LISTE DE PRIX DES PRESTATIONS DE LA CLINIQUE VÉTÉRINAIRE « STELLA »
La clinique vétérinaire STELLA s'efforce de faire en sorte que les services vétérinaires soient demandés par la majorité des propriétaires d'animaux, c'est pourquoi les prix dans notre clinique vétérinaire sont très abordables.
chien de plus de 10 kg (sans les frais d'anesthésie et de couvertures)
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Une fracture est une violation de l'intégrité des os. La base du traitement de toute fracture est la comparaison des fragments osseux avec leur fixation. Le type de fixation des fragments osseux dépend du type de fracture. Fondamentalement différent :
1. Réduction fermée conservatrice avec application d'un pansement de fixation sous forme d'attelle ou de plâtre.
2. Repositionnement chirurgical dont l'essence est de relier des fragments osseux à l'aide de plaques, d'aiguilles à tricoter, d'épingles, fixées à l'intérieur du canal médullaire, sur l'os ou traversant l'os et fixées à la surface du corps (structures externes).
Pour les propriétaires d’animaux, la méthode la plus « familière » est la première : l’application d’un plâtre. En pratique, la fixation avec des bandages externes n'a qu'un seul avantage incontestable : son faible coût. Bien que cet avantage soit discutable si, après 3-4 semaines, l'os endommagé doit être refixé chirurgicalement.
Fracture métaphysaire du fémur chez un chat. Fixation intra-osseuse permanente avec fils.
Ostéosynthèse intramédullaire d’une fracture diaphysaire comminutive oblique du fémur chez un chat.
Luxation du fémur avec rupture du ligament rond. Fixation du fémur
Fixation externe d'une fracture intra-articulaire du poignet
Boiterie
– le principal symptôme avec lequel les propriétaires d'animaux se tournent vers un orthopédiste. Les boiteries des membres postérieurs sont le plus souvent associées à une pathologie des articulations de la hanche (HJ) ou du genou. Considérons les deux pathologies congénitales les plus courantes du développement des articulations de la hanche : la nécrose aseptique de la tête fémorale et la dysplasie de la hanche (HJD).
La maladie de Legg-Calvé-Perthes (nécrose aseptique ou ischémique de la tête fémorale, ostéochondrose juvénile), touche les représentants des races de chiens nains, se développe à un jeune âge de 5 à 10 mois. Le point déclencheur du développement de la pathologie est une violation de la circulation sanguine du tissu osseux de la tête fémorale, ce qui conduit à la nécrose de la tête fémorale et à sa déformation. Le développement de la boiterie se produit progressivement ou soudainement après un saut ou une chute due à une blessure à la zone affectée de l'os.
Le schéma de développement de la maladie de Perthes correspond à 5 à 8 mois. âge auquel l'animal développe une boiterie, qui s'aggrave après l'exercice. Physiquement et radiologiquement, la nécrose aseptique de la tête fémorale doit être différenciée de l'arthrite (typique des chiens âgés), de la luxation de la rotule (réduction possible avec restauration de la fonction du membre, le déplacement de la rotule est bien visible sur l'image) et de la dysplasie de la hanche ( typique des grandes races, présente certaines caractéristiques radiologiques). Au fil du temps, le chien cesse complètement de s'appuyer sur le membre affecté et une atrophie musculaire se développe. En cas de lésions bilatérales des articulations, l'animal fait preuve d'immobilité et de douleur lorsqu'il tente de bouger avec force.
Radiographiquement, la tête fémorale affectée présente une forme irrégulière, souvent presque triangulaire, avec une densité osseuse inégale.
Aux premiers stades de la maladie, la douleur et la boiterie peuvent être contrôlées par l'utilisation d'analgésiques et d'anti-inflammatoires, ainsi que par l'utilisation régulière de chondroprotecteurs (glucosamine, chondroïtine), mais il s'agit d'un effet à court terme et inefficace. Le moyen le plus courant de résoudre le problème consiste à retirer la tête fémorale, après quoi la douleur de l'animal disparaît, la capacité motrice est restaurée et parfois la boiterie disparaît.
Les chiens malades doivent être exclus de l'élevage, car la maladie est héréditaire. A l'âge de 5-6 mois. Il est conseillé de faire des radiographies de l'articulation de la hanche pour une détection précoce d'une pathologie.
La dysplasie est un trouble de la formation d'un organe ou d'un tissu. Dans le syndrome dysplasique en orthopédie, le développement du tissu conjonctif est perturbé, ce qui peut se manifester par une mobilité articulaire accrue associée à une faiblesse du tissu conjonctif. La dysplasie des articulations de la hanche chez le chien a été décrite pour la première fois en 1935 par G.B. Schnelh. Depuis lors, il a été prouvé que la maladie est de nature génétique et est caractéristique des races grandes et géantes.
Les signes cliniques du syndrome dysplasique apparaissent entre 4 et 10 mois. sous forme de raideur articulaire, de boiterie, de douleur et de faiblesse des muscles des membres pelviens. La radiographie révèle : un déplacement dorsal de la partie centrale de la tête fémorale par rapport au cotyle ; expansion de l'espace articulaire; aplatissement du cotyle; augmenter de plus de 150g. l'angle entre le col et l'axe du fémur ; Les formations osseuses apparaissent secondairement au niveau du cotyle et sur la tête de l'os. Sur la base de ces changements, cinq degrés de PTHD sont divisés (l'approche interprétative et pronostique pour déterminer le degré de dysplasie est différente selon les pays) : A – articulation saine ; B – prédisposition à la dysplasie ; C – stade prédysplasique ; D – changements destructeurs initiaux ; E – Changements destructeurs prononcés. En Russie, les chiens diplômés D et E ne sont pas autorisés à se reproduire.
Les DTHS doivent être différenciées de : l'ostéochondrose, la maladie de Perthes, l'ostéomyélite, les fractures de la zone de croissance de la tête fémorale.
Les principales méthodes utilisées pour traiter la pathologie des articulations de la hanche :
- Le traitement conservateur est l'approche la plus courante et la moins efficace.
- la triple ostéotomie pelvienne est une opération chirurgicale complexe visant à modifier la géométrie du bassin du chien pour augmenter la surface d'appui de la tête fémorale sur le cotyle.
- modification de l'angle col-diaphysaire du fémur - cette opération vise à augmenter l'indice d'insertion de la tête, elle est réalisée avec un faible degré de dysplasie et pour éviter la luxation de l'articulation de la hanche.
- remplacement total de la hanche.
- arthroplastie de résection de l'articulation de la hanche, dite ablation de la tête fémorale. En fait, il s'agit d'une opération complexe au cours de laquelle non seulement l'amputation de la tête fémorale est réalisée, mais également une chirurgie plastique des muscles de la cuisse, à la suite de laquelle la fonction du membre est complètement restaurée.
Notre clinique réalise une arthroplastie de résection de l'articulation de la hanche.
Au cours des vingt dernières années, un regard sur traitement des fractures osseuses chez le chat et le chien a changé, les méthodes sont constamment améliorées et les approches changent.
Aujourd’hui, le vétérinaire moderne a pratiquement oublié le plâtre. L'utilisation des méthodes d'ostéosynthèse en pratique clinique offre des conditions existence optimale des chats et des chiens souffrant de fractures osseuses et permettre une réadaptation adéquate et rapide.
Le processus d'un rétablissement rapide et de haute qualité affecte non seulement les intérêts professionnels du médecin, mais aussi, avant tout, les intérêts des propriétaires.
Concept "ostéosynthèse" vient de mots grecs ostéon(os) et la synthèse(connexion) et consiste à connecter des fragments d'os et à éliminer leur mobilité à l'aide de dispositifs de fixation.
Depuis de nombreuses années, des techniques classiques sont utilisées dans le traitement des fractures osseuses, parmi lesquelles l'ostéosynthèse interne et externe.
Ostéosynthèse par immersion est une méthode qui implique l'utilisation de systèmes de stabilisation à l'intérieur des tissus corporels et des structures situées dans la zone de fracture.
L'ostéosynthèse submersible, selon la localisation du fixateur par rapport à l'os, peut être intra-osseuse (intramédullaire), extra-osseuse ou transosseuse.
Ostéosynthèse externe implique l'utilisation de systèmes de stabilisation en dehors de la zone de fracture osseuse (dispositifs de fixation externe).
Il existe des méthodes combinées qui incluent une combinaison de deux méthodes ou plus (intra-osseuse sur os, transosseuse sur os ou intraosseuse-transosseuse).
L'objectif principal du traitement des fractures de l'Association internationale d'ostéosynthèse (AO) est la réduction anatomique, la fixation stable et la mise en charge précoce.
Aujourd'hui, il est recommandé d'effectuer le repositionnement et la fixation en tenant compte de la viabilité des tissus. Par conséquent, une importance primordiale est accordée à la réduction des blessures et à la préservation de l'approvisionnement en sang.
Chez l'animal, à notre avis, les grands principes sont la fixation stable, le repositionnement axial et la mise en charge fonctionnelle précoce, ce qui ne contredit pas les méthodes d'ostéosynthèse biologique, et les protocoles et approches de classification pour le choix d'une méthode de traitement ne sont pas tout à fait adaptés à nos patients, contrairement humains.
Ostéosynthèse intramédullaire avec broches et fils chez le chat et le chien(photos 1a, b, c).
Ostéosynthèse avec plaques osseuses chez le chat et le chien(photos 2a-d).
Méthodes de fixation externe (ostéosynthèse extrafocale) chez le chat et le chien(photo 3a-e).
Combinaison de diverses méthodes d'ostéosynthèse chez le chat et le chien(photos 4a-d).
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Fractures périarticulaires et intra-articulaires chez le chat et le chien(photo 5a-e).Arthrodèse chez le chien(photos 6a, b, c, d).Méthodes reconstructives d'ostéosynthèse chez le chat et le chien(photos 7a,b).
Complications des méthodes d'ostéosynthèse et de correction (fausse articulation)(photos 8a-c).
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Données anatomiques et topographiques. La structure des membres du chien est montrée sur les images.
Quelques méthodes d'ostéosynthèse des os des membres du chien. De nombreuses méthodes ont été développées pour relier les fragments osseux afin d’assurer leur fusion réussie.
Schéma de la zone de l'épaule et de l'avant-bras du chien depuis la surface latérale : 1 - muscle deltoïde ; 2 - muscle brachiocéphalique ; 3 - muscle brachial ; 4 - veine saphène de l'épaule ; 5 - branche superficielle du nerf radial ; 6 - extenseur radial du carpe ; 7 - extenseur commun des doigts ; 8 - extenseur latéral des doigts ; 9 - extenseur des doigts III et IV ; 10 - long abducteur du pouce ; 11 - branche dorsale du nerf du poignet ; 12 - branche cutanéo-palmaire du nerf du poignet ; 13 - extenseur ulnaire du carpe ; 14 - fléchisseur ulnaire du carpe ; 15 - tête latérale du muscle triceps brachial ; 16 - tête longue du muscle triceps brachial
Actuellement, l'ostéosynthèse avec broche est la plus largement utilisée. La méthode est assez simple et répond aux besoins fondamentaux de la pratique vétérinaire. En pratique vétérinaire, en cas de fractures comminutives, des fragments d'os sont fixés sur une plaque ; en cas de fractures et d'avulsions de protubérances osseuses périphériques (mocklock, tubercule ulnaire, tubercule calcanéen, etc.), dans certains cas, des vis et des vis sont utilisées. En plus des méthodes énumérées, pour les fractures compliquées (notamment pour les fractures de la mâchoire inférieure), un fil est utilisé.
Coupe transversale de l'avant-bras du chien au niveau de son milieu : 1 - extenseur radial du carpe ; 2 - doigt extenseur commun ; 3 - artère interosseuse ; 4 - long abducteur du pouce ; 5 - extenseur latéral des doigts ; 6 - extenseur du pouce ; 7 - cubitus; 8 - extenseur ulnaire du carpe ; 9 - tête ulnaire du fléchisseur profond des orteils ; 10 - nerf du poignet ; 11 - fléchisseur ulnaire du carpe ; 12 - fléchisseur superficiel des doigts ; 13 - tête humérale du fléchisseur profond du digitorum ; 14 - fléchisseur radial du carpe ; 15 - nerf médian ; 16 - artère ulnaire; 17 - artère radiale; 18 - carré pronateur ; 19 - fléchisseur profond des doigts ; 20 - rayon ; 21 - veines saphènes de l'avant-bras et branche saphène du nerf radial
Schéma de fixation osseuse à l'aide de l'appareil d'Ilizarov : 1 - vis ; 2 - aiguilles à tricoter
Des tentatives ont été faites pour utiliser des dispositifs de fixation externe sur des animaux, à la fois unilatéraux et bilatéraux. En particulier, les chiens sont équipés du dispositif de fixation externe le plus complexe : l'appareil d'Ilizarov. La littérature décrit de nombreuses autres méthodes de fixation de fragments osseux à l'aide de diverses agrafes.
Ostéosynthèse intramédullaire. Les épingles sont fabriquées à partir de divers matériaux. Le plus souvent, on utilise des broches en métal ou en polymère, par exemple en copolymère vinyl-azote. L’histoire sait que des morceaux d’os d’animaux transformés et même du bois de certaines plantes étaient utilisés comme épingles. La longueur de la broche doit légèrement dépasser la longueur du canal médullaire de l'os cassé et son épaisseur doit correspondre au diamètre de la partie la plus étroite du canal médullaire. La forme en coupe transversale des broches est différente : elles peuvent être carrées, rectangulaires, semi-circulaires, ovales, rondes, rainurées le long des plans des bords (en forme de croix), en forme de U, etc.
Accès opérationnels dépendent de la méthode d’ostéosynthèse et de la localisation de la blessure.
Avec ostéosynthèse intramédullaire chez le chien, développée dans les années 80 du 20e siècle, accès chirurgical pour fracture fémur se compose de deux coupes. La première incision est pratiquée au-dessus de la fracture et les couches superficielles, l'aponévrose entre le biceps fémoral et la tête latérale du quadriceps fémoral, sont disséquées, exposant la zone de fracture. Ensuite, selon la nature de la fracture, il est nécessaire de nettoyer la zone adjacente : éliminer les caillots sanguins, les tissus écrasés, les fragments osseux lâches et petits. L'extrémité proximale du fémur est soulevée de la plaie et, afin de conserver un seul axe de l'os (canal médullaire) pour une broche droite, à l'aide d'un stylet ou d'un foret du côté de la fracture à travers le canal médullaire, l'épiphysaire la plaque osseuse est trépanée au niveau de la cavité verticale du fémur. Le foret est retiré et le guide-épingle est inséré, en poussant ce dernier sous la peau dans la zone des fesses, où une petite seconde incision (de la taille de la section transversale de l'épingle) est pratiquée au-dessus et à travers elle, à l'aide d'un guide, la broche est insérée dans le fragment proximal du fémur. Si la goupille pénètre difficilement dans le canal, elle est alors avancée à coups légers de marteau. Si des coups violents sont nécessaires pour déplacer la goupille, cela indiquera que le trou n'est pas assez grand pour la goupille. La broche est insérée dans le canal proximal du fémur jusqu'à ce qu'elle apparaisse dans la zone de fracture. Ensuite, les extrémités des fragments osseux sont rapprochées et alignées, d'abord selon un angle obtus, puis on leur donne la position axiale correcte et la broche continue d'avancer le long du canal médullaire du fragment distal du fémur jusqu'à ce qu'elle s'arrête à la plaque osseuse épiphysaire.
Ils vérifient avec leurs mains la résistance de la connexion des fragments osseux pour la torsion et d'autres charges qui surviennent lors du fonctionnement du membre. Au stade final de l'opération, si la broche est trop longue, elle est coupée en recouvrant la deuxième plaie avec une serviette stérile, puis les deux plaies chirurgicales sont suturées en couches. Cette méthode d'insertion d'une épingle est appelée rétrograde.
Pour les fractures tibia et péroné l'accès opérationnel s'effectue par deux incisions : la première - du côté médial, là où le tibia est palpé sous la peau, et la seconde (pour sortir de la broche) - au-dessus de l'épaississement grossier de la crête externe du tibia. La technique d'insertion de la broche ne diffère pas de celle utilisée dans l'os du fémur.
Fractures humérus sont moins fréquentes et sont généralement diagnostiquées dans le tiers moyen inférieur de la diaphyse. L'accès chirurgical est réalisé du côté latéral par deux incisions. La première incision est pratiquée au-dessus de la zone de fracture et, en règle générale, des vaisseaux traversent obliquement l'humérus. Il est difficile de maintenir leur intégrité pendant l'intervention chirurgicale, et la pratique montre que ce n'est pas nécessaire. La deuxième incision pour sortir de l'extrémité de la broche est pratiquée au-dessus du tubercule de l'humérus, à l'extrémité proximale.
Pour les fractures osseuses fermées sans déplacement et sans fragments, des chirurgiens expérimentés procèdent parfois à l'insertion directe d'une broche dans le canal médullaire par une petite incision. Dans ce cas, le chirurgien doit bien comprendre la structure de l'os et ses repères sous la peau, trouver avec précision le lieu de trépanation de la plaque épiphysaire de l'extérieur, pour que l'axe de la broche coïncide immédiatement avec l'axe de l'os. . Si les axes ne coïncident pas, des fissures et des fractures de parties de l'os dans la zone d'insertion de la broche ou à d'autres endroits de l'os invisibles au moment de l'insertion sont inévitables. C'est difficile, mais l'ostéosynthèse est plus rapide, moins traumatisante et pratiquement aucune microflore ne pénètre dans la zone blessée. Mais des diagnostics radiologiques postopératoires sont ici nécessaires. Pour les fractures métaphysaires (surtout chez les jeunes animaux) et épiphysaires, des broches ou des vis sont insérées à partir de l'articulation la plus proche. Après ostéosynthèse, fusion osseuse et retrait de la broche, l'articulation est restaurée.
Après cicatrisation de la fracture, confirmée par radiographie, la broche est retirée. Sur le site de la broche dépassant de l'os, une petite incision est pratiquée et la broche est exposée, saisie avec un outil de fixation et retirée. Si la goupille n’est pas polie, vous devez utiliser un marteau chirurgical pour la retirer. La plaie chirurgicale est refermée et traitée comme d'habitude.
La méthode est assez simple et nécessite un minimum de matériel. L'ostéosynthèse de l'anse est utilisée dans le traitement des ruptures de syndesmose (notamment radio-ulnaire et tibiofibulaire), des fractures obliques, spirales et comminutives des os tubulaires longs en tant que système de compression indépendant ou en complément d'autres méthodes d'ostéosynthèse.
Fixation. L'animal est fixé sur la table d'opération avec la zone touchée tournée vers le haut, généralement en position de décubitus latéral si possible et en position de décubitus dorsal.
Protection anesthésique. Identique à l'ostéosynthèse intramédullaire.
Après repositionnement préalable, une tige métallique est passée à travers les fragments en direction des points alignés des surfaces de fracture. À l'aide d'un conducteur tubulaire apparié, une deuxième aiguille à tricoter est insérée parallèlement à une distance de 3...5 mm. Aux extrémités opposées des aiguilles à tricoter, des boucles de support sont formées dans lesquelles les extrémités opposées sont insérées, combinant le système en une paire de boucles.
Les extrémités des aiguilles à tricoter restant des boucles de support sont « arrachées ». Les boucles sont immergées jusqu'au fond des fragments d'os. Les extrémités libres des rayons sont installées et tendues dans un support de traction squelettique. Pour augmenter la force de l'ostéosynthèse, une torsion en spirale (un ou deux tours) est formée à partir des extrémités des boucles.
L'ostéosynthèse de l'anse a un effet compressif dynamique, assurant une fixation stable des fragments osseux ; elle est efficace dans le traitement des lésions de la syndesmose radio-ulnaire et tibiofibulaire.
Ostéosynthèse de l'anse : a - pour une fracture oblique ; b - avec syndesmose
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Le portail Vet.Firmika.ru fournit des informations sur les cliniques vétérinaires à Moscou où des procédures d'ostéosynthèse peuvent être effectuées pour les animaux de compagnie. Nous avons collecté les numéros de contact et les adresses des cliniques, le coût des visites chez les médecins, et présenté tout cela dans des tableaux visuels et faciles à comparer. Les retours des clients des cliniques vétérinaires ayant déjà confié leurs animaux à des spécialistes seront également utiles. Tout cela vous permettra de faire le choix le plus correct de clinique vétérinaire.
Très souvent, les propriétaires d'animaux se tournent vers le vétérinaire en cas de fractures osseuses à divers endroits. Par exemple, une patte cassée chez un chat se produit généralement en raison d'une chute de hauteur, tandis qu'une jambe cassée chez un chien se produit lorsqu'il est heurté par une voiture. Dans certains cas, une telle blessure peut s’accompagner d’une hémorragie interne pouvant entraîner la mort. Pour cette raison, l'animal doit être amené d'urgence chez un vétérinaire expérimenté, tout en essayant d'assurer une immobilité maximale à la partie du corps endommagée.
L'ostéosynthèse chez les animaux à Moscou sera une excellente occasion de créer les conditions d'un rétablissement rapide de votre animal de compagnie. Elle est réalisée en reliant les os à l'aide d'une structure spécialement conçue à cet effet, qu'il s'agisse d'aiguilles à tricoter, d'épingles ou d'éléments similaires.
Quels sont les bénéfices de l’ostéosynthèse osseuse pour les animaux de compagnie ?
L'utilisation de matériaux supplémentaires favorise une guérison plus rapide et plus réussie des fractures et une restauration des fonctions articulaires. Le chien ou le chat est totalement indemne d'atrophie musculaire, puisque dans la plupart des cas, l'animal pourra commencer à utiliser le membre endommagé presque immédiatement après l'opération. Dans ce cas, une mauvaise fusion osseuse est complètement éliminée, ce qui peut être obtenu grâce à une fixation précise et fiable.
- Tissu osseux qui ne guérit pas sans chirurgie.
- Fractures avec un risque accru de fragments osseux pointus endommageant les tissus mous : vaisseaux sanguins, peau, nerfs ou muscles.
- Os mal fusionnés en raison d'un déplacement de l'axe ou d'une violation de la longueur du membre.
L’ostéosynthèse chez le chat et l’ostéosynthèse chez le chien sont réalisées par des vétérinaires expérimentés qui peuvent rapidement redonner de la mobilité au membre blessé d’un animal. A cet effet, deux types de chirurgie sont utilisés : transfocale et extrafocale. Le choix de la méthode de jonction avec un fragment dépend entièrement de la nature de la blessure et de la taille de l'animal. Le type de fixation externe utilise des dispositifs placés au-dessus de la surface de la peau - les fragments d'os sont reliés par des éléments de maintien attachés à l'os en dehors du site de fracture. Les aiguilles et tiges à tricoter en métal servent de fixations. Ce type d’ostéosynthèse convient aussi bien aux petites qu’aux grandes espèces d’animaux domestiques.
La durée de la rééducation après ostéosynthèse des fractures chez le chien et le chat dépend directement de la gravité de la blessure, de l'état de santé de l'animal et de la nécessité de répéter l'opération de retrait des dispositifs de fixation. Tout au long de la période de convalescence, votre animal doit être périodiquement examiné par un vétérinaire.
Ostéosynthèse pour chiens et chats à Moscou
La procédure d'ostéosynthèse est une opération moderne proposée par des cliniques qui suivent les dernières innovations en médecine vétérinaire. Des chirurgiens expérimentés seront en mesure d'aider un patient à quatre pattes à restaurer ses fonctions motrices le plus rapidement possible. L'ostéosynthèse pour animaux à Moscou est proposée par de nombreuses cliniques vétérinaires. Notre portail contient des informations de base sur les adresses, numéros de téléphone et services de divers établissements. La commodité est ajoutée par la disponibilité de coûts détaillés pour la chirurgie d'ostéosynthèse dans différentes cliniques vétérinaires et par la possibilité de sélectionner un spécialiste approprié sur la base de la carte.