחון של פקקת, מידת הרגישות לפקקת, והן במהלך טיפול בתרופות נוגדות טסיות.

בהתבסס על תוצאות הניתוח, ניתן לקבוע את יעילות השימוש בתרופות לסיבוכים של טרשת עורקים. ADP משמש כדי לעורר את תהליך הצבירה; התגובה המושרה חשובה לאבחנה מבדלת של טרומבוציטופתיות.

📌 קראו במאמר זה

מה מראה בדיקת צבירה של טסיות דם?

תפקידן של טסיות הדם הוא ליצור קריש דם במקום הפגיעה בדופן כלי הדם.אם הכלי במצב תקין, אז תאים אלה אינם פעילים. כאשר מופיע פגם ברקמה, הם רוכשים במהירות את יכולת ההיצמדות (הידבקות) והדבקה (אגרגציה), ויוצרים מעין פקק שסותם את הכלי.

תפקידם אינו מוגבל לכך - במהלך הדימום הם משחררים חומרים פעילים ביולוגית המושכים תאים אחרים למקום "התאונה", מעוררים התכווצות של דפנות העורקים והוורידים, והמשך קרישת דם.

בדיקת דם ליכולת הצטברות טסיות כוללת זיהוי פעילותם המופחתת, תקינה או מוגברת במהלך היווצרות קרישי דם. נטייה מוגזמת מובילה לחסימה של עורקים וורידים, התקדמות (איסכמיה שריר הלב, היקפית). צבירה נמוכה מגבירה את הסיכון לדימום.

סוגי צבירה - ספונטנית ו-ADP

ישנם שני סוגים של הדבקות טסיות דם - ספונטנית ומושרה. הראשון נקבע בדם עצמו, אותו שמים במבחנה ובטרמוסטט המחמם אותו ל-37 מעלות. Induced כוללת תוספת של חומרים מיוחדים המפעילים הידבקות תאים. הם נקראים מעוררים, והבדיקה נקראת צבירה מושרה של טסיות דם. הדברים הבאים משמשים כממריצים:

• ADP - הוא משתחרר על ידי טסיות מופעלות בתגובה לנזק;
• קולגן הוא חלבון חוץ תאי, הוא מתגלה כאשר הציפוי הפנימי של כלי נהרס;
• אדרנלין - נמצא בגרגירי תאי טסיות דם.

לאחר הוספת כמות קטנה של ADP (אדנוזין דיפוספט, מבשר של ATP), טסיות הדם מתחילות להצטרף לקבוצות ומופיע גל על ​​מסך המכשיר (אגרגומטר), הוא הופך לרמה (חלק שטוח), ואז יש הוא גל שני כאשר גורמי צבירה פנימיים משתחררים מהתאים. אם תכניס מנה גדולה בבת אחת, שני הגלים יתמזגו לאחד.

התקשרות טסיות יכולה להיות הפיכה או בלתי הפיכה. אם יש להם רגישות גבוהה לגירוי (נטייה להיווצרות פקקת), אז הם מגיבים למינונים נמוכים (להצטברות הפיכה) בגל אחד. עם יכולת צבירה נמוכה (יש דימום), אפילו ריכוזים גבוהים של ADP מייצרים שני גלים.

צפו בסרטון על מערכת קרישת הדם:

אינדיקציות למתי לבדוק עם ADP

בדיקת צבירת טסיות נקבעת במצבים הקליניים הבאים:

• חשד לדימום מוגבר (היווצרות המטומות על העור, חבורות, דימום רחמי חמור, אף, טחורים, מערכת העיכול);
• הערכת הסיכון לדימום במהלך ניתוח, לידה;
• קביעת יעילות השימוש בתרופות נוגדות טסיות למניעה וטיפול בפקקת והפרעות במחזור הדם המוחין;
• קביעת הצורך בשימוש מניעתי במדללי דם לגורמי סיכון לאיסכמיה בשריר הלב (גיל, יתר לחץ דם, סוכרת, השמנת יתר, היסטוריה משפחתית);
• מחקר על הגורמים האפשריים להפלה, החמצת הריון, אי פוריות, הזרעה מלאכותית לא מוצלחת;
• לפני תחילת השימוש באמצעי מניעה הורמונליים;
• בחירת תרופות למניעת פקקת כלי דם, זיהוי התוויות והתוויות נגד, מינון יעיל, התאמת מינון, סיכון לסיבוכים.

בדיקת ADP נחוצה לאבחנה מבדלת של תרומבוציטופתיות - תסמונת ברנרד, תסמונת וויסקוט, מחלת פון וילברנדט, מחלת גלנצמן וכן מחלות גידול בדם.

הכנה

תנאי חשוב לקביעה נכונה של יכולת הצבירה של טסיות הדם הוא אי הכללה של גורמים אפשריים המשנים את תכונות הדם. ישנן תרופות רבות המעוותות את תוצאת האבחון, ולכן הרופא מבטל את אספירין, פלוויקס, קורנטיל ונוגדי קרישה ישירים (וורפרין, הפרין) תוך 7 - 10 ימים, והשימוש בתרופות אנטי דלקתיות (איבופרופן, חומצה מפנאמית) אסור ב 3 - 5 ימים.

תרופות לא רצויות כוללות גם:

• תרופות פסיכוטרופיות,
• חומרי הרדמה,
• מליפרמין,
• אנפרילין,
• ניטרוגליצרין,
• לאסיקס,
• אנטיביוטיקה של פניצילין,
• צפלוספורינים,
• פוראדונין,
• אמפוטריצין,
• תרופות נגד גידולים.

אם חלק מהתרופות חשובות ביותר לטיפול, אזי בהפניה לניתוח על הרופא לציין את כל התרופות שהמטופל נטל לפני הניתוח בשבוע. במשך 5 - 7 ימים, הימנע מנטילת אלכוהול, קפה, שמן דגים, ג'ינג'ר, כורכום, שום ובצל, ויטמינים C ו-E.

כאשר לומדים צבירת טסיות דם, דגימת הדם לא צריכה להיות עכורה בגלל שומן, ולכן הניתוח מתבצע 6 - 8 שעות לאחר הארוחה האחרונה, ויום לפני הבדיקה לא אמור להיות מזון שומני או מטוגן בתפריט.

חצי שעה לפני האבחון אסור לעשן, נדרשת מנוחה פיזית ורגשית מלאה.

תוצאות ניתוח

בפענוח הבדיקה להצטברות טסיות, כל מעבדה חייבת לציין את ערכי הייחוס המקובלים לשיטת אבחון זו. אלו הם המדדים הממוצעים שנמצאו במהלך בדיקה המונית של אנשים בריאים. הם נחשבים לנורמה.

רגיל לילדים ומבוגרים

אם יש הבדלים הקשורים לגיל במספר הטסיות בדם (לילדים יש פחות מהן), אזי ליכולת ההצטברות נקבעו סטנדרטים אחידים:

• בשניות - מאפס עד 50 (התוצאה עשויה להשתנות עם טמפרטורות דם שונות ושיטות מחקר במעבדה מסוימת);
• כאחוז לספונטניות – 25 – 75;
• מגורה על ידי ADP בריכוז של 5 µmol/ml - 60 - 89%, וב-0.5 µmol/ml - 1.4 - 4.2%.

נטייה להאצת הצטברות טסיות נצפית במחלות הבאות:

• מחלת לב כלילית (התקף לב);
• הפרעות במחזור הדם בעורקים ההיקפיים של הגפיים התחתונות (מחיקה של טרשת עורקים);
• thromboangiitis;
• פקקת ורידים;
• תסמונת אנטי-פוספוליפיד;
• סוכרת;
• הפרעות מולדות במבנה הטסיות;
• היווצרות תאים מוגזמת;
• מחלות אוטואימוניות;
• במקרה של הלם, רעילות חמורה של הריון, היפרדות שליה, תסחיף מי שפיר, ניתוח קיסרי;
• תהליכי גידול בגוף.

עישון, רמות גבוהות של כולסטרול וסוכר בדם וגורמי סטרס יכולים לעורר הצטברות טסיות דם. תרופות נוגדות טסיות נקבעות לטיפול - Cardiomagnil, Clopidogrel, Curantil, Ipaton, Ilomedin, Agrenox, Brilinta.

סיבות לירידה

צבירה ספונטנית חלשה ומעוררת נצפית כאשר:

• אֲנֶמִיָה;
• לוקמיה חריפה;
• כשל כלייתי;
• מנת יתר של נוגדי קרישה, נוגדי טסיות;
• שחמת כבד;
• גלומרולונפריטיס מפוזר;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• דלקת כלי דם דימומית;
• אנגיומות;
• מחלת קרינה.

טרומבוציטופתיות מולדות מלוות בשינוי ביכולת ההצטברות (גלנצמן, פירסון, מאי), שחרור גורמי "הדבקת" תאים (תסמונת דמוית אספירין), חוסר אחסון של גרגירים ("טסיות אפור", תסמונת הרצמנסקי), כמו וכן פגמים שונים במומי לב, תסמונת מרפן, Viskotta.

מצבים אלו מתאפיינים בדימום מוגבר, וביטול רדיקלי אינו אפשרי. לכן, עם צבירה מופחתת, נקבעת הדיאטה הבאה:

לטיפול תרופתי של טרומבוציטופתיות מולדות ונרכשות, משתמשים בדיקינון, חומצה אמינוקפרואית וסידן גלוקונאט. קורס של ATP, Riboxin וחומצה פולית נקבע 2 - 4 פעמים בשנה. בהפסקות מומלץ תה צמחים עם עשבי תיבול המוסטטיים - סרפד, עלי פטל, ארנק רועים, קשקושים, yarrow.

בדיקת צבירת הטסיות מראה את יכולתם להצטרף יחד ליצירת קרישי דם.מרשם לחולים לפני הניתוח, במהלך ההריון, כמו גם בעת מתן מרשם לטיפול בפקקת וטרשת עורקים. נחקר צבירה ספונטנית ומעוררת. זה עוזר לאבחן נכון ולבצע טיפול.

אם התוצאה מוגברת, נקבעים תרופות נוגדות טסיות דם; אם ההצטברות מופחתת, יש לציין תרופות המוסטטיות.