การวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาของการติดเชื้อซิฟิลิส วิธีการทางห้องปฏิบัติการและอัลกอริทึมที่ทันสมัยสำหรับการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส วิธีตีความการทดสอบซิฟิลิส

อนุกรมวิธานของ Borrelia, Leptospira และ Treponema และชื่อของโรคที่เกิดจากพวกมัน

วงศ์: Spirochaetaceae

สกุล: Borrelia

สปีชีส์: B. recurrentis - สาเหตุของโรคไข้กำเริบ

สกุล: Treponema

ชนิด: T. pallidum - สาเหตุของโรคซิฟิลิส

สกุล: Leptospira

ชนิด: L. Icterohaemorrhagiae - สาเหตุของโรคฉี่หนู

การวินิจฉัยด้วยกล้องจุลทรรศน์ของซิฟิลิส

กล้องจุลทรรศน์สนามมืด: ก่อนการศึกษา ของเหลวในเนื้อเยื่อจะถูกนำมาจากด้านล่างของแผลหรือจุดต่อมน้ำเหลือง มีการเตรียมการหยดแบบบด: หยดวัสดุทดสอบลงตรงกลางสไลด์แก้ว หยดถูกปิดด้วยแผ่นปิดเพื่อไม่ให้มีฟองอากาศ ผลลัพธ์ในเชิงบวก: พบทรีโปเนมาที่มีลอนขนาดใหญ่ 8-12 ลอนสม่ำเสมอในกล้องจุลทรรศน์ พวกเขามีลักษณะโดยการเคลื่อนไหวแบบหมุน - การแปลที่ราบรื่นเหมือนลูกตุ้มและงอ เมื่อย้อมตาม Romanovsky-Giemsa: ตัวแทนสาเหตุของซิฟิลิสเปลี่ยนเป็นสีชมพูอ่อน treponemas อื่น ๆ เปลี่ยนเป็นสีแดงอมม่วง

ปฏิกิริยาที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส ลักษณะทั่วไปของแต่ละแห่ง

อาร์เอสเค(ปฏิกิริยา Wasserman): ส่วนประกอบ: 1 ระบบ - เซรั่มของผู้ป่วย, การวินิจฉัย, ส่วนประกอบ, CNI; 2 ระบบ - เซรั่ม hemolytic และการระงับเม็ดเลือดแดงของแกะ มีการเตรียมระบบ 1 ระบบ บ่มที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส เป็นเวลา 1 ชั่วโมง เพิ่มระบบที่สอง บ่มที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส เป็นเวลา 1 ชั่วโมง ผลบวกคือไม่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

อาร์พีเอ: ส่วนประกอบ: CNI, ซีรั่มของผู้ป่วย, การวินิจฉัยเม็ดเลือดแดง เตรียมการเจือจางซีรั่มเพิ่มการวินิจฉัยในเทอร์โมสตัทเป็นเวลา 24 ชั่วโมง 37C พื้น. ผลลัพธ์: ร่ม

เอลิซ่า: ส่วนประกอบ: เซรั่มผู้ป่วย, การวินิจฉัย, คอนจูเกต, สารตั้งต้นโครโมนิก การวินิจฉัยเชื่อมต่อกับพลาสติกของหลุมของแท็บเล็ต, เซรั่มเจือจาง, คอนจูเกตและสารตั้งต้นจะถูกเพิ่ม พื้น. ผลลัพธ์: การเปลี่ยนสีของวัสดุพิมพ์

RIF ทางอ้อม: AG ใช้กับสไลด์แก้ว - treponema สีซีด (สายพันธุ์ Nichols) รอยเปื้อนจะถูกทำให้แห้งด้วยอากาศและติดแน่นในอะซิโตนเป็นเวลา 5 นาที ซีรั่มของผู้ป่วยหมดลงด้วยการระงับ treponemas ที่ไม่ก่อให้เกิดโรคของสายพันธุ์ Reiter หรือเจือจาง 1:200 จากนั้นนำไปใช้กับการเตรียมการที่เตรียมไว้ เก็บในห้องที่มีความชื้น 35C เป็นเวลา 30 นาที (1 เฟส) รอยเปื้อนจะถูกล้างเป็นเวลา 10 นาทีใน ICN และทำให้แห้ง จากนั้น หยดเซรั่มเรืองแสงกับโกลบูลินของมนุษย์ลงในการเตรียมและบ่มในห้องที่มีความชื้นที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 30 นาที (ระยะที่ 2) รอยเปื้อนจะถูกล้างด้วย ICN และทำให้แห้ง ดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนต์ ปฏิกิริยาเชิงบวก: แสงสีเขียว

ปฏิกิริยาการตกตะกอนบนกระจก: พลาสม่าเลือดหรือซีรั่มที่ไม่ผ่านความร้อนผสมกับแอนติเจนไขมันที่ไม่จำเพาะเป็นเวลาหลายนาทีบนสไลด์แก้ว ผลลัพธ์ในเชิงบวก: อนุภาคแอนติเจนที่ขยายใหญ่ขึ้น (จับตัวเป็นก้อน) สามารถมองเห็นได้ภายใต้กำลังขยายต่ำ

Serodiagnosis ของซิฟิลิสโดยใช้ RPHA

ส่วนประกอบ: CNI, ซีรั่มของผู้ป่วย, การวินิจฉัยเม็ดเลือดแดง เตรียมการเจือจางซีรั่มเพิ่มการวินิจฉัยในเทอร์โมสตัทเป็นเวลา 24 ชั่วโมง 37C พื้น. ผลลัพธ์: ร่ม

Serodiagnosis ของซิฟิลิสโดยใช้ ELISA

ส่วนประกอบ: ซีรั่มของผู้ป่วย, การวินิจฉัย, คอนจูเกต, สารตั้งต้นของโครโมนิก การวินิจฉัยเชื่อมต่อกับพลาสติกของหลุมของแท็บเล็ต, เซรั่มเจือจาง, คอนจูเกตและสารตั้งต้นจะถูกเพิ่ม พื้น. ผลลัพธ์: การเปลี่ยนสีของวัสดุพิมพ์

Serodiagnosis ของซิฟิลิสโดยใช้ RSK

ปฏิกิริยาของ Wasserman: คุณสามารถใช้ซีรั่มในเลือดและน้ำไขสันหลังของผู้ป่วย (ในระยะของโรคซิฟิลิส) ในฐานะที่เป็นการวินิจฉัย - แอนติเจน treponemal หรือ cardiolipin ส่วนประกอบ: 1 ระบบ - ซีรั่มของผู้ป่วย, การวินิจฉัย, ส่วนประกอบ, CNI; 2 ระบบ - เซรั่ม hemolytic และการระงับเม็ดเลือดแดงของแกะ มีการเตรียมระบบ 1 ระบบ บ่มที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส เป็นเวลา 1 ชั่วโมง เพิ่มระบบที่สอง บ่มที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส เป็นเวลา 1 ชั่วโมง ผลบวกคือไม่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

วิธีการตรวจวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาของโรคเลปโตสไปโรซิส

วิธีแบคทีเรีย: เตรียมการเตรียมหยดที่บดแล้วศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์สนามมืด: ด้ายบาง ๆ ที่เคลื่อนย้ายได้พร้อมส่วนโค้งที่ปลาย (ลอนรอง) - ในรูปแบบของวงเล็บหรือตัวอักษร S

วิธีการทางแบคทีเรีย: วัสดุ - เลือด, ปัสสาวะ, น้ำไขสันหลัง วัสดุนี้ได้รับการฉีดวัคซีน (หลอดทดลอง 3-5 หลอด) ในอาหารเลี้ยงเชื้อที่เป็นน้ำ, อาหารเลี้ยงเฟลตเชอร์, มันฝรั่ง บ่มได้นานถึง 30 วันที่ 28-30C ในบรรยากาศของ CO 2 เพื่อตรวจหาการเจริญเติบโตของเชื้อเลปโตสไปรา 10 วันหลังการฉีดวัคซีน วัสดุจะถูกดึงออกมาจากหลอดทดลอง เตรียมโพแทสเซียมที่บดแล้วและศึกษาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ภาคสนามมืด จากหลอดทดลองที่พบการเจริญของเชื้อเลปโตสไปร่า นำมาย่อยเป็น 3 หลอดทดลอง ด้วยอาหารสด บ่ม 7-10 วัน อุณหภูมิเท่ากัน สำหรับการแยกความแตกต่างนั้นจะทำการทดสอบไบคาร์บอเนต, กำหนดกิจกรรม hemolytic, กิจกรรม phospholipase ระบุโดยโครงสร้างแอนติเจนโดยใช้ซีรั่มที่เกาะติดกัน

การวิจัยทางชีววิทยา: หนูตะเภาถูกฉีดเข้าทางช่องท้องด้วยสารทดสอบ 1 กรัมและสังเกตเป็นเวลาหนึ่งเดือน โดยสังเกตอุณหภูมิและน้ำหนักตัว อาการตัวเหลืองและเลือดออก ตลอดจนการตายของสัตว์

การศึกษาทางซีรั่ม: ในซีรั่มปรากฏขึ้นตั้งแต่ 2 สัปดาห์ ใช้ปฏิกิริยาไมโครเกาะกลูติเนชันและการสลายเชื้อเลปโตสไปรา ซีรั่มของผู้ป่วยจะถูกเจือจางสองครั้งจาก 1:100 ถึง 1:1600 เซรั่มเจือจาง 0.2 มล. และเชื้อ Leptospira สายพันธุ์ที่มีชีวิตในปริมาณที่เท่ากันจะถูกเติมลงในหลอดทดลองจำนวนหนึ่ง บ่มเป็นเวลา 1 ชั่วโมงที่อุณหภูมิ 37C การเตรียมหยดแบบบดนั้นเตรียมจากเนื้อหาของหลอดทดลองแต่ละอันและกล้องจุลทรรศน์ แอนติบอดีในซีรั่มของการเจือจางครั้งแรกทำให้เกิดการสลาย - การสลายตัวหรือการบวมของเม็ดเลปโตสไปรา ในการเจือจางที่ตามมา - การเกาะติดกัน - จับตัวเป็นก้อนในรูปของแมงมุม ค่าการวินิจฉัยมีปฏิกิริยาเชิงบวกในการเจือจาง 1:400 และสูงกว่า

1. Potekaev N.N. , Frigo N.V. , Almazova A.A. , Lebedeva G.A. ระบาดวิทยาของซิฟิลิสในสภาพปัจจุบัน ทางคลินิก โรคผิวหนัง และ กามโรค. 2015;1:22-34.
2. ลาร์เซน เอสเอ, สทิเนอร์ บีเอ็ม, รูดอล์ฟ เอ. การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและการแปลความหมายของการทดสอบซิฟิลิส Clin Microbiol Rev 2538 ม.ค.;1-21.
3. โคลส์ เอซี สไปโรเคตาพัลลิดา.วิธีการตรวจและตรวจหาโดยเฉพาะวิธีส่องพื้นมืด บราเดอร์เมด 1909;1:1117-1120.
4. เคลล็อกก์, DSJr, มาเธอร์เชด เอสเอ็ม การตรวจหาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ของ Treponema pallidum: รีวิว. จามา 1969;107:938-941.
5. มัลลิส เคบี การสังเคราะห์ DNA แบบเฉพาะเจาะจงในหลอดทดลองผ่านปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอเรสเร่งปฏิกิริยา เมท เอ็นไซมอล. 1987;155:335.
6. Centurion-Lara A. การตรวจหา Treponema pallidum โดยวิธี reverse transcriptase PCR ที่ละเอียดอ่อน เจคลิน ไมโครไบโอล. 1997;35;6:1348-1352.
7. Wassermann A, Neisser A, Brück C. Eine serodiagnostische Reaktion bei ซิฟิลิส Dtsch Med Wochenschr. 1906;32:745-746.
8. ปังบอร์น เอ็มซี Cardiolipin และการประยุกต์ใช้ในแอนติเจนบริสุทธิ์ทางเคมีสำหรับการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส Proc NY State รศ.รพ.สต. 1946;26(1):26-29.
9. ปังบอร์น เอ็มซี การศึกษาองค์ประกอบของคาร์ดิโอลิพิน เฟดโปร. 2489;5(1 พต 2):149.
10. Dmitriev G.A. , Bragina E.E. วิธีการสมัยใหม่ในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสในห้องปฏิบัติการ ส่วนที่ 1 ประกาศของโรคผิวหนัง 1996;2:29-33.
11. Dmitriev G.A. , Bragina E.E. วิธีการสมัยใหม่ในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสในห้องปฏิบัติการ ส่วนที่ 2 ประกาศของโรคผิวหนัง 1996;3:33-38.
12. ผลบวกแบบไม่เจาะจงของการตรวจทางซีรั่มสำหรับซิฟิลิส การปรับเปลี่ยนเชิงปริมาณของการทดสอบทางซีรั่มสมัยใหม่. หลักเกณฑ์ ม. 2533.
13. คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขฉบับที่ 87 ของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 26 มีนาคม 2544 "ในการปรับปรุงการวินิจฉัยทางซีรั่มของซิฟิลิส"
14. สมาคมแพทย์ผิวหนังแห่งรัสเซีย หลักเกณฑ์ทางคลินิกของรัฐบาลกลางสำหรับการจัดการผู้ป่วยซิฟิลิสม. 2556.
15. Lyakhov V.F. , Borisenko K.K. , Potekaev N.S. , et al. พลวัตของอิมมูโนโกลบูลินีเมียเฉพาะ treponema ในรูปแบบต้นของซิฟิลิส ประกาศของโรคผิวหนัง 1990;8:38-42.
16. Kiseleva G.A. , Tkachev V.K. , Bednova V.N. , et al. การศึกษาเปรียบเทียบความไวและความจำเพาะของเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์สามชนิดที่ออกแบบมาเพื่อตรวจหาอิมมูโนโกลบูลินคลาส M กับสาเหตุของซิฟิลิส ประกาศของโรคผิวหนัง 2000;4:6-10.
17. เออร์มาโตวา เอฟ.เอ. การตรวจหาอิมมูโนโกลบูลินคลาส M ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสระยะแรก (การศึกษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ):โรค …แคนด์ น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ ม. 2557.
18. Mardanly S.G. , Arsenyeva V.A. , Aniskova I.N. , Zhigalenko A.R. ระบบทดสอบในประเทศ "Line-Blot Syphilis-IgM" สำหรับตรวจหาแอนติบอดี IgM ต่อ Treponema pallidum โดย linear immunoblotting คลินิกโรคผิวหนังและกามโรค 2013;5:35-38.
19. Guseva S.N. การใช้การทดสอบ IgM-RIFabs ในการตรวจหญิงตั้งครรภ์เพื่อหากิจกรรมของการติดเชื้อซิฟิลิส วารสารโรคผิวหนังและกามโรคของรัสเซีย 2004;6:60-63.
20. Ovchinnikov N.M. , Bednova V.N. , Delektorsky V.V. การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์. ม. 2530.
21. Lee K, Park H, Roh EY, Shin S, Park KU, Park MH, Song EY ลักษณะของซีรั่มที่ไม่ลงรอยกันจากการตรวจคัดกรองซิฟิลิสแบบย้อนกลับ Biomed Res Int. 2013;2013:269-347.
22. บินนิกเกอร์ เอ็มเจ ควรใช้อัลกอริทึมใดในการตรวจหาซิฟิลิส Curr Opin โรคติดเชื้อ. 2012 ก.พ.;25(1):79-85.
23. Castro A, Jost H, Cox D, Fakile Y, Kikkert S, Tun Y, Zaidi A, Park M. การเปรียบเทียบระดับการวิเคราะห์ข้อตกลงของการทดสอบ treponemal เก้าชุดสำหรับซิฟิลิสและความหมายที่เป็นไปได้สำหรับอัลกอริธึมการคัดกรอง บีเอ็มเจ โอเพ่น. 2013 ก.ย. 19;3(9).
24. Park IU, Chow JM, Bolan G, Stanley M, Shieh J, Schapiro JM การตรวจหาซิฟิลิสด้วยทรีโพเนมอลอิมมูโนแอสเซย์: การวิเคราะห์ผลลัพธ์ทางซีรั่มวิทยาที่ไม่ลงรอยกันและผลที่ตามมาสำหรับการจัดการทางคลินิก โรคติดเชื้อ J. 2011 พ.ย.204(9):1297-1304.

มหาวิทยาลัยการแพทย์วิจัยแห่งชาติรัสเซีย N.I. Pirogova

ภาควิชาโรคผิวหนัง คณะกุมารเวชศาสตร์

รายงานในหัวข้อ: วิธีการทางห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยโรคซิฟิลิส

เสร็จสิ้นโดย: นักศึกษา 440 ในกลุ่ม

คณะกุมารเวชศาสตร์

เซรานอฟ อิกอร์ อนาโตลีวิช

การศึกษาที่ไม่ใช่ทรีโปเนมัล

การศึกษา Treponemal

คอมเพล็กซ์สำหรับการทำปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยา

ปฏิกิริยาของวาสเซอร์แมน

ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์

ปฏิกิริยาการยึดเกาะของภูมิคุ้มกัน

ปฏิกิริยาตรึง Treponema pallidum

Treponema pallidum ดูดซับปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์

ปฏิกิริยาเฮแมกกลูติเนชัน

การทดสอบภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยง

ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส

วิธีการวิจัยทางเซรุ่มวิทยาทั้งหมดที่ใช้ในปัจจุบันแบ่งออกเป็นสองประเภทตามเงื่อนไข: ไม่ใช่ทรีโปนอล, ควอลิฟาย (NTT) - และ เสียงแหลมซึ่งยืนยันการมีอยู่ของเชื้อโรค (TT) ซิฟิลิสเป็นเรื่องยากมากคลินิกเบลอมากและไม่ปรากฏตัวเสมอไปดังนั้นจึงใช้การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาหลายครั้งพร้อมกันเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ด้วยการยืนยันด้วยสายตาว่ามี treponema ซีดในวัสดุที่ถ่าย (โดยใช้กล้องจุลทรรศน์) การวินิจฉัยจะทำทันทีและการทดสอบอื่น ๆ จะทำได้ยาก

การศึกษาที่ไม่ใช่ทรีโปเนมัล(การทดสอบ) - NTT เรียกว่าการศึกษาคัดกรองซึ่งไม่แพงมากและด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาคุณสามารถตรวจผู้ป่วยจำนวนมากได้นอกจากนี้ผลการทดสอบจำนวนมากก็พร้อมอย่างรวดเร็ว แต่ด้วยโรคที่ผิดพลาดซึ่งมีความไวต่ำการทดสอบดังกล่าวไม่สามารถทำได้และไม่สามารถรับผลได้ 100%

เมื่อดำเนินการ ไม่ใช่ทรีโปนอลการทดสอบในวัสดุที่กำลังตรวจสอบ ตรวจพบแอนติบอดีที่ทำปฏิกิริยากับ cardiolipin - เลซิตินแอนติเจน. หนึ่งในการทดสอบแรกคือวิธีการตามปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของ Bordet-Jangu ซึ่งสารสกัดจากตับของเด็กแรกเกิดที่เสียชีวิตด้วยโรคซิฟิลิสทำหน้าที่เป็นแอนติเจน วันนี้เมื่อทำการทดสอบแอนติเจนคือ เลซิติน คอเลสเตอรอล และคาร์ดิโอลิพิน.

ในต่างประเทศโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสหรัฐอเมริกามีการใช้วิธีการที่ไม่ใช่เสียงแหลม 4 วิธีซึ่งแบ่งออกเป็นสองประเภท: วิธีการที่ช่วยให้คุณกำหนดผลลัพธ์ของปฏิกิริยาด้วยสายตา (RPR และ TRUST) และวิธีการอ่านผลลัพธ์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ (USR และ VDRL)

วิธีการวินิจฉัยที่ไม่ใช่เสียงแหลมรวมถึงทางอ้อม การทดสอบภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงโดยใช้ cardiolipin เป็นแอนติเจน ในประเทศของเราและในประเทศ CIS ปฏิกิริยาของพลาสมากับ ซีรั่มที่ไม่ใช้งาน (MR)และปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับการชมเชย คาร์ดิโอลิพิน (RCC).

วิธีการวินิจฉัยแบบ non-treponemal ทั้งหมดนั้นคล้ายคลึงกันมาก พวกเขาทั้งหมดมีต้นทุนต่ำ ดำเนินการได้ง่ายและรวดเร็ว การทดสอบประเภทนี้ไม่เหมาะสำหรับการตรวจหาโรคในระยะแรกและสำหรับซิฟิลิสที่เกิดขึ้นอย่างลับ ๆ (รูปแบบแฝงของซิฟิลิส) แอนติบอดีที่กำหนดโดยการทดสอบที่ไม่ใช่ทรีโพเนมาลจะปรากฏขึ้นประมาณหนึ่งเดือนหลังจากการติดเชื้อทรีโปนีมา ในกรณีส่วนใหญ่ ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาซิฟิลิสระยะแรก การทดสอบที่ไม่ใช่ทรีโพเนมัลจะให้ผลเป็นลบประมาณหนึ่งปี

การศึกษา Treponemal(การทดสอบ) - TTs มีราคาแพงกว่ามาก เทคนิคนี้ซับซ้อนมากและใช้เพื่อยืนยันผลบวกที่ได้รับในการศึกษาที่ไม่ใช่ทรีโปเนมัล

ดังที่เรากล่าวไว้ข้างต้น วิธีเสียงแหลมใช้เพื่อยืนยันการมีอยู่ของ treponema ซีดในร่างกาย ซึ่งตรวจพบโดยใช้การทดสอบที่ไม่ใช่ treponemal พวกเขายังดำเนินการหากการทดสอบที่ดำเนินการไม่ได้ผลในเชิงบวก แต่คลินิกระบุว่ามีโรคอยู่ หลังจากรักษาซิฟิลิสได้อย่างสมบูรณ์แล้ว มากกว่า 80% ของผู้ที่หายขาดมีปฏิกิริยาเชิงบวกเมื่อทำการทดสอบ treponemal เป็นเวลาหลายปี และสำหรับบางคน - ตลอดชีวิต จากสิ่งนี้ การทดสอบ treponemal จะไม่ใช้สำหรับการตรวจเชิงป้องกันในผู้ที่ผ่านการรักษาครบถ้วนแล้ว

การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในสาขาภูมิคุ้มกันวิทยาและอณูชีววิทยายังคงดำเนินต่อไปอย่างต่อเนื่อง และด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยีล่าสุด การทดสอบใหม่ๆ สำหรับการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสจึงเกิดขึ้นมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งเป็นผู้นำอย่างมั่นคง หนึ่งในการทดสอบเหล่านี้ซึ่งได้รับการยอมรับอย่างมั่นคงในทางปฏิบัติ - เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ (ELISA)และวิธีการวิจัยมากมายอยู่ระหว่างการพัฒนา

ที่ คอมเพล็กซ์การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาซึ่งดำเนินการในรัสเซียรวมถึงปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาที่ครอบคลุม:

ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยามาตรฐาน -

ปฏิกิริยาการตรึงส่วนเติมเต็ม (ปฏิกิริยา Wassermann),

ปฏิกิริยากับแอนติเจน treponemal และปฏิกิริยากับ cardiolipin;

ปฏิกิริยา treponemal กลุ่ม -

ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ (RIF)

ปฏิกิริยาการยึดเกาะของภูมิคุ้มกัน (RIP);

ปฏิกิริยา Treponemal โปรตีนเฉพาะสปีชีส์ -

ปฏิกิริยาการตรึง Treponem (RIT),

RIF - abs และตัวแปร (IgM-FTA-ABS, 19S-IgM-FTA-ABS)

ปฏิกิริยาของ hemaglucination แบบพาสซีฟของ treponems (TPHA)

หากใช้การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาร่วมกันจะทำให้สามารถระบุโรคได้ในระยะแรกของโรค

ปฏิกิริยา Wasserman เป็นวิธีการหนึ่งของการตรึงส่วนเติมเต็ม ในการทำปฏิกิริยา สารสกัดถูกใช้เป็นแอนติเจนซึ่งทำจากทรีโพเนมาสีอ่อน (แอนติเจนจำเพาะ) และคาร์ดิโอลิพินเป็นสารสกัดที่เตรียมจากกล้ามเนื้อหัวใจของวัวตัวผู้ (แอนติเจนที่ไม่จำเพาะเจาะจง) ยิ่งมีการสังเกต treponemas สีซีดในวัสดุทดสอบมากเท่าไหร่ระดับของโรคก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้นและประเมินระดับด้วยข้อดี:

1) - ลบ; 2) + สงสัย; 3) ++ บวกอย่างอ่อน; 4) +++ บวก; 5) ++++ เชิงบวกอย่างยิ่ง

ปฏิกิริยา Wasserman (ปฏิกิริยาการตรึงส่วนเติมเต็ม)พวกเขาดำเนินการพร้อมกับปฏิกิริยาตะกอน - Sachs - Vitebsky และ Kahn โดยไม่ล้มเหลว โดยทั่วไปธรรมชาติของปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันจะเหมือนกับปฏิกิริยาของ Wasserman แต่ปฏิกิริยาเหล่านี้ต้องการแอนติเจนที่อิ่มตัวมากกว่า ซึ่งเมื่อทำปฏิกิริยากับซีรั่ม reagins จะทำให้เกิดตะกอนมากขึ้น ซิฟิลิสปฐมภูมิแบบ Seronegative ได้รับการวินิจฉัยว่าการทดสอบทางซีรั่มมาตรฐานเป็นลบ การตรวจหาซิฟิลิส ปฏิกิริยาของ Wasserman มีประสิทธิภาพในซิฟิลิสทุติยภูมิ seropositive ผลการทดสอบถูกต้อง 100%. ในระยะตติยภูมิของซิฟิลิสที่ใช้งาน ผลลัพธ์ถูกต้องในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่ง และในระยะสุดท้ายของซิฟิลิสที่มีความเสียหายต่ออวัยวะและระบบภายใน ผลลัพธ์จะถูกต้องในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง ที่ ผู้ป่วยที่มีโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดระยะแรก การทดสอบทางซีรั่มให้ผลบวกเกือบตลอดเวลาและในผู้ป่วยที่มีซิฟิลิส แต่กำเนิดตอนปลาย - ในเกือบ 80% ของกรณี

หลักการของ RSK คือ reagins ที่พบในซีรั่มเลือดของผู้ป่วยซิฟิลิสมีความสามารถในการเข้าไปผสมกับแอนติเจนต่างๆ คอมเพล็กซ์ที่เกิดขึ้นจะเรียงลำดับส่วนเติมเต็มที่นำเข้าสู่ปฏิกิริยา ระบบ hemolytic (ส่วนผสมของ ram erythrocytes กับ hemolytic serum) ถูกนำมาใช้เพื่อบ่งชี้สารเชิงซ้อนของ reagin–antigen–complement ในที่ที่มีความซับซ้อนเม็ดเลือดแดงจะตกตะกอน ซึ่งสังเกตได้ด้วยตาเปล่า แพทย์ระบุความรุนแรงของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกด้วยปุ่ม: บวกอย่างรวดเร็ว 4+, บวก 3+, บวกอย่างอ่อน 2+ หรือ 1+ และลบ นอกเหนือจากการประเมินเชิงคุณภาพของปฏิกิริยาเหล่านี้แล้ว ยังมีการประเมินเชิงปริมาณซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสระยะหนึ่งและในการตรวจสอบประสิทธิผลของการรักษา

ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ (RIF)ขึ้นอยู่กับการตรวจหาแอนติบอดีที่ติดฉลากด้วยสารละลายเรืองแสงพิเศษ เพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับแอนติเจนในรังสีไวโอเล็ตของหลอดควอทซ์ ปฏิกิริยานี้มีความไวสูงและช่วยในการระบุโรคในระยะแรกของซิฟิลิส seronegative นอกจากนี้ยังเป็นการทดสอบที่ช่วยระบุโรคในผู้ป่วยที่โรคแฝงหรืออยู่ในระยะท้าย ปฏิกิริยาดังกล่าวมีหลายประเภท และ RIF-200 มีค่าสูงที่สุด ซึ่งคุณสามารถตรวจหาซิฟิลิสที่แฝงอยู่และรับรู้ผลลัพธ์ที่ไม่เฉพาะเจาะจงของ CSR แต่ถึงแม้จะมีอัตรา RIF-200 สูง แต่การวินิจฉัยก็เกิดขึ้นหลังจากการทดสอบทางคลินิกทั้งหมดได้ดำเนินการไปแล้ว RIF ไม่เหมาะสำหรับการติดตามผู้ป่วยหลังการรักษาเสร็จสิ้นเนื่องจากเป็นลบค่อนข้างช้าในขั้นตอนของการรักษา

ปฏิกิริยาการยึดเกาะของภูมิคุ้มกัน (RIP). ปฏิกิริยานี้ขึ้นอยู่กับการยึดเกาะของ treponemas ซึ่งถูกกระตุ้นโดยซีรั่ม ต่อเม็ดเลือดแดงและการตกตะกอนของพวกมัน ผลลัพธ์จะถูกประเมินตามตารางต่อไปนี้:

เชิงลบ - 0-20%

สงสัย-21-30%;

บวกอย่างอ่อน - 31-50%;

บวก-51-100%.

RIP มีความคล้ายคลึงกับ RIF และ RIT ทุกประการ ปฏิกิริยานี้ดำเนินการในหลายกรณี หากซิฟิลิสไม่ได้รับการยืนยันจากอาการทางคลินิก ประวัติ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ เพื่อควบคุมโรคหลังจากได้รับการรักษาที่จำเป็นและเพื่อยืนยันผลลัพธ์ของ CSR

ปฏิกิริยาตรึง Treponema pallidum (RIT)เมื่ออยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีอิมโมบิซินของซีรั่มทดสอบและส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ ทรีโปเนมาสีซีดจะสูญเสียการเคลื่อนไหว นี่คือพื้นฐานของปฏิกิริยานี้ RIT มีความเฉพาะเจาะจงมากและใช้ในการตรวจหาซิฟิลิสแฝง เพื่อวินิจฉัยหญิงตั้งครรภ์ที่สงสัยว่าเป็นซิฟิลิส และอีกหลายกรณีที่การทดสอบทางซีรั่มมาตรฐานมีความเฉพาะเจาะจงเพียงเล็กน้อย ข้อเสียที่สำคัญของปฏิกิริยานี้คือมีราคาแพงมากและเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมากในการดำเนินการ ผลลัพธ์จะอ่านตามข้อมูลเปอร์เซ็นต์ของการตรึงของ treponemas สีซีด:

ลบ - มากถึง 20%; - สงสัย -21-30%; - บวกอย่างอ่อน -31-50%; -บวก -51-100%.

เนื่องจากอิมโมบิซิซินปรากฏในเลือดช้ากว่าแอนติบอดีอื่น ๆ ปฏิกิริยาจึงกลายเป็นบวกช้ากว่าปฏิกิริยาอื่นเล็กน้อย ในระยะเริ่มต้นของการติดเชื้อตามกฎแล้วจะมีปฏิกิริยาเชิงลบหรือเชิงบวกเล็กน้อย ในระยะที่สองของซิฟิลิส แม้ว่าจะพบอิมโมบิซินในซีรั่มในเลือดของผู้ป่วยมากถึง 60% แต่ปฏิกิริยาก็เป็นไปในเชิงบวกในเกือบครึ่งหนึ่งของอาสาสมัคร ด้วยการกลับเป็นซ้ำของซิฟิลิสระยะที่สอง RIT มีผลบวกในผู้ป่วยเกือบ 90% ในระยะตติยภูมิของการพัฒนาของซิฟิลิสที่มีความเสียหายต่ออวัยวะภายในรวมถึงระบบประสาทเมื่อปฏิกิริยาของ Wasserman ให้ผลลบปฏิกิริยาการตรึงของ treponema สีซีดนั้นเป็นบวกในผู้ป่วยเกือบ 100% ในระยะแรกของโรคซิฟิลิส แต่กำเนิด ปฏิกิริยามีผลในเชิงบวกในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด และในระยะท้ายของโรคซิฟิลิส แต่กำเนิด - ในผู้ป่วยเกือบ 100%ซิฟิลิสแฝงแบบ Seropositive ได้รับการยืนยันหลังจาก RIT เท่านั้น ซึ่งดำเนินการหลังจากได้รับผลบวกในระหว่างการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาอื่น ๆ RIT ไม่ได้ใช้เพื่อควบคุมโรคในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาที่จำเป็น

การทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์การดูดกลืนแสง Treponema pallidum (FTA-ABS).หากเกิดปฏิกิริยากับผู้ป่วยที่เป็นซิฟิลิสและไม่ได้รับการรักษา ปฏิกิริยานี้จะให้ผลในเชิงบวกเสมอ นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้สูงที่จะตรวจพบการติดเชื้อโดยใช้ FTA-ABS ในช่วงเริ่มต้นของโรค. ปฏิกิริยามีความไวและความจำเพาะสูง สำหรับการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสแฝงและในกรณีที่ทำการตรวจหลายอย่างแล้วได้ผลเป็นลบ แต่ทางคลินิกพูดถึงการติดเชื้อซีด treponema ในกรณีเช่นนี้ การวินิจฉัยมักจะทำโดยอิงจากผล FTA-ABS . หนึ่งสัปดาห์หลังจาก treponema สีซีดเข้าสู่ร่างกาย แอนติบอดี IgM เฉพาะจะเริ่มผลิต ซึ่งในที่สุดก็จะหยุดปรากฏและหลังจาก 2 ปีก็จะตรวจไม่พบอีกต่อไป เพื่อให้เข้าใจว่าการรักษาที่นำเสนอนั้นมีประสิทธิภาพหรือไม่ การทดสอบพิเศษจะดำเนินการเพื่อกำหนดความจำเพาะของแอนติบอดีเหล่านี้ ปัจจุบันมีการทดสอบหลายอย่าง แต่มีราคาแพงเกินไป ดังนั้นจึงไม่ได้ทำการทดสอบเหล่านี้สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่

ปฏิกิริยาเฮแมกกลูติเนชันซึ่งกำหนดแอนติบอดีจำเพาะต่อ treponema สีซีด (micro-TPHA) สำหรับปฏิกิริยานี้ ทรีโปเนมาทำหน้าที่เป็นแอนติเจน ดังนั้นปฏิกิริยานี้จึงมีความเฉพาะเจาะจงมากและให้ผลลัพธ์ที่แท้จริงในกรณีส่วนใหญ่

เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ (ELISA)หนึ่งในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสที่เฉพาะเจาะจงที่สุด วันนี้มักใช้ตัวแปรทางอ้อมของ ELISA ข้อดีของวิธีการวิจัยนี้ชัดเจน: ค่าใช้จ่ายไม่มากเกินไป, ง่ายต่อการนำไปใช้, ความแม่นยำสูงของผลลัพธ์, ด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์นี้ทำให้สามารถตรวจพบซิฟิลิสในระยะแรก, ผลลัพธ์ที่รวดเร็ว

ที่แกนกลาง วิธี immunoblottingอยู่ที่เอนไซม์ immunoassay ซึ่งรวมกับอิเล็กโตรโฟรีซิส เป็นหนึ่งในการทดสอบที่เจาะจงที่สุดและด้วยความช่วยเหลือ การติดเชื้อซิฟิลิสจึงได้รับการยืนยัน

ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (ระเบียบวิธีวิจัยเฉพาะ)ดำเนินการเพื่อสร้างการวินิจฉัยในระยะแฝงของการติดเชื้อซิฟิลิส เมื่อทำ PCR จะพบเชื้อโรคในวัสดุทดสอบแม้ในระยะเริ่มต้นของโรค สารพันธุกรรมที่ตรวจพบจะถูกแบ่งโดย DNA ดังนั้นจึงง่ายต่อการตรวจหาเชื้อโรค ในโรคซิฟิลิสที่ตรวจพบการติดเชื้อเมื่อทำการทดสอบอื่น ๆ นั้นยากมากเนื่องจากความไวต่ำมากในซิฟิลิส แต่กำเนิดในระยะแรกของซิฟิลิส seronegative และสำหรับการวินิจฉัยในผู้ติดเชื้อเอชไอวี PCR เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ ศึกษา น้ำไขสันหลังกับซิฟิลิสจะดำเนินการหากมีรอยโรคทางคลินิกของระบบประสาทในระยะเริ่มต้นของโรคโดยมีรูปแบบแฝงและก่อนเริ่มการรักษาเสมอ นอกจากนี้การวิเคราะห์นี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยโรคซิฟิลิสในระยะท้ายของซิฟิลิสและในรูปแบบแฝง ห้องปฏิบัติการทางคลินิกดำเนินการศึกษาเกี่ยวกับไซโตซิส ปริมาณโปรตีน ปฏิกิริยาของ Pandey และ Nonne-Apelt ในห้องปฏิบัติการทางเซรุ่มวิทยาจะทำปฏิกิริยา Wasserman, ปฏิกิริยา Lange, RIF, RIFyu, RIFts, RIT

เว็บไซต์ให้ข้อมูลอ้างอิงเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ!

ติดต่อ venereologist - ทำไมจึงจำเป็น?

ประวัติ- การรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นเพื่อระบุการวินิจฉัย: ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ข้อมูลเกี่ยวกับบางแง่มุมของชีวิตทางเพศ และการติดต่อกับผู้ต้องสงสัย โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์คน โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในอดีต ข้อมูลเกี่ยวกับผลการรักษา ข้อมูลทั้งหมดนี้ช่วยให้แพทย์ที่เข้าร่วมมีสมาธิกับโรคที่เป็นไปได้มากที่สุดที่ทำให้ผู้ป่วยต้องขอความช่วยเหลือเฉพาะทาง

ติดตามโดย การตรวจทางคลินิก. เยื่อเมือกและผิวหนังของอวัยวะสืบพันธุ์ บริเวณทวารหนัก และเยื่อบุในช่องปากจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังที่สุด ความสนใจที่เพิ่มขึ้นจะจ่ายให้กับการคลำกลุ่มนอกของต่อมน้ำเหลือง การคลำจุดโฟกัสเนื้อตายที่ติดเชื้อที่ระบุ บ่อยครั้งในขั้นตอนนี้การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสสามารถทำได้ด้วยความน่าจะเป็นที่ค่อนข้างสูง

อย่างไรก็ตาม เพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ตลอดจนติดตามความเคลื่อนไหวของกระบวนการในระหว่างการรักษาอย่างต่อเนื่อง จำเป็นต้องดำเนินการ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ.

การยืนยันทางห้องปฏิบัติการของซิฟิลิส - มันรวมถึงอะไรและทำอย่างไร?

2. ปฏิกิริยาการเรืองแสงโดยตรงวิธีการวินิจฉัยนี้นำหน้าด้วยการประมวลผลของวัสดุชีวภาพด้วยซีรั่มเรืองแสงพิเศษ ซึ่งนำไปสู่การติดของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันเฉพาะบนพื้นผิวของทรีโปนีมาสีซีด ผลจากปฏิกิริยานี้ เมื่อนำวัสดุชีวภาพที่ผ่านการประมวลผลด้วยกล้องจุลทรรศน์เรืองแสง ทรีโปนีมาสีซีดจะดูสว่างไสวและสวยงาม

3. พีซีอาร์ ( ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส). วิธีนี้ทำให้คุณสามารถระบุ DNA ของเชื้อที่แพร่เชื้อได้ ทำให้ปรากฏอยู่ในร่างกายของผู้ป่วยได้อย่างชัดเจน

สัญญาณทางภูมิคุ้มกันของซิฟิลิสตรวจพบได้อย่างไร และเหตุใดจึงต้องตรวจพบ
เรียกว่าการศึกษาทั้งกลุ่มของพารามิเตอร์ทางภูมิคุ้มกันเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยโรคติดเชื้อ เซรุ่มวิทยา. ทุกวันนี้มีวิธีการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาหลายวิธี แต่ทั้งหมดนั้นรวมเป็นหนึ่งด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าวัสดุชีวภาพในการวินิจฉัยคือเลือดของผู้ป่วย สำหรับการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส การตรวจทางเซรุ่มวิทยาทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นการตรวจหาแอนติบอดีต่อองค์ประกอบโครงสร้างของทรีโปนีมาสีซีดและไม่ใช่การตรวจทางภูมิคุ้มกัน - เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับผลที่ตามมาจากกิจกรรมของแบคทีเรีย

เซรุ่มวิทยาที่ไม่ใช่ทรีโปเนมัล
1. ปฏิกิริยาไมโครฝน (VDRL)การศึกษานี้ตรวจพบแอนติบอดีในเลือดของผู้ป่วยที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันต่อเซลล์ที่ได้รับความเสียหายจากทรีโปนีมาสีซีด การทดสอบนี้มีความน่าเชื่อถือสูงแต่มีความจำเพาะต่ำ ความจริงก็คือแอนติบอดีที่ตรวจพบได้นั้นมีอยู่ในเลือดในหลายโรคและพยาธิสภาพ ดังนั้นการทดสอบนี้จึงใช้เป็นเพียงการคัดกรองโรคโดยเปิดเผยความสงสัยของโรค อย่างไรก็ตามวิธีนี้มีข้อได้เปรียบที่ล้ำค่าในการวินิจฉัยประสิทธิภาพของการรักษา หากผู้ป่วยหายขาด ปฏิกิริยาจุลภาคที่ตกตะกอนกับแอนติเจนของคาร์ดิโอลิพินจะกลายเป็นผลลบ ซึ่งแตกต่างจากการวิจัยทางเซรุ่มวิทยาอื่น ๆ ซึ่งสามารถให้ผลบวกเป็นเวลานาน

2. ปฏิกิริยาของวาสเซอร์แมนการศึกษานี้เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการตรึงส่วนเติมเต็ม - หนึ่งในกลไกสำหรับการดำเนินการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน
การทดสอบได้รับการประเมินเป็นบวก ( ไม่ใช่ไม้กางเขนอย่างที่หลายคนเชื่อ!). และปฏิกิริยาเป็นลบ จากผลการสำรวจระบุลบ) สงสัย ( จากผลการสำรวจจะมีการระบุ 1 บวก +) บวกอย่างอ่อน ( จากผลการตรวจสอบมีการระบุ 2 pluses ++) ปฏิกิริยาเชิงบวก ( จากผลการตรวจสอบมีการระบุ 3 ข้อดี +++) ปฏิกิริยาเชิงบวกอย่างรวดเร็ว ( จากผลการตรวจสอบมีการระบุ 4 ข้อดี ++++).

เซรุ่มวิทยา Treponemal
1. ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ (RIF)การศึกษาประเภทนี้จะตรวจหาแอนติบอดีที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันของผู้ติดเชื้อ สำหรับสิ่งนี้จะทำปฏิกิริยาระหว่างซีรั่มในเลือดของผู้ป่วยและการเตรียมเฉพาะที่มีแอนติบอดี หลังจากผสมพลาสมาในเลือดของผู้ป่วยและรีเอเจนต์กับแอนติบอดีจำเพาะที่มีสารเรืองแสงพิเศษแล้ว พวกมันจะถูกผูกไว้ การศึกษาดำเนินการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนต์แบบพิเศษ

2. เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ (ELISA)การวิเคราะห์นี้สมควรได้รับรายละเอียดเพิ่มเติม เนื่องจากเป็นตัวหลักในการระบุโรคติดเชื้อส่วนใหญ่ วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของแอนติเจน-แอนติบอดีที่มีความจำเพาะเจาะจงสูง คุณสมบัติอย่างหนึ่งของการวิเคราะห์นี้คือสามารถใช้ตรวจหาแอนติบอดีของคลาสต่างๆ ( IgA IgM IgG ) . ที่สำคัญก็คือความสามารถของการวิเคราะห์นี้เพื่อกำหนดปริมาณของแอนติบอดีที่ตรวจพบ เป็นผลให้การกำหนดชนิดของแอนติบอดีและองค์ประกอบเชิงปริมาณช่วยให้เราสามารถสรุปได้หลายประการเกี่ยวกับระยะเวลาของโรค การเปลี่ยนแปลงของกระบวนการ กิจกรรมของเชื้อโรคและระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย เป็นผลให้การวิเคราะห์นี้กลายเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในการวินิจฉัยโรคติดเชื้อ เช่นเดียวกับการติดตามการเปลี่ยนแปลงของโรคเทียบกับภูมิหลังของการรักษาอย่างต่อเนื่อง

3. ปฏิกิริยาของการสร้างเม็ดเลือดแดงแบบพาสซีฟ (RPHA)ปฏิกิริยานี้ขึ้นอยู่กับการเกาะติดกันของเม็ดเลือดแดงที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน กลไกของปฏิกิริยานี้คือเซลล์เม็ดเลือดแดงได้รับการเตรียมเบื้องต้นบนพื้นผิวซึ่งองค์ประกอบโปรตีนของ treponema ซีดจะได้รับการแก้ไข ดังนั้นเมื่อผสมกับพลาสม่าในเลือดที่มีแอนติบอดีต่อ treponema เม็ดเลือดแดงจะติดกัน - เลือดจะเปลี่ยนจากสีแดงเป็นเม็ด ปฏิกิริยาฮีแมกกลูติเนชันในเชิงบวกจะกลายเป็น 4 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ หลังจากการรักษาซิฟิลิสสำเร็จแล้ว ปฏิกิริยานี้จะคงอยู่ในเชิงบวกตลอดชีวิต

จากที่กล่าวมาเป็นที่ชัดเจนว่าเรื่องของการวินิจฉัยติดตามประสิทธิภาพของการรักษาและการรักษาเป็นงานที่ค่อนข้างซับซ้อนและใช้เวลานาน และเป็นไปไม่ได้ที่ผู้ป่วยที่ไม่มีการศึกษาทางการแพทย์จะเข้าใจเป้าหมายและผลลัพธ์ของการศึกษา อย่างไรก็ตาม เราจะพยายามนำเสนอพลวัตของการเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันในระยะต่าง ๆ ของซิฟิลิสในรูปแบบที่เข้าถึงได้ และตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการที่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

ดังนั้น - ทฤษฎีเล็กน้อย หลังจากการติดเชื้อ เซลล์ภูมิคุ้มกันจะพบ treponema pallidum ก่อน เมื่อระบุว่าเป็นจุลินทรีย์ต่างประเทศ เซลล์ภูมิคุ้มกันจะเริ่มสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันอย่างแข็งขัน แอนติบอดีที่จำเพาะต่อ treponema pallidum ไอจีเอ็ม, พบในเลือดของผู้ป่วย 7 วันหลังติดเชื้อ, แอนติบอดี IgGสังเคราะห์ในภายหลัง - หลังจาก 4 สัปดาห์ แอนติบอดีทั้ง 2 คลาสนี้มีโครงสร้างต่างกัน แต่มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยว่า ไอจีเอ็มสังเคราะห์ในระยะแรกของการติดเชื้อ ( การติดเชื้อล่าสุดหมายความว่าอย่างไร) หรือในที่ที่มีการติดเชื้อสูง การตรวจหา IgG บ่งชี้ถึงการก่อตัวของภูมิคุ้มกันที่มั่นคงต่อการติดเชื้อนี้เท่านั้น การวิเคราะห์แอนติบอดี titer ในไดนามิกเพียงชุดเดียวทำให้เราสามารถประเมินการรักษาโรคหรือกิจกรรมของการติดเชื้อได้ แอนติลิพิด ( ไม่เฉพาะเจาะจง) คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันจะถูกสังเคราะห์อย่างแข็งขัน 4-5 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ
สิ่งสำคัญคือความจริงที่ว่าในช่วงระยะเวลาของอาการทางคลินิกของซิฟิลิสในเลือดจะมีการตรวจพบแอนติบอดีที่จำเพาะต่อ treponema ซีด ไอจีเอ็มและชั้นเรียน IgG (แอนติบอดีทั้งหมด). ตัวแปรที่สำคัญในกระบวนการบำบัดคือการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์เชิงปริมาณของแอนติบอดี การรักษาที่เลือกอย่างเหมาะสมทำให้ความเข้มข้นลดลงอย่างรวดเร็ว ไอจีเอ็มกับพื้นหลังของระดับที่มั่นคง IgG- ตัวบ่งชี้เหล่านี้บ่งบอกถึงภูมิคุ้มกันที่มั่นคงที่เกิดขึ้นกับ treponema สีซีดกับพื้นหลังของกิจกรรมการติดเชื้อที่ลดลง จำเป็นต้องให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าแอนติบอดีจำเพาะต่อ treponema สามารถคงอยู่ในเลือดมนุษย์เป็นเวลาหลายปี ซึ่งให้ผลบวกในการศึกษาบางประเภท

จะตีความผลการศึกษาทางเซรุ่มวิทยาได้อย่างไร?

การทดสอบ Reagin ใช้สำหรับการตรวจคัดกรองผู้ป่วยซิฟิลิสจำนวนมาก โดยปกติจะดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเชิงป้องกัน การทดสอบดังกล่าวมีอยู่ในสถานพยาบาลทุกแห่งและดำเนินการอย่างรวดเร็ว คำตอบมักจะพร้อมหลังจาก 30-40 นาที

ผลบวกระหว่างปฏิกิริยา Reagin ไม่ใช่เกณฑ์ในการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีการศึกษาเฉพาะสายพันธุ์เพิ่มเติม

วิธีการคัดกรองที่พบมากที่สุดคือปฏิกิริยา Wasserman มันใช้คาร์ดิโอลิพินและแอนติเจนของทรีโปเนมอล หากไม่มี reagins ในซีรั่มเลือดก็จะเกิดการแตกของเม็ดเลือดแดงของเม็ดเลือดแดงซึ่งจะถูกเพิ่มเป็นตัวบ่งชี้

ในการปรากฏตัวของ reagins เม็ดเลือดแดงทั้งหมดจะตกตะกอนซึ่งในกรณีนี้ถือว่าปฏิกิริยาเป็นบวก

Reaginic ในกรณีต่อไปนี้:

• โรคอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุมีโครงสร้างแอนติเจนคล้ายกับ pallidum spirochete
• การตั้งครรภ์
• โรคมะเร็ง
• รับประทานซาลิไซเลต
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ข้อผิดพลาดทางเทคนิคในการวิเคราะห์

ด้วยผลบวกของปฏิกิริยา reaginic จะทำการทดสอบทางซีรั่มวิทยาเฉพาะ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับผลลบ

แอนติเจน Treponemal ถูกนำมาใช้ในการทดสอบเช่น RIF, RIT, ELISA, TPHA, ปฏิกิริยาการดูดซับเลือดในเฟสของแข็ง ปฏิกิริยาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการก่อตัวของสารเชิงซ้อนแอนติเจน - แอนติบอดีและแตกต่างกันในวิธีการตรวจสอบ ปฏิกิริยาที่ใช้บ่อยที่สุดคืออิมมูโนฟลูออเรสเซนต์

ยานี้รักษาด้วยเซรั่มเรืองแสงซึ่งช่วยให้คุณสามารถกำหนดคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันภายใต้กล้องจุลทรรศน์เรืองแสง

หนึ่งในการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาที่ไวที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสคือ TPHA วิธีการนี้มีความแม่นยำสูง มักใช้เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อการทดสอบอื่น ๆ อาจให้ผลบวกที่ผิดพลาด

คุณสมบัติของ serodiagnosis

สำหรับ การวินิจฉัยทางซีรั่มของซิฟิลิสในช่วงเวลาต่างๆดึงเลือดจากหลอดเลือดดำ แนะนำให้ทำการวิเคราะห์ในขณะท้องว่าง ซึ่งจะช่วยลดจำนวนผลบวกปลอม หลอดต้องปลอดเชื้อ เมื่อทำการทดสอบด่วน ในบางกรณีเลือดจะถูกดึงออกมาจากนิ้ว

หากสงสัย จะนำน้ำไขสันหลังไปตรวจวินิจฉัยซีโรเดียน สำหรับการวิเคราะห์นั้นใช้วิธีการเดียวกันกับในการศึกษาเลือด

ในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิส ต้องทำการตรวจอย่างละเอียดในคลินิกของเรา