Symptômes de thromboembolie chez le chien. Thromboembolie artérielle chez le chat. Thérapie et pronostic

L'un des principaux processus de la santé du sang et du système circulatoire est la capacité du sang à coaguler et à coaguler, ce qui, bien sûr, est vital pour la cicatrisation des plaies et la récupération normale des égratignures, coupures et autres dommages à la peau et aux systèmes internes. Cependant, les caillots sanguins qui se forment au mauvais endroit ou pour la mauvaise raison peuvent constituer une menace sérieuse pour la santé de votre chien, car le caillot peut effectivement arrêter le système circulatoire et/ou se déplacer vers les principaux organes et entraîner des risques tels que les accidents vasculaires cérébraux et d'autres conditions aiguës et potentiellement mortelles.

Des caillots sanguins dangereux peuvent se former à l'intérieur du corps pour diverses raisons, et généralement, divers facteurs de risque d'un caillot potentiel peuvent être identifiés et atténués - par exemple, si votre chien a subi une intervention chirurgicale et sera sédentaire ou se reposera au même endroit pendant une longue période de temps.

Un caillot sanguin est connu sous le nom scientifique de "thrombus" et en connaissant certains des facteurs de risque et comment les caillots peuvent se former en premier lieu, vous pouvez vous assurer que vous faites tout ce que vous pouvez pour les empêcher de se développer. vous aider à identifier un problème potentiel dans le processus d'adoption suffisamment tôt pour intervenir.

Dans cet article, nous examinons plus en détail les caillots sanguins et leurs risques chez les chiens, y compris comment ils peuvent se former, comment identifier le problème et ce qui peut être fait pour les traiter. Continuez de lire pour en savoir davantage.

Comment les chiens peuvent-ils développer un caillot sanguin ?

Comme déjà mentionné, la coagulation sanguine est un élément important du système circulatoire sain normal d'un chien, mais lorsqu'un caillot se développe de manière inappropriée ou entraîne autrement un blocage ou une circulation du caillot lui-même, il peut présenter un problème sérieux.

Il y a tellement de choses différentes qui peuvent potentiellement provoquer un caillot sanguin, y compris rester assis ou allongé dans une position pendant de longues périodes, de sorte que les compagnies aériennes proposent parfois des bas de contention pour les passagers des vols long-courriers et encouragent les gens à se déplacer régulièrement.

Certaines des causes potentielles de caillots sanguins chez les chiens comprennent :

• Récupération après une intervention chirurgicale lorsque le chien a tendance à rester immobile dans une position pendant une longue période.
• Toute autre période forcée ou volontaire d'être allongé ou assis dans une position sans bouger.
• Troubles auto-immuns qui peuvent augmenter la viscosité du sang et le rendre plus épais et plus sujet à la coagulation.
• Certaines formes d'hypothyroïdie rendent le sang plus susceptible de coaguler.
• Toute condition qui affecte la moelle osseuse ou le sang, comme la leucémie.
• Troubles circulatoires, pouvant entraîner une accumulation de sang dans certaines zones du corps. Il augmente également le risque de caillots sanguins chez les chiens sédentaires.
• Rétrécissement des veines et des artères du cœur, pouvant entraîner des blocages et des caillots.
• Anémie.

Ces exemples ne sont que quelques-uns des éléments potentiels qui peuvent être combinés pour augmenter le risque de, ou favoriser, un caillot et ne sont en aucun cas exhaustifs. Si votre chien a une condition médicale ou d'autres facteurs de risque de caillot sanguin (par exemple, après une intervention chirurgicale), votre vétérinaire doit vous en informer et vous informer des éventuels signes avant-coureurs de problèmes.

Quels sont les symptômes d'un caillot sanguin chez le chien ?

Les symptômes d'un caillot sanguin chez les chiens seront souvent invisibles ou très difficiles à détecter jusqu'à ce qu'ils soient aigus et problématiques, et comme un caillot sanguin peut se développer dans de nombreuses zones différentes du corps, les symptômes qu'ils peuvent présenter dans les premiers stades peuvent être très variables.

Les caillots sanguins dans les membres tels que les membres et la queue peuvent entraîner une sensation de froid dans la zone touchée et une paralysie potentielle, ou la zone en question peut sembler étrange à votre chien (par exemple, avec une sensation de type épingles et aiguilles), ce qui peut l'amener à essayer de le secouer et de le manipuler pour rétablir la circulation. Cela peut potentiellement déloger le caillot et le faire migrer vers une autre zone du corps, ce qui peut être très grave.

Un caillot dans la région du cœur ou des poumons d'un chien peut entraîner une gamme de symptômes systémiques tels que l'essoufflement, l'intolérance à l'exercice et d'autres signes aigus évidents d'un problème, et surtout, il peut être très difficile de trouver le pouls d'un chien.

En fin de compte, il n'y a aucun symptôme spécifique d'un caillot sanguin chez un chien ou une partie du corps donné, et la définition d'un caillot sanguin dépend rapidement fortement de la connaissance des facteurs de risque d'un caillot sanguin et des symptômes qu'il peut provoquer en combinaison.

Encore une fois, votre vétérinaire doit vous évaluer avec les facteurs de risque appropriés pour votre propre chien et des symptômes spécifiques pour être vigilant si nécessaire.

Un caillot peut-il être traité?

Un caillot sanguin est une condition potentiellement mortelle pour votre chien car le caillot lui-même peut couper la circulation et entraîner une nécrose de la zone touchée, dans le cas des membres. Cependant, un caillot d'un membre qui se rompt et traverse le système du chien présente un risque encore plus grand car il peut se trouver dans ou à proximité d'un gros organe et entraîner un accident vasculaire cérébral ou une autre affection grave et aiguë.

Si vous soupçonnez que votre chien a développé un caillot de sang, essayez de le garder aussi calme que possible et contactez immédiatement votre vétérinaire. Votre vétérinaire vous conseillera sur la façon d'amener votre chien à la clinique en toute sécurité et avec un potentiel de mouvement minimal, puis travaillera rapidement pour administrer une combinaison d'anticoagulants et de fluidothérapie.

Cela aidera à aplatir et à briser le caillot et permettra au système de le débusquer sous étroite surveillance.

Traiter un caillot sanguin est risqué, tant chez les chiens que chez les humains - bien qu'ils ne puissent pas toujours être évités en raison de leur association avec certains problèmes de santé, garder votre chien mobile et l'encourager à s'étirer et à se déplacer régulièrement (sauf avis contraire de votre vétérinaire) aidera tous.

Pour la première fois en médecine, le concept de blocage d'un vaisseau (embolie) par quelque chose (par exemple, un thrombus), suivi d'une violation de l'apport sanguin aux organes et tissus environnants, a été introduit en 1856. En médecine vétérinaire, les premiers travaux expérimentaux ayant montré l'existence d'une relation causale entre thromboembolie et maladie cardiaque chez le chat ont été réalisés dans les années 60 du XXe siècle.

Causes de la thromboembolie :

1) La thromboembolie aortique la plus fréquente chez les chats atteints de cardiomyopathie hypertrophique (CMH) et d'endomyocardite, moins souvent d'embolie pulmonaire. Dans le même temps, une augmentation des cavités cardiaques contribue à la stagnation du sang et à la formation de caillots sanguins. De plus, la pathologie cardiaque chronique s'accompagne d'un dysfonctionnement du foie et des reins, qui entraîne une insuffisance du système anticoagulant du sang. Avec l'endomyocardite (inflammation de l'endo- et du myocarde), la mort cellulaire se produit, ce qui peut également provoquer des caillots sanguins.

2) Infections graves et septicémie.

3) Toutes sortes de chocs.

4) Opérations chirurgicales étendues.

5) Maladies immunitaires, allergies.

6) Maladies oncologiques (en particulier les tumeurs vasculaires).

7) Brûlures chimiques et thermiques de l'œsophage et de l'estomac.

8) Traumatisme et saignement étendus.

9) Empoisonnement avec des poisons hémolytiques.

10) Utilisation incorrecte de médicaments qui augmentent et diminuent la coagulation sanguine.

Signes cliniques (apparaissant rapidement, en quelques minutes) :

• Le premier symptôme d'une thromboembolie est souvent la vocalisation intense de l'animal due à une douleur intense.
• L'animal respire fréquemment (dyspnée), la gueule ouverte.
• Il y a une diminution de la température globale, le développement d'un choc (cardiogène).

Paralysie ou parésie d'un ou plusieurs membres à la fois avec baisse importante de température dans ce membre (membres), bouts des doigts bleus et diminution ou absence de sensibilité à la douleur. De plus, le pouls artériel à la palpation est réduit ou absent. Perte importante ou complète des réflexes et des sensations dans un membre paralysé. Les muscles deviennent plus fermes.

Une caractéristique importante de la thromboembolie par rapport aux lésions aiguës (par exemple, traumatiques) de la moelle épinière, qui s'accompagne également d'une paralysie ou d'une parésie des membres, est une diminution de la température locale et de la pâleur (ou teinte bleue) du bout des doigts !

Le développement de symptômes neurologiques dans la thromboembolie est basé sur des dommages au tissu nerveux car il est plus sensible au manque d'oxygène. Quelques minutes après la violation de l'apport sanguin dans le tissu nerveux, des signes d'ischémie se développent. La gravité de la thromboembolie peut être jugée par le degré de troubles neurologiques.

Le diagnostic est posé sur la base des signes cliniques, de l'anamnèse et des méthodes de recherche complémentaires (test sanguin biochimique, dopplerographie échographique des gros vaisseaux de la cavité abdominale, ecg, échocardiographie, radiographie, examen neurologique, myélographie, angiographie).

Le diagnostic rapide de la pathologie primaire permet de prévenir le développement de complications. Les thromboembolies de l'aorte et de l'artère pulmonaire sont les affections les plus dangereuses et entraînent souvent la mort de l'animal. Si les symptômes cliniques ci-dessus apparaissent, il est nécessaire de livrer d'urgence l'animal à la clinique dès que possible, sans perdre une minute ! Prenez soin de vos animaux de compagnie et ils vous aimeront en retour. Vous pouvez poser vos questions sur notre forum.

Cardiologue vétérinaire

Blinova Elena Vladimirovna

Clinique vétérinaire Bambi.

En pratique vétérinaire, l'une des causes des troubles circulatoires graves, et souvent de la mort d'un animal, est la thromboembolie. Parfois, les propriétaires n'ont même pas le temps de livrer leur animal à la clinique vétérinaire, cette maladie se développe si rapidement.

Thromboembolie- une violation aiguë de la circulation naturelle, qui se produit en raison du blocage (embolisation) de l'artère par un thrombus, c'est-à-dire un caillot sanguin.

Les particules s'exfolient de ce caillot et se répandent dans tout le corps de l'animal, obstruant les petits vaisseaux et perturbant la circulation sanguine. Cela déclenche une réaction inflammatoire qui dissout les caillots et peut être mortelle si trop de vaisseaux ou un gros vaisseau (artère pulmonaire, aorte) est atteint.

La cause de la thromboembolie est une tendance accrue à former des caillots sanguins, qui dépend de nombreux facteurs. Toute atteinte de la paroi vasculaire, l'entrée de certaines enzymes dans le sang, notamment digestives, peuvent être la conséquence d'une augmentation de la coagulation sanguine. En outre, une augmentation de la formation de thrombus est observée en violation du système anticoagulant du sang, c'est-à-dire avec une diminution de la libération de substances qui ralentissent la coagulation du sang.

La photo montre un thrombus dans l'aorte chez un chat.

Ainsi, il peut y avoir de nombreuses raisons à cette maladie, par exemple un choc, des interventions chirurgicales, des pathologies pendant la grossesse, un traumatisme, des allergies, une ischémie, des saignements, une utilisation injustifiée de médicaments qui augmentent la coagulation du sang, etc.

Ainsi, dans l'insuffisance cardiaque chronique, on prescrit aux animaux des médicaments anticoagulants (warfarine, aspirine, clopidogrel) à vie en prophylaxie. L'opportunité de telles mesures s'explique par le fait que l'insuffisance cardiaque chronique est la cause la plus fréquente de thromboembolie chez le chat (plus de 85% des cas).

La thromboembolie a un taux de récurrence très élevé, la maladie récurrente étant plus grave que les épisodes précédents. La rechute aiguë a un taux de mortalité élevé.

La maladie peut affecter un animal indépendamment de son espèce, de son sexe et de sa race. Mais la plupart du temps, la thromboembolie survient chez les chats.

Image clinique

La thromboembolie se caractérise par une apparition soudaine, les signes de la maladie se développent très rapidement. Assez brusquement, une dépression prononcée et un complexe de troubles neurologiques chez l'animal se produisent. Son comportement indique que le patient souffre, mais où exactement n'est pas clair.

Dans la vidéo, un chat atteint de thromboembolie. Paralysie flasque des membres pelviens.

La base des symptômes neurologiques est une lésion ischémique des tissus nerveux, car ils sont les plus vulnérables au manque d'oxygène. Déjà 3 minutes après la violation de la circulation sanguine en eux, des signes d'ischémie se développent, la matière grise de la moelle épinière est particulièrement sujette à la nécrose. La complexité de la maladie peut être jugée sur la base du degré établi de troubles neurologiques. Dans notre clinique vétérinaire, chaque cas était accompagné de parésie et de paralysie avec des symptômes de lésions des motoneurones inférieurs (paralysie flasque) ; affaiblissement ou absence complète des réflexes, diminution ou disparition de la sensibilité à la douleur. Il existe une monoparésie, une paraparésie et une tétraparésie.

Dans cette vidéo, un chat atteint de paralysie des membres inférieurs à la suite d'une thromboembolie.

Diagnostique

Le diagnostic de la thromboembolie est réalisé sur la base de nombreuses méthodes:

• Examen neurologique.
• Détermination en laboratoire du temps de coagulation du sang.
• Thrombocoagulométrie.
• Identification des symptômes cliniques (changements de température, douleur, parésie, paralysie, etc.).
• Analyse biochimique et clinique du sang.
• Angiographie (examen aux rayons X des vaisseaux sanguins, réalisé à l'aide de substances radio-opaques spéciales). Cette méthode est la plus informative dans cette maladie.
• Examen cardiologique (Rg-KG, ECHOCG).
• Échographie vasculaire avec Doppler.
• En cas de décès de l'animal - autopsie pathoanatomique.

Sur cette photo, on distingue clairement un caillot de sang dans le cœur (dans le ventricule gauche) chez un chat.

Selon les résultats de toutes les études de notre clinique vétérinaire, les animaux sont divisés en groupes, cela est nécessaire pour prédire le résultat et choisir le traitement :

• 1 groupe. Il comprend des patients atteints de troubles neurologiques de 1 à 3 degrés, alors qu'il existe un trouble circulatoire compensé et une forme légère d'ischémie. Avec un traitement rapide chez les patients de ce groupe, une survie à 100% et une préservation complète des fonctions de tous les membres sont observées. Souvent, ces patients peuvent guérir spontanément, mais il est important de souligner qu'en l'absence de traitement, des rechutes sont presque toujours observées !
• 2 groupe. Il comprend des animaux présentant des troubles neurologiques de 3 à 4 degrés, une circulation sanguine - sous-compensée, un degré d'ischémie - moyen. Le taux de survie dans ce groupe est de 80%, il n'est pas possible de restaurer complètement les fonctions des membres.
• 3ème groupe. Il comprend des patients atteints de troubles neurologiques de grade 5. Le taux de mortalité ici est de 98%, mais dans de rares cas, ces patients peuvent encore survivre.

Traitement de la thromboembolie

Le traitement thérapeutique de la thromboembolie vise à assurer le flux sanguin vers le cœur, empêchant ainsi d'autres dommages ischémiques aux cellules encore vivantes du corps. Thérapie par perfusion - pour maintenir la partie liquide du sang dans le lit vasculaire. L'amélioration de l'hématocrite et de la viscosité du sang améliore sa fluidité, ce qui facilite son passage à travers le lit vasculaire altéré.

La thérapie thrombolytique est nécessaire pour rétablir le flux sanguin dans les vaisseaux obstrués et réduire la pression dans ceux-ci. Une telle thérapie est effectuée dans les 24 à 72 heures, après son achèvement, la thérapie à l'héparine est effectuée pendant 7 jours.

Parallèlement à la perfusion et à la thérapie thrombolytique, des médicaments du groupe des antioxydants et des antihypoxants sont utilisés, ainsi que des médicaments qui améliorent la circulation périphérique (pentoxifylline), une thérapie anti-choc est effectuée.

Le traitement de la thromboembolie est l'ablation chirurgicale du thrombus. Cela est possible lorsque le thrombus est localisé dans la zone de la bifurcation aortique (sa division en artères iliaques communes se situe généralement au niveau de la vertèbre lombaire IV-V). La technique de l'opération consiste à ouvrir l'aorte, après quoi le caillot sanguin est lavé du vaisseau par le flux sanguin, puis l'aorte est suturée.

La vidéo montre ce processus.

La complexité de l'opération et le pronostic de son résultat dépendent de la gravité de l'état du patient et de la rapidité avec laquelle les propriétaires de l'animal contactent la clinique vétérinaire.

Sur la base de l'expérience pratique, de nombreux vétérinaires estiment qu'après la survenue d'une embolie, le temps maximum pendant lequel une opération peut encore être pratiquée est de 1 heure. Une mortalité élevée dans le blocage artériel est associée au syndrome de reperfusion - un processus dans lequel les produits de la nécrose ischémique pénètrent dans la circulation sanguine et ont un effet pathogène (capable de provoquer une maladie) sur les organes et systèmes vitaux.

Dans la mise en œuvre d'un traitement anticoagulant à long terme, il est nécessaire de contrôler la coagulation sanguine. Il est préférable de le faire dans une clinique vétérinaire, mais si à l'avenir les propriétaires n'ont pas le temps ou l'opportunité pour cela, ils peuvent être formés pour effectuer une évaluation rapide de cet indicateur.

Pour cette procédure, vous aurez besoin d'une lame de verre propre. Vous devez y verser trois gouttes de sang. De plus, pour que le verre maintienne la température, placez-le sur la paume ou le poignet et faites-le pivoter, en contrôlant le flux sanguin. Le sang devrait coaguler après 5 à 9 minutes et dans le contexte de la prise d'anticoagulants - après 7 à 9 minutes. Si le temps de coagulation diminue, vous devez augmenter la dose du médicament.

La thromboembolie est une maladie qui se développe soudainement, progresse très rapidement et se reproduit souvent. Le principal facteur étiologique - l'insuffisance cardiaque - étant incurable, les animaux atteints de thromboembolie doivent être observés et traités tout au long de leur vie. Un tel patient a besoin de visites régulières à la clinique vétérinaire pour un examen neurologique continu. Avec le parrainage professionnel d'un vétérinaire expérimenté, un tel animal de compagnie peut vivre une vie bien remplie sans complications graves.

⦁ Clinique Vétérinaire d'Orthopédie, Traumatologie et Soins Intensifs, Clinique Vétérinaire. R. Fillmore. Saint-Pétersbourg.
⦁ Clinique vétérinaire. R. Fillmore. Saint-Pétersbourg.
Thrombose (novolat. thrombōsis - coagulation d'un autre grec. θρόμβος - caillot) - formation intravitale de caillots sanguins à l'intérieur des vaisseaux sanguins, empêchant la libre circulation du sang dans le système circulatoire. Lorsqu'un vaisseau sanguin est endommagé, le corps utilise des plaquettes et de la fibrine pour former un caillot sanguin (thrombus) afin de prévenir la perte de sang. Dans certaines conditions, des caillots sanguins peuvent se former dans la circulation sanguine même sans dommage vasculaire.
Un caillot qui circule librement dans le sang s'appelle une embolie. Lorsqu'un thrombus couvre plus de 75% de la section transversale de la lumière artérielle, le flux de sang (et, par conséquent, d'oxygène) vers les tissus est tellement réduit que des symptômes d'hypoxie et d'accumulation de produits métaboliques, dont l'acide lactique, apparaissent. Lorsque l'obstruction atteint plus de 90 %, une hypoxie, une privation complète d'oxygène et la mort cellulaire peuvent s'ensuivre.
La thromboembolie est une combinaison de thrombose et de sa principale complication - l'embolie.

Physiopathologie de la thromboembolie (TE). Triade de Virchow :
⦁ Détérioration de l'endothélium. Dans des conditions normales, l'endothélium du vaisseau sanguin a la fonction d'anticoagulant. L'endothélium anormal (affecté) contribue à la formation d'un thrombus au site de la lésion.
⦁ Un changement de la vitesse du flux sanguin est l'une des raisons conduisant à TE. Les anomalies du flux sanguin sont fréquentes chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires. La stase sanguine permet des contacts accrus entre les plaquettes et les facteurs de coagulation avec l'endothélium vasculaire, favorisant ainsi la coagulation. Un flux turbulent peut entraîner la formation de lésions endothéliales et également favoriser la coagulation.
⦁ Modification de la coagulation. L'hypercoagulation a été identifiée chez les chiens et les chats atteints d'ET. Une augmentation des facteurs de coagulation sanguine II, V, VII, IX, X, XII et du fibrinogène associée à une diminution de l'anticoagulant naturel antithrombine III ont été retrouvées chez différentes espèces animales présentant diverses pathologies. Plusieurs troubles de la coagulation ont été identifiés spécifiquement chez les chats atteints de thromboembolie aortique.

Les thrombus qui se forment dans le système artériel, où le débit sanguin est élevé, sont principalement constitués de plaquettes. Les conséquences de la thromboembolie artérielle sont aiguës et conduisent souvent à des conséquences catastrophiques. L'ET aortique chez le chat est l'exemple le plus courant d'ET artériel en médecine vétérinaire. Les chats affectés ont presque toujours une maladie cardiaque sous-jacente importante et une insuffisance cardiaque congestive. Cependant, des cas ont été décrits dans lesquels certains chats souffraient de thromboembolie sans insuffisance cardiaque, même s'ils avaient une tendance aux maladies cardiaques.

La thromboembolie systémique féline (TEC) est une complication de la cardiomyopathie hypertrophique (HCM), de la cardiomyopathie restrictive, de la cardiomyopathie dilatée, de la valvulopathie mitrale primaire, de l'oreillette et d'autres néoplasmes cardiaques. La stagnation du sang dans les cavités dilatées du cœur et l'augmentation de la réactivité plaquettaire sont des facteurs prédisposants au développement de cette pathologie. En règle générale, le caillot sanguin est localisé dans la trifurcation de l'aorte, ce qui entraîne de graves lésions ischémiques des membres pelviens et de la queue. Si le caillot est petit, il peut se déplacer vers une artère iliaque interne et provoquer une paralysie ou une parésie dans un seul membre pelvien. Moins souvent, un thrombus peut se trouver dans les vaisseaux venant du cœur dans la direction crânienne: les artères sous-clavières et carotides, provoquant une violation du flux sanguin vers les membres thoraciques, le cou et la tête. Une publication a rapporté que lors de la migration du thrombus crânien, le membre thoracique droit peut être affecté, cependant, dans notre pratique, il y a eu des cas de lésions des membres thoraciques droit et gauche. La thromboembolie systémique peut également affecter d'autres organes, notamment les reins, le tractus gastro-intestinal et le cerveau.

Signes cliniques et diagnostic initial

Remarques diagnostiques

Méthodes de diagnostic supplémentaires

Le diagnostic visuel des animaux atteints de thrombose nous donne non seulement le diagnostic et l'orientation topographique de la pathologie, mais également l'algorithme pour le traitement ultérieur de ces patients, les prévisions de vie.

⦁ Les diagnostics de laboratoire (clinique générale, tests sanguins biochimiques, électrolytes) peuvent révéler une variété de troubles biochimiques. La plupart des chats présentent une hyperglycémie de stress, une azotémie prérénale (qui peut également être associée à une thromboembolie de l'artère rénale), une hyperphosphatémie et une augmentation spectaculaire de la créatine kinase sérique. Des cas d'hypocalcémie et d'hyponatrémie ont été rapportés. Une complication potentiellement dangereuse de la thromboembolie est une augmentation des taux de potassium, survenant souvent soudainement à la suite de la restauration de la perfusion tissulaire, bien que les taux de potassium puissent être réduits au cours de l'étude initiale. De plus, des tests de coagulation sont possibles, bien qu'ils soient souvent normaux.

Traitement de la thromboembolie artérielle

⦁ Si le thrombus s'est formé récemment (moins de 2 à 4 heures), vous pouvez essayer une thérapie thrombolytique agressive :
⦁ Streptokinase 90 000 UI/chat IV en 30 minutes, puis 4 500 UI/chat/heure en 3 heures ; selon diverses sources, la durée du traitement est de 2 à 24 heures.
Effets secondaires possibles : une hyperkaliémie potentiellement mortelle secondaire à des lésions musculaires massives se produit souvent ; lésion de reperfusion ; saignement (puisque la streptokinase provoque une fibrinolyse systémique).
⦁ Activateur tissulaire du plasminogène (alteplase) 0,25–1,0 mg/kg/h par voie intraveineuse. La dose totale ne doit pas dépasser 1 à 10 mg/kg. L'avantage est une lyse plus rapide du thrombus et moins de risque de saignement. Cependant, l'utilisation du médicament a un pourcentage élevé de décès dus à l'hyperkaliémie et au choc (dû à une lésion de reperfusion) et ne s'est pas avérée efficace pour la survie par rapport au traitement conservateur.
⦁ La thérapie conservatrice consiste au traitement de l'insuffisance cardiaque congestive, au contrôle de la déshydratation (y compris après un traitement thrombolytique agressif), au contrôle et à la correction de l'hyperkaliémie, de l'hyperphosphatémie et de l'azotémie, à l'analgésie médicamenteuse et à la prévention de la thromboembolie artérielle avec des héparines de bas poids moléculaire.

Médicaments recommandés pour le traitement de la thromboembolie artérielle, si plus de 3 heures se sont écoulées depuis le début des symptômes de la maladie :
⦁ Daltéparine (fragmine) 100–150 UI/kg par voie sous-cutanée toutes les 12 heures.
⦁ Énoxaparine (Clexane) 1,5 mg/kg ou 180 UI/kg en sous-cutané toutes les 6 à 8 heures.
La durée du traitement dépend de l'amélioration de l'état clinique chez les animaux atteints de TEC. En règle générale, l'évolution minimale est d'environ 7 jours, avec une dynamique positive au cours des 3 premiers jours de traitement.
⦁ Thérapie alternative
⦁ Warfarine, un antagoniste de la vitamine K. La dose doit être ajustée pour augmenter le temps de prothrombine de 1,5 à 2 fois au-dessus de la ligne de base. La dose initiale est de 0,25 à 0,5 mg par chat toutes les 24 à 48 heures par voie orale. La dose est ensuite ajustée pour prolonger le temps de prothrombine à environ deux fois sa valeur initiale ou pour atteindre un rapport international normalisé (INR) de 2 à 4. Le traitement par la warfarine a un risque beaucoup plus élevé de complications hémorragiques.
⦁ Héparine 200 UI/kg IV, puis 150–200 UI/kg SC toutes les 8 heures. L'héparine ne dissout pas le thrombus formé, mais peut empêcher une activation supplémentaire de la cascade de coagulation.
La prévention de la formation ultérieure de thrombus consiste dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique, ainsi que dans le contrôle des taux de potassium et de créatinine dans le sérum sanguin, en tenant compte du risque d'hyperkaliémie.

L'utilisation conjointe, souvent à vie, des médicaments suivants est prescrite:
⦁ Aspirine 5 mg (faible dose) à 81 mg (forte dose) par chat, par voie orale une fois toutes les 72 heures.
⦁ Clopidogrel 18,75 mg/chat po une fois toutes les 24 heures.

Prévision

Littérature:

1. Gary D. Norsworthy, DMV, DABVP. Le patient félin quatrième édition, 2011.
2. McIntyre D.K., Drobats K.J., Haskings S.S., Saxon W.D. Ambulance et soins intensifs pour petits animaux, 2013.
3. Reimer S. B., Kittleson M. D., Kyles A. E. Utilisation de la thrombectomie rhéolytique dans le traitement de la thromboembolie aortique distale féline, 2006.
4. orientation vétérinaire. 22.1.2012.
5. Journal de médecine et de chirurgie félines. juillet 2012.
6. Journal de médecine interne. Septembre/Octobre 2014.
7. Goggs R., Benigni L., Fuentes V. L., Chan D. L. Thromboembolie pulmonaire. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio), février 2009 ; 19(1):30–52.
8. Bright J. M., Dowers K., Powers B. E. Effets de l'antagoniste de la glycoprotéine IIb/IIIa abciximab sur la formation de thrombus et la fonction plaquettaire chez les chats présentant une lésion artérielle. Vet Ther, printemps 2003 ; 4(1) : 35–46.
9. Klainbart S., Kelmer E., Vidmayer B., Bdolah-Abram T., Segev G. et Aroch I. Concentrations de glycémie veineuse périphérique et centrale chez les chiens et les chats atteints de thromboembolie artérielle aiguë. J Vet Intern Med, 2014 ; 28.
10. Stephanie A. Smith, Anthony H. Tobias, Kristin A. Jacob, Deborah M. Fine et Pamela L. Grumbles Thromboembolie artérielle chez le chat : crise aiguë dans 127 cas (1992-2001) et prise en charge à long terme avec de l'aspirine à faible dose dans 24 cas. J Vet Intern Med, 2003 ; 17:73–83.