Станислав Сажин подготовил для Rusbase по теме медицинских стартапов. Проблемы в отрасли – с цифрами и примерами – и советы тем, кто только собирается запускать свой проект, от основателя социальной сети для врачей «Доктор на работе» .

Мы публикуем статью по частям, и сегодня – заключение про стартапы, которые не примет рынок. На следующей неделе Станислав Сажин расскажет о более позитивных вещах: раскроет области, где новый медбизнес вполне можно запустить и, главное, намекнет, откуда на это все брать деньги. Не переключайтесь.

Глава 8. Стартапы из других областей онлайн-медицины

Чтобы закончить с онлайн-медициной, обсудим некоторые другие направления.

– Профессиональное сообщества для врачей и фармацевтов

В России таких сообществ много для врачей, семь штук, включая «Доктора на работе», и три для фармацевтов, в том числе «Смартфарма» , которую мы запустили два года назад. Есть сети для пациентов, там везде очень простая модель. Фармацевтические компании платят за рекламу, ориентированную на профессиональные сообщества. Эту рекламу нельзя размещать на конечных покупателях, на пациентах, потому что это противоречит закону о рекламе, по которому запрещено рекламировать рецептурные препараты. Но именно на этом подобные сайты и зарабатывают. И конкурентная модель у них тоже очень простая: чем больше врачей посещают сайт, например, за месяц, чем больше врачей могут увидеть рекламу фармкомпаний, тем больше фармкомпания готова за нее платить.

Становится понятно, почему, например, «Доктор на работе» так много зарабатывает, а наш ближайший конкурент, «Мир врача» – так мало. Потому что «Доктор на работе», например, за июль посетили больше 200 тыс. врачей, всего на сайт занесено больше 400 тыс., а «Мир врача» за июль посетили меньше 20 тыс. врачей, т.е. в 10 раз меньше, а всего на сайте зарегистрировано порядка 100 тыс. Конкурентная модель очень простая, понятная, связанная с тем, что очень высокая цена входа на рынок. Если сейчас создавать с нуля сайт для врачей, то средняя стоимость привлечения одного врача будет 1000 рублей: чтобы просто повторить успех «Мира врача», собрать 100 тыс. врачей, придется потратить 100 млн рублей. И после этого нужно бороться за деньги фармкомпаний.

В среднем, срок от начала общения с фармкомпанией до контракта – один год. Если вы стартуете сейчас, первые контракты у вас будут через год, после того, как вы соберете, как минимум, 100 тыс. врачей.

Соответственно, сначала вы вкладываете 100 млн рублей во врачей, потом у вас пойдут первые продажи – и это на фоне того, что ваши конкуренты, «Доктор на работе» и «Мир врача», не отдыхают, а развиваются. Скорее всего, к моменту, когда вы соберете 100 тыс. врачей, они уже будут для вас вне зоны досягаемости – в основном из-за клиентов, потому что заключают долгосрочные контракты с большинством продуктов на рынке.

– Анализы в России

Несколько сайтов, сервисов, которые вам позволяют найти, где сделать анализы, эти анализы доставить, получить. Здесь можно выделить такие сервисы, как «Анализмаркет» . Там можно найти, где дешевле всего, например, сделать анализ крови, а где можно получить скидку.

Можно выделить сервис, который является выпускником ФРИИ – это Юним . Они позволяют отправить из регионов свою пробу материала из потенциально раковой опухоли, которая может быть у пациента, в центральную часть страны. В центре анализ проведут врачи, которые предполагают, что они лучше, чем врачи в регионе, и затем сообщат, верно ли был поставлен диагноз в региональной клинике.

На самом деле, оба направления не кажутся мне перспективными. Это связано с тем, что есть очень немного пациентов, которые готовы из своего кармана платить за анализы и за второе мнение врачей-онкологов.

Глава 9. Прочие офлайн-стартапы

Теперь поговорим о медицинских стартапах, не связанных с онлайн-отраслью. Тут можно привести несколько направлений.

– Генетический анализ

Самый яркий пример здесь – московская клиника «Атлас», которая делает генетический анализ по вашей слюне, а потом на основании этого планирует обследование и лечение в клинике. Интересная тема. Моя жена, например, делала такой анализ. Но это дорого и явно доступно не всем. Я не думаю, что такая услуга будет массовой. К примеру, в Америке есть похожий стартап, собственно говоря, родоначальник всех остальных – «23 and me» . Он влачит не самое «успешное» существование, особенно после того, как американская государственная администрация по вопросам лекарств и питания запретила «23 and me» давать прогнозы о вероятности заболеваний какими-либо болезнями на основании генетического анализа.

– Производство лекарств

На каждом государственном стартап-конкурсе типа Skolkovo Startup Village я вижу множество проектов, которые делают лекарства в России. Все, что мне хочется им сказать, это: «Опомнитесь!».

Последние 30 лет в России не было создано ни одного лекарственного препарата. Даже те, которые сейчас лидируют по продажам в аптеках – «Кагоцел», «Арбидол» – были созданы до этого. Сейчас я могу сказать, что в России уничтожена как система лабораторий, где исследуются молекулы, так и система клинических исследований. Это не вина государства. Например, в США и в Великобритании это делается частными лабораториями, которые нередко получают государственные гранты. У нас это, скорее, объективное отражение ситуации в экономике.

Средняя стоимость разработки одного инновационного лекарства – это 10 млрд долларов. Представляете себе – 10 млрд долларов за лекарства? И занимает процесс примерно 10 лет.

Причем на этапе этих 10 лет десятки, сотни лабораторий предлагают свои молекулы. Большая часть из них не проходит испытания, потом проводятся новые испытания, ищутся новые люди, животные, опять лаборатории, куча ученых, и в конце – препарат. Это очень долгосрочная инвестиция, очень рисковый бизнес. Именно поэтому в мире так мало, порядка 20-30, крупных фармкомпаний, которые на этом зарабатывают. Ни одна из них не строит лабораторий по исследованиям в области новых препаратов в России, и я не слышал, чтобы хоть один препарат, который якобы разрабатывается, в итоге дошел до аптечных полок в России в последние 30 лет.

Хорошо, что у нас есть ученые, которые думают, что они могут создать новый препарат, но пока что мне в это мало верится.

– Создание медицинского оборудования, медицинской техники

Здесь, опять же, проблема в производстве.

Например, я знаю одного хорошего хирурга, который придумал специальное устройство, чтобы делать надрез на теле пациента меньше, чем это делается в настоящее время. Но как он может его испытать? Как он может стартовать производство в России? Это практически нереально. Ему придется, скорее всего, ехать в Китай, запускать все там, и потом, когда он это сделает, в чем будет смысл ему начинать бизнес в России? Он начнет это делать в США.

Именно из-за этого я бы не верил, что сейчас в России реально можно на поток поставить создание медицинского оборудования или медицинских инструментов.

– Тест-полоски, разнообразная диагностика

В этой области тоже много стартапов. Здесь объективно нужно понимать, что мы либо копируем западный опыт, либо создаем что-то свое, которое, по факту, оказывается никому не нужным.

Я уже 6 лет работаю в сфере медицины, и я не знаю ни одного примера успешного медицинского офлайн-продукта, созданного в России. Говорить стоит, пожалуй, только о том, что в России у населения растет количество денег, а вместе с тем и желание жить дольше. Поэтому наиболее перспективная сфера в офлайн-медицине – это клиники. Частных клиник мало. Их количество на душу населения намного меньше, чем в мире. Соответственно, если бы я и занимался офлайн-бизнесом, я бы занялся частными клиниками.

Фото на обложке: Shutterstock.

Нашли опечатку? Выделите текст и нажмите Ctrl + Enter

Каждодневная надежда на чудо

Священник врачу не конкурент

"Приход у нас не маленький, хотя жителей на Каменном острове немного и добираться до храма не очень удобно",- рассказывает настоятель протоиерей Вадим Буренин.- Однако многие знают сюда дорогу Удивительно, но каждый год мы крестим, венчаем приезжающих специально в этот храм из Америки, Германии, Франции, Финляндии и других стран«. К сожалению, такие радостные события не всегда являются причиной, приводящей людей сюда, чаще их приводит горестное известие, например, об онкологической болезни кого-то из родственников.«Когда я служил в Серафимовском храме, к нам приходил священник Алексий Махонин, который раньше был цитологом в Городском клиническом онкологическом диспансере,- вспоминает отец Вадим.- В 1996 году, когда я стал настоятелем нашего храма, отец Алексий уже был здесь штатным священником, он и привлек меня к служению в онкологическом диспансере. Главный врач Георгий Моисеевич Манихас был всегда к нам доброжелателен». Уже четыре года в диспансере открыта молитвенная комната, освященная по благословению митрополита Владимира. Недавно диспансер получил еще одно здание на проспекте Ветеранов, там тоже будет молитвенная комната.
Помимо Городского онкологического диспансера клирики храма посещают больных и в других лечебных учреждениях. Есть у храма небольшая часовня в Институте мозга человека. Ныне покойная Наталья Бехтерева (известный нейрофизиолог, научный руководитель института) посещала Предтеченскую церковь и просила клириков храма помогать и врачам из Института мозга человека, и больным.
Клирики храма навещают и Дом ветеранов войны, где тоже есть часовенка. «Мы не только служим молебны и панихиды, но и устраиваем концерты,- рассказывает настоятель.- Выступают дети из воскресной школы, певчие и прихожане, которые имеют музыкальное образование. Я даже сам пою». На вопрос, как ветераны относятся к священникам, ведь многие всю жизнь придерживались совсем других убеждений, отец Вадим отвечает: «Говорят, что они убежденные коммунисты, но верят, что есть Бог».
Священники храма сотрудничают и с батальоном обеспечения учебного процесса Военно-космической академии имени А.Ф.Можайского: приезжают, ведут духовные беседы. Раньше посещали еще военный санаторий, спортзал которого в советское время был в помещении храма. Но сейчас санаторий закрыли. «Там проходили реабилитацию летчики, другие военные, побывавшие в горячих точках,- говорит отец Вадим.- Многие крестились, воцерковлялись, венчались у нас. До сих пор пишут, приглашают в другие города. Иногда езжу...»
Нынче во многих больницах есть часовни и молитвенные комнаты. Как относятся к этому врачи? «В Городском клиническом онкологическом диспансере, в Институте мозга человека не было ни одного случая, когда врачи противодействовали нам,- говорит отец Вадим.- Но бывает и другое отношение. На Песочной набережной есть детский психоневрологический центр, глава которого обратился к владыке с просьбой устроить там часовню. Мы стали там служить, но со стороны многих врачей было непонимание, видимо, им казалось, что если показатели выздоровления повысятся, это вменят в заслугу не им. И все-таки удалось найти общий язык, показать, что мы не конкуренты врачам. Несколько лет назад пришел новый главврач и сказал, что часовня не нужна, мы можем работать с детьми в одной комнате с психологами. Что ж, мы повесили иконы в этой комнате и делим помещение с психологами».

Не приговор, а звонок

Отец Вадим сотрудничает с ассоциацией врачей «Антирак», выступает на конференциях. "Диагноз „онкология“ - это звонок для человека, чтобы подумать о своей жизни и изменить ее»,- считает он. Одна из прихожанок, Алла Рябошапка - преподаватель Университета телекоммуникаций имени М.А.Бонч-Бруевича, тоже посещала конференции ассоциации «Антирак». «Я ходила на эти занятия, когда готовилась к операции,- рассказывает Алла Петровна.- Там познакомилась с батюшкой, стала ходить в храм и на беседы для женщин, страдающих раком молочной железы, в наш церковный дом. Мы часто ездим в паломнические поездки, например, в ноябре прошлого года были в Новгороде». Алла Рябошапка сейчас преподает на катехизаторских курсах при храме Рождества Иоанна Предтечи..«Жизнь Аллы Петровны совершенно преобразилась,- говорит отец Вадим.- Это хороший, яркий пример того, что болезнь - не приговор, что все зависит от человека». Глядя на эту красивую, энергичную женщину, трудно поверить, что у нее в прошлом - тяжелое заболевание.
Некоторые прихожане сами выказывают желание потрудиться волонтерами, кого-то просит отец Вадим. «Я не занимаюсь волонтерством регулярно, но иногда прихожу побеседовать с больными,- говорит Алла Рябошапка.- Не тяжело ли мне возвращаться вновь к этой теме?.. Пожалуй, нет. Я приняла свое состояние, живу... и если я могу людям помочь, ответить на вопросы, стараюсь это делать».
Больные, по словам отца Вадима, относятся к возможности общаться со священниками по-разному: «Чаще приходится сталкиваться не с атеистическим, а просто с равнодушным отношением. Помню, лет 15 назад женщины говорили: „Батюшка, не трогайте нас, нам осталось жить несколько месяцев“. Я в ответ: „Подождите! Час, когда Господь нас призовет, все равно наступит, но никто не знает, когда. У нас еще есть время потрудиться во славу Божию и приложить все усилия, чтобы жить по заповедям Божиим“. Сначала надо мной посмеивались: я-то молод, а им - под 60. А потом многие из этих женщин стали ревностными молитвенницами,- и, главное, все они до сих пор живы, хотя уже в очень преклонном возрасте».

Сможет ли искусственный интеллект заменить врача-человека, чем он помогает медикам уже сейчас и какое будущее ждет хороших и не очень специалистов, сайт рассказал Сергей Сорокин, генеральный директор компании «Интеллоджик», разрабатывающей медицинские информационные системы.

Компания создает компьютерные системы, использующие для того, чтобы помогать принимать медицинские решения. Она создавалась с нуля, но у части сотрудников был опыт работы с информационными технологиями в здравоохранении. Сервисы компании предназначены для клиник (помогают в диагностике заболеваний и оценке риска их развития) и фармацевтических компаний (отбирают пациентов для клинических испытаний новых лекарств).

Как сделать из «черного ящика» серый

Одно из самых известных сейчас приложений искусственного интеллекта в здравоохранении - анализ медицинских изображений: рентгеновских снимков, результатов компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Искусственный интеллект пробует себя в качестве врача-диагноста, которому нужно распознать на таких изображениях, например, злокачественную опухоль. Такие программы можно использовать для ранней диагностики заболеваний. Помочь они могут и в телерадиологии - дистанционном анализе изображений КТ, МРТ или рентгеновских снимков. Эта технология применяется в тех случаях, когда в удаленных районах есть нужное оборудование, но нет специалистов.

Правда, как признает Сергей Сорокин, искусственный интеллект разделяет некоторые «слабости» врачей: посмотрев на рентгеновский снимок сломанного ребра, врач может не заметить опухоль просто потому, что в тот момент ее не ищет, особенно если это опухоль на ранней стадии заболевания. Программы искусственного интеллекта пока тоже заточены под определенную задачу: «Нельзя применять систему, которая научена распознавать рак молочной железы, на КТ-изображениях, сделанных для диагностики рака легких, например. С этим связаны большие затраты на то, чтобы обучить искусственный интеллект распознавать разные заболевания и разные локализации».

Сергей Сорокин, генеральный директор компании «Интеллоджик»

Личный архив Сергея Сорокина

На вопрос, что точнее, программа или человек, однозначно ответить нельзя. Руководитель компании привел неофициальные данные: точность распознавания опухоли у не очень хорошего рентгенолога - 50-60%, то есть он может пропустить примерно каждый второй случай. Минимальное значение для современных программ на основе искусственного интеллекта - более 90%. При этом хороший врач распознает опухоль почти в 100% случаев. «Мы ближе к хорошему рентгенологу: точность распознавания у нас меньше 100%, но значительно выше, чем у неопытного врача», - пояснил Сорокин.

Внедрять в здравоохранение технологии искусственного интеллекта, в том числе работающие с медицинскими изображениями, сложно из-за того, что они не дают «объяснения» полученным результатам. «Как правило, все, что относится к нейронным сетям, глубокому обучению, искусственному интеллекту, - это некий "черный ящик". На вход этому "черному ящику" подается задача, на выходе получается результат».

Для некоторых случаев, таких как распознавание лиц на видеозаписи со входа на стадион, такое положение допустимо. «Совсем другая история со здравоохранением. Когда искусственный интеллект посмотрел на КТ-изображение легких и сказал "здесь рак легких", врачу нужно понимать почему. И вот здесь есть наше ноу-хау. Мы из этого "черного ящика" делаем некий "серый ящик". Он не полностью прозрачный, но он показывает врачу, почему такое решение было принято», - рассказал Сорокин. В итоге результат работы алгоритма выглядит так: «С вероятностью 90% процентов это рак легких, потому что так-то и так-то. С вероятностью 70% это пневмония, потому что то-то и то-то».

Найти «своего» пациента

Другое направление работы искусственного интеллекта - создание математических моделей пациентов. Система может собирать воедино и анализировать различную информацию о пациенте, в том числе и те же рентгеновские снимки, КТ- и МРТ-изображения, а также клинические данные из электронных медицинских карт. На основе построенной математической модели развития заболеваний у разных людей можно научить программу предсказывать ход болезни. «Приходит к врачу человек, у него снимаются определенные показатели, например давление и ЭКГ, сопоставляются с записями из его электронной истории болезни, а затем сравниваются с построенной математической моделью. В результате выдается прогноз, что человек с такими показателями через полгода с вероятностью 85% получит инсульт», - разъяснил руководитель компании.

Еще одно применение искусственного интеллекта - отбор пациентов для клинических исследований новых препаратов. Сложность заключается в том, что пациентов необходимо отбирать по множеству показателей сразу, к ним относятся и демографические характеристики, и определенные детали из истории болезни, и пройденное лечение. В итоге поиск подходящих пациентов становится одной из самых затратных частей разработки новых лекарств. «От того, насколько точно подобраны участники клинических исследований, зависит надежность полученных результатов. Мы помогаем фармацевтическим компаниям найти правильных участников клинических исследований», - прокомментировал директор компании.

Не конкурент врача, а его помощник

Разработчики иногда сталкиваются с довольно серьезным предубеждением медиков, которые опасаются, что искусственный интеллект может вытеснить человека. «Как правило, такие мысли возникают у врачей, которые, исходя из понимания своего уровня навыков, обоснованно боятся за свое будущее. Грамотные прогрессивные врачи понимают, что для них это не конкурент, а помощник».

Как подчеркивает глава компании, «мы не заменяем врача, мы даем ему инструмент». По сути, программа должна обращать внимание врача на те изображения, на которых он мог пропустить признаки заболевания, и объяснять, что именно в них не так. Поэтому вопрос о перекладывании ответственности с врача на искусственный интеллект не стоит - окончательное решение остается за врачом, и ответственность за ошибку всегда будет лежать на человеке.рака . Сейчас она сотрудничает с Российским онкологическим научным центром имени Н.Н. Блохина и некоторыми другими медицинскими центрами, но это сотрудничество касается в первую очередь разработки и совершенствования алгоритма. В этом году компания привлекла инвестиции частного фонда Primer Capital, поддерживающего проекты в области фармацевтики и биотехнологий. По словам Сорокина, хоть государство и проявляет интерес к новым технологиям в здравоохранении, это не приводит к конкретным действиям. «Активность оно проявляет. Пока, на сегодняшний день, эта активность мало подкреплена какими-то конкретными действиями, но интерес есть».

Знайка, Авоська, Винтик и доктор Пилюлькин схватили Незнайку и понесли домой. Все думали, что он уже мертвый.
Дома его положили на кровать, и только тут Незнайка открыл глаза. Он поглядел по сторонам и спросил:
— Братцы, я еще живой?
— Живой, живой, — ответил доктор Пилюлькин. — Только, пожалуйста, лежи спокойно, мне тебя осмотреть надо.
Он раздел Незнайку и стал осматривать. Потом сказал:
— Удивительно! Все кости целы, только ушибы есть да заноз несколько.
— Это я за доску спиной зацепился, — сказал Незнайка.
— Придется вытаскивать занозы, — покачал головой Пилюлькин.
— А это больно? — испугался Незнайка.
— Нет, ничуточки. Вот дай-ка, я сейчас самую большую вытащу.
— А-а-а! — закричал Незнайка.
— Что ты? Разве больно? — удивился Пилюлькин.
— Конечно, больно!
— Ну, потерпи, потерпи. Это тебе только так кажется.
— Нет, не кажется! Ай-ай-ай!
— Ну что ты кричишь, будто я тебя режу? Я ведь тебя не режу.
— Больно! Сам говорил, что не больно, а теперь больно!
— Ну тише, тише… Одну занозу осталось вытащить.
— Ай, не надо! Не надо! Лучше я с занозой буду.

— Нельзя, нарывать станет.
— Уй-уй-уй!
— Ну, все уже. Теперь только йодом надо помазать,
— А это больно?

— Нет, йодом это не больно. Лежи смирно.
— А-а-а!

— Не ори, не ори! На машине кататься любишь, а потерпеть немножко не любишь!
— Ай! Жжет как!
— Пожжет и перестанет. Сейчас я тебе градусник поставлю.

— Ой, не надо градусник! Не надо!
— Почему?
— Больно будет!
— Да градусник это не больно.

— Ты все говоришь — не больно, а потом больно.
— Вот чудак! Разве я тебе никогда градусника не ставил?
— Никогда.
— Ну, вот теперь ты увидишь, что это не больно, — сказал Пилюлькин и ушел за градусником.
Незнайка вскочил с кровати, выпрыгнул в открытое окно и убежал к своему другу Гуньке.

Доктор Пилюлькин вернулся с градусником, смотрит — Незнайки нет.
— Вот и лечи такого больного! — проворчал Пилюлькин. — Его лечишь, лечишь, а он выпрыгнет в окошко и убежит. Куда это годится!

Диеты с малым содержанием углеводов сегодня в мире крайне популярны. Одной из таких систем питания является та, которая к началу 70-х годов 20 века была разработана американским кардиологом Робертом Колманом Аткинсом. У его творения, несмотря на все сомнительные моменты, сегодня сотни тысяч поклонников по всей планете. Чем же обусловлена такая популярность?

Как появилась диета

Возможно, то, что отец знаменитого кардиолога-диетолога был ресторатором, сказалось и на весе Р. Аткинса. К 33 годам он весил более 100 килограмм. В 25 лет молодой человек стал доктором медицины и получил должность кардиолога при больницах двух американских университетов. Данные учебные заведения в Рочестере и Колумбии специализировались не только в области сердечно-сосудистых заболеваний, но и практиковали нетрадиционную медицину.

Увлекшись изучением причин ожирения, исследовав множество медицинских трудов и концепций, Аткинс в борьбе с собственным лишним весом взял на вооружение многие постулаты, базу которых составили труды Г. Азара и У. Блума. Роберт применил на практике все, что считал эффективным, и, потеряв 28 кг, систематизировал полученные знания. Во многом также доктор опирался на опыт практической деятельности в собственном офисе, который он открыл в 1959 году. В 1972 году все полезные сведения о новом режиме сброса веса были опубликованы в первой книге Р. Аткинса, которая называлась «Диетическая революция доктора Аткинса». За всю жизнь кардиолог выпустил в свет 12 книг, которые посвящались как принципам нового рациона, так и кулинарным рецептам. Многие из книг переиздаются и сегодня.

По утверждениям самого доктора, он в своем центре альтернативной медицины смог помочь более чем 50 тысячам людей, страдающих и сердечными заболеваниями и осложнениями, вызванными лишним весом. Открыв в 1998 году компанию Atkins Nutritionals, которая занималась продвижением революционной системы питания (издавали книги, брошюры, выпускали диетические батончики и коктейли), он смог заработать десятки миллионов долларов. Но… Успех компании был не бесконечен.

Конкуренты, доктора и даже шеф-повара задались вопросом: так ли безопасна диета, которая работает практически без ограничений? «Хочешь похудеть – ешь, сколько требует организм». Весьма странный принцип, не правда ли? Медики забили тревогу, предполагая, что долгосрочный эффект системы, которая не включает в меню углеводистую пищу, будет отнюдь не столь радужным, каким кажется сначала. Фирма Аткинса стала нести убытки. Окончательный крах наступил после 2002 года, когда кардиолог, у которого, вроде бы было все в порядке с сосудами, пережил остановку сердца. И хотя Аткинс официальной причиной этого объявил инфекцию, его лечащий врач склонялся к связи между недугом и ошибочным подходом к питанию. Atkins Nutritionals к 2005 году после смерти своего основателя (он умер в 2003 г., неудачно поскользнувшись на льду) стояла на грани банкротства. Убытки корпорации составили тогда 350 миллионов долларов.

Суть диеты Роберта Аткинса

Сегодня диету Аткинса назвать необычной уже нельзя – количество методик снижения веса за счет ограничения углеводов существует множество. Но на момент своего появления она действительно была очень неординарной. Объявив углеводы «персоной нон грата», Аткинс позволил своим пациентам практически без ограничений поглощать мясо, яйца, бекон и прочие сытные продукты. Чувство голода у желающих похудеть кануло в лету.

Суть диеты заключалась в следующем. Кардиолог выяснил, что именно от углеводов зависит повышение уровня сахара и, соответственно – инсулина, который нормализует в организме уровень глюкозы, а лишнюю – превращает в жир, создавая у человека чувство голода и снова заставляя есть. Так не проще ли постараться свести такие явления к минимуму?

Продукты, богатые белками не вызывают такого резкого скачка инсулина, как углеводы (особенно быстрые), поэтому упор делается именно на них. Понижение инсулина вызывает кетоз, начинают расщепляться жиры, и лишние липиды, переходя в кровь, становятся топливом, из которого и получается энергия. Таким образом, потребляя белковую пищу, человек теряет вес.

Этапы диеты

Для того чтобы перевести пациента на новый режим питания с малым количеством углеводов, и большой вероятностью потери многих лишних килограммов, доктор Аткинс разбил свою диету на две основные фазы.

Первая фаза

Является очень строгой, длится две недели и называется индукционной. На этом этапе нужно очень тщательно следить за поглощаемыми углеводами, суточная норма которых должна достигать показателя максимум в 40 грамм (посчитать содержание углеводов в 100 граммах любого продукта легко можно по многочисленным таблицам в книгах или интернете). Более желательно эту цифру свести к 20. Тогда же нужно и начинать физические упражнения.

Первая фаза диеты призвана перестроить организм на новый обмен веществ, когда энергия будет получаться из уже отложенных ранее запасов жира. Основой питания становятся жиры и белки, которые категорически запрещено есть в одно время с допустимой нормой углеводов. «Вредная» еда должна потребляться с двухчасовым интервалом от остальной.

Чтобы не было застоев в кишечнике, важно выпивать в день не менее полулитра воды на каждые 20 кг своего веса. Но, пить нужно отдельно от приемов пищи (интервал 40 минут). Кушать, желательно, равномерно – 3-5 раз в день, и не переедать.

Запрещены:

• любые быстрые углеводы (мучное, сладкое, крахмалистое (включая овощи), напитки с аспартамом и кофеином),
• сахар и все продукты, его содержащие,
• полуфабрикаты с неизвестным составом,
• сладкие фрукты, плавленые сыры,
• алкоголь,
• маргарин и другие трансжиры.

Вторая фаза

За две-две с половиной недели предыдущего этапа организм уже привыкает к сильно сокращенному поступлению углеводов, и начинает сжигать жиры. Теперь ограничения по количеству потребляемых углеводов постепенно передвигаются до приемлемой для каждого человека нормы. Прибавлять углеводы можно не чаще, чем раз в неделю, и не больше, чем на 10 грамм.

Это индивидуальный показатель, зависит от особенностей организма и в среднем равняется 40-60 граммам в сутки. Определяется практическим путем, когда человек начинает чувствовать себя комфортно, и исчезают симптомы гипогликемии. Остановиться следует тогда, когда будет замечен набор веса.

Второй этап требует ежедневного взвешивания и фиксации результатов. Замеры должны проводиться утром натощак. Потеря массы пойдет медленнее, чем в первую фазу. В рацион можно вводить больше фруктов и овощей, черный хлеб, немного несладкого алкоголя (не пива). Срывы на этой фазе предполагают возвращение к самому началу диеты.

Очень важно , чтобы даже разрешенные углеводы были медленными (не сдоба и крахмалистые продукты, а каши, несладкие фрукты, овощи), и употреблялись до 16-17 часов вечера.

Если вес на второй фазе уходит слишком медленно, постарайтесь увеличить интервал ввода дополнительных углеводов. Либо принимайте меньшее их количество. Например, раз в неделю повышайте норму углеводистых продуктов не на 10 грамм, а на 5. Либо оставляйте прежнюю норму – 10 грамм, но раз не в одну, а в две-три недели.

Необходимость принимать какие-либо лекарства в этот период потребует обязательной консультации грамотного доктора, так как сам автор диеты строго запрещал прием любых лечебных препаратов.

Когда установлена норма углеводистой пищи, позволяющей вам сохранять желаемый вес, изредка допускается употребление запрещенных продуктов, но в малых количествах и так, чтобы это не стало регулярным.

По прошествии 4-6 недель на диете Аткинса необходимо сдать кровь на сахар.

Существует еще понятие о четырех фазах диеты, когда первая фаза остается прежней, а вторая делится на три – по постепенному наращиванию потребления углеводов до продолжения потери веса, стабилизации полученного результата, поддержанию формы с возможными легкими послаблениями.

Что беспокоит в диете Аткинса врачей и диетологов

Значительные объемы белковой пищи с насыщенными жирами приводят к нарушениям пищеварения, постепенному развитию остеопороза и проблемам с сердечной деятельностью.

Искусственное понижение сахара крови значительно повышает риск развития сахарного диабета, что делает необходимыми периодические консультации врача и контроль картины крови. Кроме того, недостаток глюкозы плохо влияет на работоспособность мозга.

Неизбежный кетоз – процесс образования продуктов неполного распада жиров, проходящий в условиях ограниченного потребления углеводов – является провокатором головокружений, упадка сил, раздражительности и бессонницы. Так как переработка жиров в подобных условиях затрудняется, сам автор диеты назначал пациентам прием L-карнитина, помогающего ускорить метаболические процессы. Кроме того, клиентам старше 40 лет Аткинс рекомендовал принимать и фермент Q-10, тоже стимулирующий эффективное похудение. Добавки хрома и комплекс витаминов также окажутся полезными. Но самостоятельно прибегать к приему этих вспомогательных элементов не следует, обязательна консультация профессионала.

Подобный режим питания совершенно не подойдет спортсменам и людям, регулярно испытывающим большие физические нагрузки. Энергозапасы для такого образа жизни слишком малы.

Экстренное выведение кетоновых тел приводит к потере вместе с ними запасов калия и натрия, и общему обезвоживанию, что сказывается, как на костной ткани, так и на работе сердца. Именно поэтому чрезвычайно важно поддерживать рекомендуемый режим потребления воды и приема витаминов.

Работа печени и почек при строгом ограничении углеводов переходит в режим буквально «на износ». Диета строго противопоказана людям с печеночной и почечной недостаточностью, любыми хроническими и сердечными заболеваниями, психо-неврологическими расстройствами, беременным и кормящим женщинам.

Несомненно, есть у диеты и свои плюсы. При разумном подходе она действительно позволяет достаточно быстро и эффективно похудеть, при этом, не страдая от голодных спазмов. Необходимость подсчета углеводов быстро превращается из сложного занятия в автоматическое действие и не причиняет неудобств на протяжении жизни, сопровождаемой таким рационом. Кроме того, тучным людям диета Аткинса помогает нормализовать обменные процессы. Всего этого без потерь для здоровья можно добиться, тщательно соблюдая рекомендации, следя за состоянием всех систем организма и регулярно посещая лечащего врача для контроля.

Пример меню на первой фазе

Список разрешенных блюд на обеих фазах достаточно обширен, и идей блюд с ними можно придумать немало. Предлагаем вашему вниманию несколько простых вариантов, основываясь на которых, можно составить десятки других, в зависимости от личных предпочтений.

Завтрак

• Салатик из двух-трех яиц куриных отварных, половинки огурца и майонеза нормальной жирности (1 ст. л.); травяной или зеленый чай без сахара.
• Яичница из двух-трех яиц с 2 ст. л. тертого твердого сыра и таким же количеством измельченной зелени.
• Омлет с одной столовой ложкой жирных домашних сливок и двумя столовыми ложками зелени.

Обед

• Мясо в любом виде, включая жирный крученый фарш собственного приготовления – для котлет; заправленные майонезом салаты из китайской капусты, редиса, огурца, сельдерея и прочих разрешенных овощей.
• Можно сварить мясо-овощной бульон.
• Можно сделать салатик из мяса и овощей (разрешенных, естественно).

Ужин

• Тушеное филе рыбы.
• Жареная камбала.
• Филе любимой рыбы в панировке из яйца и тертого сыра.

Как отзываются о диете те, кто ее испытывал на практике

Многих пугает неожиданное чувство слабости, которое появляется в первые дни следования диете. Здесь стоит помнить обо всех рекомендациях и заранее подготовить перекусы, а лучше построить режим на пятиразовом употреблении пищи. И ни в коем случае не пренебрегать нужным количеством воды. Слабость проходит быстро, как только организм приспосабливается к новым условиям.

Некоторые люди жалуются на однообразие пищи, особенно на первой фазе. Но здесь можно парировать тем, что во многих других диетах все может быть гораздо скромнее.

Те «пользователи», кто стабильно и правильно соблюдали диету, могут похвастать тем, что чуть более чем за полгода потеряли до 50 кг. Система действительно очень эффективна, но к ней нужно подойти, как говорится, во всеоружии. Рьяные последователи, не только похудевшие, но и сохранившие и улучшившие здоровье, отлично знакомы с физиологией, принципами реакции организма на белки, жиры, углеводы и их сочетания. Они знают все или очень многое о глюкозе, инсулине, холестерине и прочих важных нюансах, на которых базируется диета Аткинса.

А вот стремящиеся сбросить вес к праздникам или отпуску зачастую злоупотребляют ограничениями, исключая не только углеводы, но и жиры, к тому же, сильно урезая количество еды в принципе. Результат – гастриты и серьезные нарушения здоровья. Кстати, если вы уберете из рациона жиры, сжигание уже имеющихся запасов приостановится, и цели своей вы достигнете очень нескоро.

Акцентируют внимание на том, что прием поливитаминов – обязателен! Иначе первый этап может закончиться потерей не только килограммов, но и волос и крепости ногтей. А для того, чтобы хорошо функционировал кишечник, советуют принимать овсяные отруби – трижды в день по одной столовой ложке (обязательно считайте их в общее количество углеводов).

Худеть или не худеть?

Итак, если у вас нет противопоказаний, и вы твердо намерены постройнеть, к тому же не готовы переживать приступы голода, диета доктора Аткинса вполне подойдет для ваших целей. Необходимое условие – дисциплинированность и ответственность. Без них вы не сможете соблюдать все необходимые рекомендации.

Если вы сделаете такую систему питания пожизненной, она вполне может обеспечить красивую фигуру и хорошее здоровье. Вы научитесь контролировать свое питание и выбирать здоровые продукты, регулировать свой вес, и следить за показателями здоровья, что немаловажно при любом образе жизни.