Simptomat e tromboembolizmit tek qentë. Tromboembolizmi arterial në macet. Terapia dhe prognoza

Një nga proceset kryesore të gjakut të shëndetshëm dhe sistemit të qarkullimit të gjakut është aftësia e gjakut për t'u mpiksur dhe mpiksur, e cila, natyrisht, është jetike për shërimin e plagëve dhe rikuperimin normal nga gërvishtjet, prerjet dhe dëmtimet e tjera si në lëkurë ashtu edhe në sistemet e brendshme. Megjithatë, mpiksjet e gjakut që formohen në vendin e gabuar ose për arsye të gabuar mund të përbëjnë një kërcënim serioz për shëndetin e qenit tuaj pasi mpiksja mund të mbyllë në mënyrë efektive sistemin e qarkullimit të gjakut dhe/ose të udhëtojë në organet kryesore dhe të çojë në rreziqe të tilla si goditje në tru dhe të tjera. Kushtet akute dhe kërcënuese për jetën.

Mpiksjet e rrezikshme të gjakut mund të formohen brenda trupit për një sërë arsyesh, dhe në përgjithësi, faktorë të ndryshëm rreziku për një mpiksje të mundshme mund të identifikohen dhe zbuten - për shembull, nëse qeni juaj ka pasur një operacion dhe do të jetë i ulur ose duke pushuar në një vend për një periudhë të zgjatur kohore.

Një mpiksje gjaku njihet me emrin shkencor "thrombus" dhe duke ditur disa nga faktorët e rrezikut dhe mënyrën se si mund të formohen mpiksjet në radhë të parë, mund të siguroheni që të bëni gjithçka që mundeni për të parandaluar zhvillimin e tyre. t'ju ndihmojë të identifikoni një problem të mundshëm në procesin e birësimit sa më shpejt që të ndërhyni.

Në këtë artikull, ne shikojmë mpiksjen e gjakut dhe rreziqet e tyre te qentë në më shumë detaje, duke përfshirë mënyrën se si ato mund të formohen, si të identifikohet problemi dhe çfarë mund të bëhet për t'i trajtuar ato. Lexoni për të mësuar më shumë.

Si mund të zhvillojnë qentë një mpiksje gjaku?

Siç është përmendur tashmë, mpiksja e gjakut është një element i rëndësishëm i sistemit normal të qarkullimit të gjakut të një qeni, por kur një mpiksje zhvillohet në mënyrë të papërshtatshme ose rezulton ndryshe në bllokimin ose qarkullimin e vetë mpiksjes, mund të paraqesë një problem serioz.

Ka kaq shumë gjëra të ndryshme që mund të shkaktojnë një mpiksje gjaku, duke përfshirë qëndrimin ulur ose shtrirë në një pozicion për periudha të gjata kohore, kështu që linjat ajrore ndonjëherë ofrojnë çorape kompresioni për njerëzit në fluturime të gjata dhe inkurajojnë njerëzit të lëvizin rregullisht.

Disa nga shkaqet e mundshme të mpiksjes së gjakut tek qentë përfshijnë:

• Rimëkëmbja nga operacioni kur qeni tenton të qëndrojë i qetë në një pozicion për një periudhë të gjatë kohore.
• Çdo periudhë tjetër e detyruar ose vullnetare e shtrirë ose ulur në një pozicion pa lëvizur.
• Çrregullime autoimune që mund të rrisin viskozitetin e gjakut dhe ta bëjnë atë më të trashë dhe më të prirur ndaj mpiksjes.
• Disa forma të hipotiroidizmit e bëjnë gjakun më të prirur ndaj mpiksjes.
• Çdo gjendje që prek palcën e eshtrave ose gjakun, si leucemia.
• Çrregullime të qarkullimit të gjakut, të cilat mund të çojnë në grumbullimin e gjakut në zona të caktuara të trupit. Gjithashtu rrit rrezikun e mpiksjes së gjakut tek qentë e ulur.
• Ngushtimi i venave dhe arterieve në zemër, të cilat mund të çojnë në bllokime dhe mpiksje.
• Anemia.

Këta shembuj janë thjesht disa nga elementët e mundshëm që mund të kombinohen për të rritur rrezikun ose nxitjen e mpiksjes dhe nuk janë aspak shteruese. Nëse qeni juaj ka një gjendje mjekësore ose faktorë të tjerë rreziku për një mpiksje gjaku (për shembull, pas operacionit), veterineri juaj duhet t'ju informojë për këtë dhe t'ju këshillojë për shenjat e mundshme paralajmëruese të problemeve.

Cilat janë simptomat e mpiksjes së gjakut tek qentë?

Simptomat e një mpiksje gjaku te qentë shpesh do të jenë të padukshme ose shumë të vështira për t'u zbuluar derisa ato të jenë akute dhe problematike, dhe për shkak se një mpiksje gjaku mund të zhvillohet në shumë zona të ndryshme të trupit, simptomat që ato mund të shfaqin në fazat e hershme mund të të jetë shumë e ndryshueshme.

Mpiksja e gjakut në gjymtyrë, si gjymtyrët dhe bishti, mund të çojë në ftohtësi në zonën e prekur dhe paralizë të mundshme, ose zona në fjalë mund të duket e çuditshme për qenin tuaj (për shembull, me një lloj ndjesie me kunja dhe gjilpëra) që mund të bëni që ata të përpiqen ta shkundin atë dhe ta manipulojnë atë për të rivendosur qarkullimin. Kjo potencialisht mund të shpërndajë mpiksjen dhe të shkaktojë migrimin e tij në një zonë tjetër të trupit, gjë që mund të jetë shumë serioze.

Një mpiksje në zonën e zemrës ose mushkërive të një qeni mund të çojë në një sërë simptomash sistemike si gulçim, intolerancë ndaj ushtrimeve dhe shenja të tjera të dukshme akute të një problemi, dhe më e rëndësishmja, mund të jetë shumë e vështirë për t'u gjetur. pulsi i një qeni.

Në fund të fundit, nuk ka simptoma specifike të një mpiksje gjaku në çdo qen ose pjesë të caktuar të trupit, dhe përkufizimi i mpiksjes së gjakut varet shpejt nga të qenit i vetëdijshëm për faktorët e rrezikut për një mpiksje gjaku dhe simptomat që mund të shkaktojë në kombinim.

Përsëri, veterineri juaj duhet t'ju vlerësojë me faktorët e duhur të rrezikut për qenin tuaj dhe simptomat specifike për të qenë vigjilent nëse është e nevojshme.

A mund të trajtohet një mpiksje?

Një mpiksje gjaku është një gjendje potencialisht kërcënuese për jetën për qenin tuaj, sepse vetë mpiksja mund të ndërpresë qarkullimin dhe të çojë në nekrozë të zonës së prekur, në rastin e gjymtyrëve. Megjithatë, një mpiksje nga një gjymtyrë që çahet dhe udhëton nëpër sistemin e qenit është një rrezik edhe më i madh sepse mund të jetë brenda ose afër një organi të madh dhe të çojë në një goditje në tru ose gjendje tjetër serioze dhe akute.

Nëse dyshoni se qeni juaj mund të ketë zhvilluar një mpiksje gjaku, përpiquni ta mbani atë sa më të qetë dhe kontaktoni menjëherë veterinerin tuaj. Veterineri juaj do t'ju këshillojë se si ta çoni qenin tuaj në klinikë në mënyrë të sigurt dhe me potencial minimal lëvizjeje, dhe më pas të punoni shpejt për të administruar një kombinim të holluesve të gjakut dhe terapisë me lëngje.

Kjo do të ndihmojë në rrafshimin dhe thyerjen e mpiksjes dhe do të lejojë që sistemi ta shpëlajë atë nën mbikëqyrje të ngushtë.

Trajtimi i trombit është i rrezikshëm, si te qentë ashtu edhe te njerëzit - ndërkohë që ato nuk mund të parandalohen gjithmonë për shkak të lidhjes së tyre me kushte të caktuara shëndetësore duke e mbajtur qenin tuaj të lëvizshëm dhe duke i inkurajuar ata të shtrihen dhe të lëvizin rregullisht (përveç nëse veterineri juaj këshillon ndryshe). .

Për herë të parë në mjekësi, koncepti i bllokimit të një ene (emboli) nga diçka (për shembull, një tromb), i ndjekur nga një shkelje e furnizimit me gjak në organet dhe indet përreth, u prezantua në 1856. Në mjekësinë veterinare, puna e parë eksperimentale që tregoi ekzistencën e një lidhjeje shkakësore midis tromboembolizmit dhe sëmundjeve të zemrës tek macet u krye në vitet '60 të shekullit të njëzetë.

Shkaqet e tromboembolizmit:

1) Tromboembolia e aortës më e zakonshme tek macet me kardiomiopati hipertrofike (HCM) dhe endomiokardit, më rrallë emboli pulmonare. Në të njëjtën kohë, një rritje në dhomat e zemrës kontribuon në ngecjen e gjakut dhe formimin e mpiksjes së gjakut. Gjithashtu, patologjia kronike kardiake shoqërohet me mosfunksionim të mëlçisë dhe veshkave, të cilat çojnë në pamjaftueshmëri të sistemit antikoagulant të gjakut. Me endomiokardit (inflamacion i endo- dhe miokardit), ndodh vdekja e qelizave, e cila gjithashtu mund të shkaktojë mpiksje gjaku.

2) Infeksione të rënda dhe sepsë.

3) Të gjitha llojet e goditjeve.

4) Operacione të gjera kirurgjikale.

5) Sëmundjet imune, alergjitë.

6) Sëmundjet onkologjike (veçanërisht tumoret vaskulare).

7) Djegiet kimike dhe termike të ezofagut dhe stomakut.

8) Trauma të mëdha dhe gjakderdhje.

9) Helmimi me helme hemolitike.

10) Përdorimi i gabuar i barnave që rrisin dhe ulin koagulimin e gjakut.

Shenjat klinike (shfaqen shpejt, brenda pak minutash):

• Simptoma e parë e një tromboembolie është shpesh vokalizimi intensiv i kafshës për shkak të dhimbjes së fortë.
• Kafsha merr frymë shpesh (dyspnea), me gojë të hapur.
• Ka një ulje të temperaturës së përgjithshme, zhvillim të shokut (kardiogjen).

Paralizë ose parezë e një ose disa gjymtyrëve në të njëjtën kohë me një ulje të ndjeshme të temperaturës në këtë gjymtyrë (gjymtyrë), majat e gishtave blu dhe ulje ose mungesë të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Gjithashtu, pulsi arterial në palpim zvogëlohet ose mungon. Humbje e konsiderueshme ose e plotë e reflekseve dhe ndjeshmërisë në një gjymtyrë të paralizuar. Muskujt bëhen më të fortë.

Një tipar i rëndësishëm dallues i tromboembolizmit nga dëmtimi akut (për shembull, traumatik) i palcës kurrizore, i cili shoqërohet gjithashtu me paralizë ose parezë të gjymtyrëve, është ulja e temperaturës lokale dhe zbehja (ose nuanca blu) e majave të gishtave!

Zhvillimi i simptomave neurologjike në tromboembolizëm bazohet në dëmtimin e indit nervor pasi ai është më i ndjeshëm ndaj mungesës së oksigjenit. Disa minuta pas shkeljes së furnizimit me gjak në indin nervor, shfaqen shenja të ishemisë. Ashpërsia e tromboembolizmit mund të gjykohet nga shkalla e çrregullimeve neurologjike.

Diagnoza vendoset në bazë të shenjave klinike, marrjes së historisë dhe metodave shtesë të kërkimit (test biokimik gjaku, dopplerografi me ultratinguj të enëve të mëdha të zgavrës së barkut, EKG, ekokardiografi, rreze X, ekzaminim neurologjik, mielografi, angiografi).

Diagnoza në kohë e patologjisë parësore lejon parandalimin e zhvillimit të komplikimeve. Tromboembolizmi i aortës dhe i arteries pulmonare janë kushtet më të rrezikshme dhe shpesh çojnë në vdekjen e kafshës. Nëse shfaqen simptomat e mësipërme klinike, është e nevojshme që urgjentisht ta dorëzoni kafshën në klinikë, pa humbur asnjë minutë! Kujdesuni për kafshët tuaja shtëpiake dhe ata do t'ju duan përsëri. Ju mund të bëni pyetjet tuaja në forumin tonë.

Kardiolog veterinar

Blinova Elena Vladimirovna

Klinika veterinare Bambi.

Në praktikën veterinare, një nga shkaqet e çrregullimeve serioze të qarkullimit të gjakut, dhe shpesh vdekja e një kafshe, është tromboembolizmi. Ndonjëherë pronarët nuk kanë as kohë për të dorëzuar kafshën e tyre në klinikën veterinare, kjo sëmundje zhvillohet kaq shpejt.

Tromboembolizmi- një shkelje akute e qarkullimit natyror, e cila ndodh për shkak të bllokimit (embolizimit) të arteries nga një tromb, domethënë një mpiksje gjaku.

Grimcat dalin nga ky mpiksje dhe përhapen në të gjithë trupin e kafshës, duke bllokuar enët e vogla dhe duke prishur qarkullimin e gjakut. Kjo shkakton një reaksion inflamator që shpërndan mpiksjen dhe mund të jetë kërcënuese për jetën nëse preken shumë enë ose një enë e madhe (arteria pulmonare, aorta).

Shkaku i tromboembolizmit është një tendencë e shtuar për të formuar mpiksje gjaku, e cila varet nga shumë faktorë. Çdo dëmtim i murit të enëve të gjakut, hyrja e disa enzimave në gjak, përfshirë ato tretëse, mund të jetë pasojë e rritjes së mpiksjes së gjakut. Gjithashtu, një rritje në formimin e trombit vërehet në shkelje të sistemit antikoagulant të gjakut, domethënë me një ulje të çlirimit të substancave që ngadalësojnë koagulimin e gjakut.

Fotografia tregon një tromb në aortë në një mace.

Kështu mund të ketë shumë arsye për këtë sëmundje, për shembull shoku, ndërhyrjet kirurgjikale, patologjitë gjatë shtatzënisë, traumat, alergjitë, ishemitë, gjakderdhjet, përdorimi i pajustifikuar i barnave që rrisin mpiksjen e gjakut etj.

Pra, në dështimin kronik të zemrës, kafshëve u përshkruhen barna antikoagulante (warfarin, aspirinë, klopidogrel) për jetën si një profilaksë. Përshtatshmëria e masave të tilla shpjegohet me faktin se dështimi kronik i zemrës është shkaku më i zakonshëm i tromboembolizmit në macet (më shumë se 85% të rasteve).

Tromboembolizmi ka një shkallë shumë të lartë përsëritjeje, ku sëmundja e përsëritur është më e rëndë se episodet e mëparshme. Relapsi akut ka një shkallë të lartë vdekshmërie.

Sëmundja mund të prekë një kafshë pavarësisht nga speciet, gjinia dhe raca. Por kryesisht tromboembolizmi shfaqet te macet.

Pamja klinike

Tromboembolizmi karakterizohet nga fillimi i papritur, shenjat e sëmundjes zhvillohen shumë shpejt. Krejt papritur, shfaqet depresioni i theksuar dhe një kompleks çrregullimesh neurologjike tek kafshët. Sjellja e tij tregon se pacienti ka dhimbje, por nuk është e qartë se ku saktësisht.

Në video, një mace me tromboembolizëm. Paraliza e dobët e gjymtyrëve të legenit.

Baza e simptomave neurologjike është dëmtimi ishemik i indeve nervore, sepse ato janë më të ndjeshme ndaj mungesës së oksigjenit. Tashmë 3 minuta pas shkeljes së qarkullimit të gjakut në to, shfaqen shenja të ishemisë, lënda gri e palcës kurrizore është veçanërisht e prirur për nekrozë. Kompleksiteti i sëmundjes mund të gjykohet në bazë të shkallës së përcaktuar të çrregullimeve neurologjike. Në klinikën tonë veterinare, çdo rast u shoqërua me parezë dhe paralizë me simptoma të dëmtimit të neuroneve të poshtme motorike (paraliza e dobët); dobësim ose mungesë e plotë e reflekseve, ulje ose zhdukje e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Ka monoparezë, paraparezë dhe tetraparezë.

Në këtë video, një mace me paralizë të ekstremiteteve të poshtme si pasojë e tromboembolizmit.

Diagnostifikimi

Diagnoza e tromboembolizmit kryhet në bazë të shumë metodave:

• Ekzaminimi neurologjik.
• Përcaktimi laboratorik i kohës së koagulimit të gjakut.
• Trombokoagulometria.
• Identifikimi i simptomave klinike (ndryshimet e temperaturës, dhimbje, parezë, paralizë, etj.).
• Analiza biokimike dhe klinike e gjakut.
• Angiografia (ekzaminimi me rreze X i enëve të gjakut, i prodhuar me ndihmën e substancave speciale radiopake). Kjo metodë është më informuese në këtë sëmundje.
• Ekzaminimi kardiologjik (Rg-KG, ECHOCG).
• Ekografi vaskulare me Doppler.
• Në rast të vdekjes së kafshës - autopsi patoanatomike.

Në këtë foto, ne mund të dallojmë qartë një mpiksje gjaku në zemër (në barkushen e majtë) në një mace.

Sipas rezultateve të të gjitha studimeve në klinikën tonë veterinare, kafshët ndahen në grupe, kjo është e nevojshme për të parashikuar rezultatin dhe për të zgjedhur trajtimin:

• 1 grup. Ai përfshin pacientët me çrregullime neurologjike 1-3 gradë, ndërsa ka çrregullim të qarkullimit të kompensuar dhe një formë të lehtë ishemie. Me trajtimin në kohë te pacientët e këtij grupi, vërehet mbijetesë 100% dhe ruajtja e plotë e funksioneve të të gjitha gjymtyrëve. Shpesh pacientë të tillë mund të shërohen spontanisht, por është e rëndësishme të theksohet se në mungesë të trajtimit vërehen pothuajse gjithmonë recidiva!
• 2 grup. Ai përfshin kafshë me çrregullime neurologjike 3-4 gradë, qarkullimin e gjakut - të nënkompensuar, shkallën e ishemisë - mesatare. Shkalla e mbijetesës në këtë grup është 80%, nuk është e mundur të rivendosni plotësisht funksionet e gjymtyrëve.
• grupi i 3-të. Ai përfshin pacientë me çrregullime neurologjike të shkallës 5. Shkalla e vdekshmërisë këtu është 98%, por në raste të rralla, pacientë të tillë ende mund të mbijetojnë.

Trajtimi i tromboembolizmit

Trajtimi terapeutik i tromboembolizmit synon të sigurojë rrjedhjen e gjakut në zemër, duke parandaluar dëmtimin e mëtejshëm ishemik të qelizave ende të gjalla të trupit. Terapia me infuzion - për të mbajtur pjesën e lëngshme të gjakut në shtratin vaskular. Përmirësimi i hematokritit dhe viskozitetit të gjakut përmirëson rrjedhshmërinë e tij, gjë që lehtëson kalimin e tij përmes shtratit vaskular të ndryshuar.

Terapia trombolitike është e nevojshme për të rivendosur rrjedhën e gjakut nëpër enët e bllokuara dhe për të zvogëluar presionin në to. Një terapi e tillë kryhet brenda 24-72 orëve, pas përfundimit të saj, terapia me heparin kryhet për 7 ditë.

Së bashku me infuzionin dhe terapinë trombolitike, përdoren barna nga grupi i antioksidantëve dhe antihipoksantëve, si dhe ilaçe që përmirësojnë qarkullimin periferik (pentoksifilinë), kryhet terapi anti-shok.

Trajtimi i tromboembolizmit është heqja kirurgjikale e trombit. Kjo është e mundur kur trombi lokalizohet në zonën e bifurkacionit të aortës (ndarja e tij në arteriet e zakonshme iliake zakonisht ndodhet në nivelin e rruazave lumbare IV-V). Teknika e operacionit është hapja e aortës, pas së cilës mpiksja e gjakut lahet nga ena me rrjedhjen e gjakut, pastaj qepet aorta.

Videoja tregon këtë proces.

Kompleksiteti i operacionit dhe prognoza për rezultatin e tij varen nga ashpërsia e gjendjes së pacientit dhe kohëzgjatja e kontaktit të pronarëve të kafshëve me klinikën veterinare.

Bazuar në përvojën praktike, shumë kirurgë veterinarë besojnë se pas shfaqjes së një embolie, koha maksimale gjatë së cilës një operacion mund të kryhet ende është 1 orë. Vdekshmëria e lartë në bllokimin e arterieve shoqërohet me sindromën e riperfuzionit - një proces në të cilin produktet e nekrozës ishemike hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe kanë një efekt patogjen (të aftë për të shkaktuar sëmundje) në organet dhe sistemet vitale.

Në zbatimin e terapisë afatgjatë antikoagulante, është e nevojshme të kontrollohet koagulimi i gjakut. Është më mirë ta bëni këtë në një klinikë veterinare, por nëse në të ardhmen pronarët nuk kanë kohë ose mundësi për këtë, atëherë ata mund të trajnohen për të kryer një vlerësim të shpejtë të këtij treguesi.

Për këtë procedurë, do t'ju duhet një rrëshqitje xhami e pastër. Mbi të duhet të pikoni tre pika gjak. Më tej, në mënyrë që gota të ruajë temperaturën, vendoseni në pëllëmbë ose kyçin e dorës dhe tundeni atë, duke kontrolluar rrjedhën e gjakut. Gjaku duhet të mpikset pas 5-9 minutash, dhe në sfondin e marrjes së antikoagulantëve - pas 7-9 minutash. Nëse koha e koagulimit zvogëlohet, duhet të rrisni dozën e barit.

Tromboembolizmi është një sëmundje që zhvillohet papritur, përparon shumë shpejt dhe shpesh përsëritet. Meqenëse faktori kryesor etiologjik - dështimi i zemrës - është i pashërueshëm, kafshët me tromboembolizëm duhet të vëzhgohen dhe trajtohen gjatë gjithë jetës së tyre. Një pacient i tillë ka nevojë për vizita të rregullta në klinikën veterinare për ekzaminim të vazhdueshëm neurologjik. Me patronazhin profesional nga një veteriner me përvojë, një kafshë e tillë mund të jetojë një jetë të plotë pa komplikime serioze.

⦁ Klinika Veterinare e Ortopedisë, Traumatologjisë dhe Kujdesit Intensiv, Klinika Veterinare. A. Fillmore. Shën Petersburg.
⦁ Klinika veterinare. A. Fillmore. Shën Petersburg.
Trombozë (novolat. thrombōsis - koagulim nga greqishtja tjetër θρόμβος - mpiksje) - formim intravital i mpiksjes së gjakut brenda enëve të gjakut, duke penguar rrjedhjen e lirë të gjakut nëpër sistemin e qarkullimit të gjakut. Kur një enë gjaku dëmtohet, trupi përdor trombocitet dhe fibrinë për të formuar një mpiksje gjaku (tromb) për të parandaluar humbjen e gjakut. Në kushte të caktuara, mpiksjet e gjakut mund të formohen në qarkullimin e gjakut edhe pa dëmtime vaskulare.
Një mpiksje që qarkullon lirshëm në të gjithë rrjedhën e gjakut quhet emboli. Kur një tromb mbulon më shumë se 75% të zonës seksionale të lumenit arterial, rrjedha e gjakut (dhe, në përputhje me rrethanat, oksigjeni) në inde zvogëlohet aq shumë sa simptomat e hipoksisë dhe akumulimi i produkteve metabolike, duke përfshirë acid laktik, shfaqen. Kur obstruksioni arrin më shumë se 90%, hipoksia, privimi i plotë i oksigjenit dhe vdekja e qelizave mund të pasojë.
Tromboembolizmi është një kombinim i trombozës dhe ndërlikimit kryesor të saj - embolisë.

Patofiziologjia e tromboembolizmit (TE). Triada e Virchow:
⦁ Përkeqësimi i endotelit. Në kushte normale, endoteli i enëve të gjakut ka funksionin e një antikoagulanti. Endoteli jonormal (i prekur) kontribuon në formimin e një trombi në vendin e lëndimit.
⦁ Një ndryshim në shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut është një nga arsyet që çojnë në TE. Anomalitë e qarkullimit të gjakut janë të zakonshme tek pacientët me sëmundje kardiovaskulare. Staza e gjakut lejon rritjen e kontakteve midis trombociteve dhe faktorëve të koagulimit me endotelin vaskular, duke nxitur kështu koagulimin. Rrjedha e turbullt mund të çojë në formimin e dëmtimit endotelial dhe gjithashtu të nxisë koagulimin.
⦁ Ndryshimi i koagulimit. Hiperkoagulimi është identifikuar si tek qentë ashtu edhe tek macet me TE. Një rritje e faktorëve të koagulimit të gjakut II, V, VII, IX, X, XII dhe fibrinogjenit në kombinim me një ulje të antitrombinës III të antikoagulantit natyror u gjet në specie të ndryshme kafshësh me patologji të ndryshme. Disa çrregullime të koagulimit janë identifikuar veçanërisht në macet me tromboembolizëm të aortës.

Trombet që formohen në sistemin arterial, ku qarkullimi i gjakut është i lartë, përbëhen kryesisht nga trombocitet. Pasojat e tromboembolizmit arterial janë akute dhe shpesh çojnë në pasoja katastrofike. TE i aortës tek macet është shembulli më i zakonshëm i TE arteriale në mjekësinë veterinare. Macet e prekura pothuajse gjithmonë kanë sëmundje të rëndësishme themelore të zemrës dhe dështim kongjestiv të zemrës. Megjithatë, janë përshkruar raste në të cilat disa mace kanë vuajtur nga tromboembolia pa dështim të zemrës, edhe nëse kanë pasur tendencë për sëmundje të zemrës.

Tromboembolizmi sistemik i maces (TEC) është një ndërlikim i kardiomiopatisë hipertrofike të djegies (HCM), kardiomiopatisë restriktive, kardiomiopatisë së zgjeruar, sëmundjes primare të valvulës mitrale, neoplazmave atriale dhe të tjera kardiake. Stagnimi i gjakut në dhomat e zgjeruara të zemrës dhe rritja e reaktivitetit të trombociteve janë faktorë predispozues në zhvillimin e kësaj patologjie. Si rregull, mpiksja e gjakut lokalizohet në trifurkacionin e aortës, gjë që çon në lezione të rënda ishemike të gjymtyrëve të legenit dhe bishtit. Nëse mpiksja është e vogël, mund të udhëtojë në një arterie iliake të brendshme dhe të shkaktojë paralizë ose parezë vetëm në një gjymtyrë të legenit. Më rrallë, një tromb mund të jetë në enët që vijnë nga zemra në drejtimin kranial: arteriet nënklaviane dhe karotide, duke shkaktuar një shkelje të rrjedhjes së gjakut në gjymtyrët e gjoksit, qafën dhe kokën. Një publikim raportoi se gjatë migrimit të trombit kranial, gjymtyra e djathtë e kraharorit mund të preket, megjithatë, në praktikën tonë, ka pasur raste të dëmtimit të gjymtyrëve të kraharorit të djathtë dhe të majtë. Tromboembolizmi sistemik mund të prekë edhe organe të tjera, duke përfshirë veshkat, traktin gastrointestinal dhe trurin.

Shenjat klinike dhe diagnoza fillestare

Shënime diagnostikuese

Metodat shtesë të diagnostikimit

Diagnostifikimi vizual i kafshëve me trombozë na jep jo vetëm diagnozën dhe orientimin topografik të patologjisë, por edhe algoritmin për trajtimin e mëtejshëm të pacientëve të tillë, parashikimet e jetës.

⦁ Diagnostifikimi laboratorik (klinike të përgjithshme, analizat biokimike të gjakut, elektrolitet) mund të zbulojë një sërë çrregullimesh biokimike. Shumica e maceve paraqesin hiperglicemi stresi, azotemi prerenale (e cila gjithashtu mund të shoqërohet me tromboembolizëm të arteries renale), hiperfosfatemi dhe një rritje dramatike të kreatinë kinazës në serum. Ka raporte për hipokalcemi dhe hiponatremi. Një ndërlikim potencialisht i rrezikshëm i tromboembolizmit është një rritje e niveleve të kaliumit, që shpesh ndodh papritur si rezultat i restaurimit të perfuzionit të indeve, megjithëse nivelet e kaliumit mund të reduktohen gjatë studimit fillestar. Për më tepër, testet e koagulimit janë të mundshme, megjithëse ato shpesh janë normale.

Trajtimi i tromboembolizmit arterial

⦁ Nëse trombi është formuar kohët e fundit (më pak se 2-4 orë), mund të provoni terapi agresive trombolitike:
⦁ Streptokinaza 90,000 IU/mace IV gjatë 30 minutave, pastaj 4,500 IU/mace/orë për 3 orë; sipas burimeve të ndryshme, kohëzgjatja e terapisë është 2-24 orë.
Efektet anësore të mundshme: Hiperkalemia kërcënuese për jetën e shkaktuar nga dëmtimi masiv i muskujve shpesh ndodh; dëmtimi i riperfuzionit; gjakderdhje (pasi streptokinaza shkakton fibrinolizë sistemike).
⦁ Aktivizuesi i plazminogenit indor (alteplase) 0.25-1.0 mg/kg/h intravenoz. Doza totale nuk duhet të kalojë 1-10 mg/kg. Avantazhi është liza më e shpejtë e trombit dhe më pak rrezik për gjakderdhje. Megjithatë, përdorimi i barit ka një përqindje të lartë të vdekjeve për shkak të hiperkalemisë dhe shokut (për shkak të dëmtimit të riperfuzionit), dhe nuk është vërtetuar efektiv për mbijetesë krahasuar me terapinë konservative.
⦁ Terapia konservative konsiston në trajtimin e dështimit kongjestiv të zemrës, në kontrollin e dehidrimit (përfshirë pas terapisë trombolitike agresive), kontrollin dhe korrigjimin e hiperkalemisë, hiperfosfatemisë dhe azotemisë, në analgjezinë medikamentoze dhe parandalimin e tromboembolizmit arterial me heparina me peshë të ulët molekulare. .

Barnat e rekomanduara për trajtimin e tromboembolizmit arterial, nëse kanë kaluar më shumë se 3 orë nga fillimi i simptomave të sëmundjes:
⦁ Dalteparin (fragmin) 100–150 IU/kg subkutane çdo 12 orë.
⦁ Enoxaparin (Clexane) 1.5 mg/kg ose 180 IU/kg subkutane çdo 6 deri në 8 orë.
Kohëzgjatja e terapisë varet nga përmirësimi i gjendjes klinike te kafshët me TEC, si rregull, kursi minimal është rreth 7 ditë, me dinamikë pozitive në 3 ditët e para të trajtimit.
⦁ Terapia alternative
⦁ Warfarin, një antagonist i vitaminës K. Doza duhet të titrohet për të rritur kohën e protrombinës 1,5-2 herë mbi bazën. Doza fillestare është 0,25 deri në 0,5 mg për mace çdo 24 deri në 48 orë nga goja. Doza më pas rregullohet për të zgjatur kohën e protrombinës në rreth dyfishin e saj bazë ose për të arritur një raport ndërkombëtar të normalizuar (INR) prej 2 me 4. Terapia me warfarin ka një shans shumë më të madh për ndërlikime gjakderdhjeje.
⦁ Heparin 200 IU/kg IV, pastaj 150–200 IU/kg SC çdo 8 orë. Heparina nuk e shpërndan trombin e formuar, por mund të parandalojë aktivizimin e mëtejshëm të kaskadës së koagulimit.
Parandalimi i formimit të mëtejshëm të trombit konsiston në trajtimin e dështimit kronik të zemrës, si dhe kontrollin e niveleve të kaliumit dhe kreatininës në serumin e gjakut, duke marrë parasysh rrezikun e hiperkalemisë.

Përshkruhet përdorimi i përbashkët, shpesh i përjetshëm i barnave të mëposhtme:
⦁ Aspirinë 5 mg (dozë e ulët) deri në 81 mg (dozë e lartë) për mace, nga goja një herë në 72 orë.
⦁ Clopidogrel 18.75 mg/mace po një herë në 24 orë.

Parashikim

Literatura:

1. Gary D. Norsworthy, DVM, DABVP. Edicioni i katërt i pacientit të maces, 2011.
2. McIntyre D.K., Drobats K.J., Haskings S.S., Saxon W.D. Ambulanca dhe kujdesi intensiv i kafshëve të vogla, 2013.
3. Reimer S. B., Kittleson M. D., Kyles A. E. Përdorimi i trombektomisë reolitike në trajtimin e tromboembolisë distale të aortës së maces, 2006.
4. fokusi veterinar. 22.1.2012.
5. Journal of Feline Medicine and Surgery. korrik, 2012.
6. Journal of Internal Medicine. Shtator/Tetor, 2014.
7. Goggs R., Benigni L., Fuentes V. L., Chan D. L. Tromboembolizmi pulmonar. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio), shkurt 2009; 19 (1): 30–52.
8. Bright J. M., Dowers K., Powers B. E. Efektet e antagonistit të glikoproteinës IIb/IIIa abciximab në formimin e trombit dhe funksionin e trombociteve në macet me dëmtim arterial. Vet Ther, Pranverë 2003; 4 (1): 35–46.
9. Klainbart S., Kelmer E., Vidmayer B., Bdolah-Abram T., Segev G. dhe Aroch I. Përqendrimet e glukozës në gjakun venoz periferik dhe qendror te qentë dhe macet me tromboembolizëm arterial akut. J Vet Intern Med, 2014; 28.
10. Stephanie A. Smith, Anthony H. Tobias, Kristin A. Jacob, Deborah M. Fine dhe Pamela L. Grumbles Tromboembolizmi arterial tek macet: kriza akute në 127 raste (1992-2001) dhe menaxhim afatgjatë me aspirinë me dozë të ulët në 24 raste. J Vet Intern Med, 2003; 17:73–83.