อาการลิ่มเลือดอุดตันในสุนัข การอุดตันของหลอดเลือดแดงในแมว การบำบัดและการพยากรณ์โรค

หนึ่งในกระบวนการหลักของเลือดที่แข็งแรงและระบบไหลเวียนโลหิตคือความสามารถของเลือดในการจับตัวเป็นก้อนและจับตัวเป็นก้อน ซึ่งแน่นอนว่ามีความสำคัญต่อการรักษาบาดแผลและการฟื้นตัวตามปกติจากรอยขีดข่วน บาดแผล และความเสียหายอื่นๆ ต่อทั้งผิวหนังและระบบภายใน อย่างไรก็ตาม ลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นในที่ที่ไม่ถูกต้องหรือด้วยเหตุผลที่ไม่ถูกต้องอาจเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพสุนัขของคุณ เนื่องจากลิ่มเลือดสามารถปิดระบบไหลเวียนเลือดและ/หรือเดินทางไปยังอวัยวะสำคัญได้อย่างมีประสิทธิภาพ และนำไปสู่ความเสี่ยงต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมองและอื่นๆ . ภาวะเฉียบพลันและอันตรายถึงชีวิต.

ลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายสามารถก่อตัวขึ้นภายในร่างกายได้จากหลายสาเหตุ และโดยทั่วไปแล้ว ปัจจัยเสี่ยงต่างๆ สำหรับการเกิดลิ่มเลือดสามารถระบุและบรรเทาได้ ตัวอย่างเช่น หากสุนัขของคุณได้รับการผ่าตัดและจะอยู่นิ่งๆ หรือพักผ่อนในสถานที่แห่งหนึ่งเพื่อ ระยะเวลาที่ขยายออกไป

ลิ่มเลือดเป็นที่รู้จักกันในชื่อวิทยาศาสตร์ว่า "thrombus" และด้วยการรู้ถึงปัจจัยเสี่ยงบางประการและวิธีก่อตัวของลิ่มเลือดในตอนแรก คุณจึงมั่นใจได้ว่าคุณได้ทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด ช่วยคุณระบุปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในกระบวนการรับเลี้ยงบุตรบุญธรรมเร็วพอที่จะเข้าแทรกแซง

ในบทความนี้ เราจะดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับลิ่มเลือดและความเสี่ยงของลิ่มเลือดในสุนัข รวมถึงวิธีการก่อตัว วิธีระบุปัญหา และวิธีปฏิบัติเพื่อจัดการกับลิ่มเลือด อ่านต่อเพื่อหาข้อมูลเพิ่มเติม

สุนัขเกิดลิ่มเลือดได้อย่างไร?

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การแข็งตัวของเลือดเป็นองค์ประกอบสำคัญของระบบไหลเวียนโลหิตที่ปกติดีของสุนัข แต่เมื่อก้อนพัฒนาอย่างไม่เหมาะสมหรือส่งผลให้เกิดการอุดตันหรือการไหลเวียนของก้อนเอง ก็อาจนำเสนอปัญหาร้ายแรงได้

มีหลายสิ่งหลายอย่างที่อาจก่อให้เกิดลิ่มเลือดได้ รวมถึงการนั่งหรือนอนในท่าเดียวเป็นเวลานาน ดังนั้นบางครั้งสายการบินจึงเสนอถุงน่องแบบบีบอัดสำหรับผู้ที่เดินทางในเที่ยวบินระยะไกลและกระตุ้นให้ผู้คนเคลื่อนไหวไปมาเป็นประจำ

สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการของการเกิดลิ่มเลือดในสุนัข ได้แก่ :

• การฟื้นตัวจากการผ่าตัดเมื่อสุนัขมักจะนอนนิ่งในท่าเดียวเป็นเวลานาน
• ช่วงเวลาอื่น ๆ ที่ถูกบังคับหรือสมัครใจให้นอนหรือนั่งในท่าเดียวโดยไม่เคลื่อนไหว
• ความผิดปกติของภูมิต้านตนเองที่สามารถเพิ่มความหนืดของเลือดและทำให้เลือดข้นขึ้นและมีแนวโน้มที่จะจับตัวเป็นก้อน
• ภาวะพร่องไทรอยด์บางรูปแบบทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อนได้ง่ายขึ้น
• ภาวะใดๆ ที่ส่งผลต่อไขกระดูกหรือเลือด เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่การสะสมของเลือดในบางพื้นที่ของร่างกาย นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในสุนัขที่อยู่ประจำ
• การตีบตันของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงในหัวใจ ซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันและลิ่มเลือด
• โรคโลหิตจาง

ตัวอย่างเหล่านี้เป็นเพียงบางส่วนขององค์ประกอบที่อาจนำมารวมกันเพื่อเพิ่มความเสี่ยงหรือกระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือดและไม่ได้ครอบคลุมทั้งหมด หากสุนัขของคุณมีอาการป่วยหรือมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ต่อการเกิดลิ่มเลือด (เช่น หลังการผ่าตัด) สัตวแพทย์ของคุณควรแจ้งเรื่องนี้ให้คุณทราบและแจ้งสัญญาณเตือนปัญหาที่เป็นไปได้

อาการของลิ่มเลือดในสุนัขเป็นอย่างไร?

อาการของลิ่มเลือดในสุนัขมักจะมองไม่เห็นหรือตรวจจับได้ยากมากจนกว่าจะมีอาการเฉียบพลันและเป็นปัญหา และเนื่องจากลิ่มเลือดสามารถพัฒนาได้ในหลายส่วนของร่างกาย อาการที่อาจเกิดขึ้นในระยะแรกอาจเกิดขึ้นได้ มีความแปรปรวนสูง

ลิ่มเลือดในแขนขา เช่น แขน ขา และหาง อาจทำให้เกิดความเย็นในบริเวณที่ได้รับผลกระทบและอาจเป็นอัมพาตได้ หรือบริเวณที่มีปัญหาอาจรู้สึกแปลกๆ สำหรับสุนัขของคุณ (เช่น รู้สึกแบบเข็มและเข็ม) ซึ่งสามารถ ทำให้พวกเขาพยายามเขย่าและควบคุมมันเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียน สิ่งนี้อาจทำให้ลิ่มเลือดหลุดออกและทำให้เคลื่อนไปยังส่วนอื่นของร่างกายซึ่งอาจร้ายแรงมาก

ก้อนเนื้อในบริเวณหัวใจหรือปอดของสุนัขสามารถนำไปสู่อาการทางระบบต่างๆ เช่น หายใจถี่ แพ้การออกกำลังกาย และสัญญาณเฉียบพลันที่ชัดเจนอื่นๆ ของปัญหา และที่สำคัญที่สุดคือพบได้ยากมาก ชีพจรของสุนัข

ท้ายที่สุดแล้ว ไม่มีอาการเฉพาะของลิ่มเลือดในสุนัขหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย และคำจำกัดความของลิ่มเลือดนั้นขึ้นอยู่กับการตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงของลิ่มเลือดและอาการต่าง ๆ ที่อาจเกิดขึ้นร่วมกัน

อีกครั้ง สัตวแพทย์ของคุณควรประเมินคุณด้วยปัจจัยเสี่ยงที่เหมาะสมสำหรับสุนัขของคุณเองและอาการเฉพาะเพื่อเฝ้าระวังหากจำเป็น

สามารถรักษาลิ่มเลือดได้หรือไม่?

ลิ่มเลือดเป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตสำหรับสุนัขของคุณ เนื่องจากลิ่มเลือดสามารถตัดการไหลเวียนและนำไปสู่เนื้อตายของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีของแขนขา อย่างไรก็ตาม ลิ่มเลือดจากแขนขาที่แตกออกและเคลื่อนผ่านระบบของสุนัขนั้นมีความเสี่ยงมากกว่า เพราะอาจอยู่ในหรือใกล้กับอวัยวะขนาดใหญ่และนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะร้ายแรงและเฉียบพลันอื่นๆ

หากคุณสงสัยว่าสุนัขของคุณอาจมีลิ่มเลือด พยายามทำให้พวกมันเงียบที่สุดเท่าที่จะทำได้ และติดต่อสัตวแพทย์ของคุณทันที สัตวแพทย์จะแนะนำคุณเกี่ยวกับวิธีนำสุนัขของคุณไปที่คลินิกอย่างปลอดภัยและเคลื่อนไหวได้น้อยที่สุด จากนั้นจึงดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อจัดการผสมระหว่างสารเจือจางเลือดและการบำบัดด้วยสารน้ำ

วิธีนี้จะช่วยให้ก้อนเนื้อเรียบและแตกตัว และทำให้ระบบสามารถชะล้างมันออกได้ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด

การรักษาลิ่มเลือดอุดตันมีความเสี่ยงทั้งในสุนัขและในคน - ในขณะที่ไม่สามารถป้องกันได้เสมอเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับสภาวะสุขภาพบางอย่าง โดยทำให้สุนัขของคุณเคลื่อนที่และกระตุ้นให้พวกเขายืดตัวและเคลื่อนไหวไปมาอย่างสม่ำเสมอ (เว้นแต่สัตวแพทย์ของคุณจะแนะนำเป็นอย่างอื่น) จะช่วยได้ .

เป็นครั้งแรกในทางการแพทย์แนวคิดของการอุดตันของหลอดเลือด (embolism) โดยบางสิ่งบางอย่าง (เช่น thrombus) ตามด้วยการละเมิดปริมาณเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยรอบถูกนำมาใช้ในปี พ.ศ. 2399 ในสัตวแพทยศาสตร์ งานทดลองชิ้นแรกที่แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและโรคหัวใจในแมวได้ดำเนินการในทศวรรษที่ 60 ของศตวรรษที่ 20

สาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน:

1) ภาวะหลอดเลือดอุดตันในหลอดเลือดที่พบได้บ่อยที่สุดในแมวที่มีภาวะ hypertrophic cardiomyopathy (HCM) และ endomyocarditis ซึ่งมักเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดน้อยกว่า ในเวลาเดียวกันการเพิ่มขึ้นของห้องหัวใจทำให้เกิดความเมื่อยล้าของเลือดและการก่อตัวของลิ่มเลือด นอกจากนี้พยาธิสภาพของหัวใจเรื้อรังยังมาพร้อมกับความผิดปกติของตับและไตซึ่งนำไปสู่ความไม่เพียงพอของระบบต้านการแข็งตัวของเลือด ด้วย endomyocarditis (การอักเสบของ endo- และ myocardium) การตายของเซลล์จะเกิดขึ้นซึ่งอาจทำให้เลือดอุดตัน

2) การติดเชื้อและภาวะติดเชื้อรุนแรง

3) ช็อกทุกชนิด

4) การผ่าตัดที่กว้างขวาง

5) โรคภูมิคุ้มกัน โรคภูมิแพ้

6) โรคมะเร็ง (โดยเฉพาะเนื้องอกในหลอดเลือด)

7) การเผาไหม้ของสารเคมีและความร้อนของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

8) การบาดเจ็บและการตกเลือดอย่างกว้างขวาง

9) การเป็นพิษด้วยพิษ hemolytic

10) การใช้ยาอย่างไม่ถูกต้องที่เพิ่มและลดการแข็งตัวของเลือด

สัญญาณทางคลินิก (ปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่นาที):

• อาการแรกของภาวะลิ่มเลือดอุดตันมักเกิดจากการที่สัตว์ส่งเสียงร้องอย่างรุนแรงเนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• สัตว์หายใจถี่ (หายใจลำบาก) โดยอ้าปาก
• มีการลดลงของอุณหภูมิโดยรวม การพัฒนาของช็อก (cardiogenic)

อัมพาตหรืออัมพฤกษ์ของแขนขาข้างเดียวหรือหลายข้างพร้อม ๆ กันโดยอุณหภูมิของแขนขา (แขนขา) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ปลายนิ้วสีน้ำเงิน และความไวต่อความเจ็บปวดลดลงหรือไม่มีเลย นอกจากนี้ชีพจรของหลอดเลือดแดงในการคลำจะลดลงหรือขาดหายไป การสูญเสียการตอบสนองและความรู้สึกอย่างมีนัยสำคัญหรือสมบูรณ์ในแขนขาที่เป็นอัมพาต กล้ามเนื้อกระชับขึ้น

ลักษณะเด่นที่สำคัญของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจากการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเฉียบพลัน (เช่น บาดแผล) ซึ่งมาพร้อมกับอัมพาตหรืออัมพฤกษ์ของแขนขาคือการลดลงของอุณหภูมิในท้องถิ่นและสีซีด (หรือโทนสีน้ำเงิน) ของปลายนิ้ว!

การพัฒนาของอาการทางระบบประสาทในภาวะลิ่มเลือดอุดตันขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อประสาทเนื่องจากมีความไวต่อการขาดออกซิเจน ไม่กี่นาทีหลังจากการละเมิดปริมาณเลือดในเนื้อเยื่อประสาทสัญญาณของการขาดเลือดจะพัฒนา ความรุนแรงของลิ่มเลือดอุดตันสามารถตัดสินได้จากระดับความผิดปกติทางระบบประสาท

การวินิจฉัยทำขึ้นจากอาการทางคลินิก การซักประวัติ และวิธีการวิจัยเพิ่มเติม (การตรวจเลือดทางชีวเคมี อัลตราซาวนด์ dopplerography ของหลอดเลือดขนาดใหญ่ในช่องท้อง คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การวินิจฉัยพยาธิสภาพเบื้องต้นอย่างทันท่วงทีช่วยป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน การอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงในปอดเป็นภาวะที่อันตรายที่สุดและมักนำไปสู่การเสียชีวิตของสัตว์ หากมีอาการทางคลินิกข้างต้นเกิดขึ้น จำเป็นต้องรีบนำส่งสัตว์ไปยังคลินิกโดยเร็วที่สุดโดยไม่เสียเวลาแม้แต่นาทีเดียว! ดูแลสัตว์เลี้ยงของคุณและพวกเขาจะรักคุณกลับ คุณสามารถถามคำถามของคุณได้ที่ฟอรัมของเรา

สัตวแพทย์โรคหัวใจ

บลิโนว่า เอเลน่า วลาดิมิรอฟน่า

คลินิกสัตวแพทย์แบมบี้.

ในทางสัตวแพทย์ สาเหตุหนึ่งของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างร้ายแรง และมักทำให้สัตว์เสียชีวิต คือ ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน บางครั้งเจ้าของไม่มีเวลาส่งสัตว์เลี้ยงไปที่คลินิกสัตวแพทย์ โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็ว

ลิ่มเลือดอุดตัน- การละเมิดอย่างเฉียบพลันของการไหลเวียนตามธรรมชาติซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตัน (embolization) ของหลอดเลือดแดงโดย thrombus นั่นคือลิ่มเลือด

อนุภาคจะหลุดออกจากก้อนนี้และกระจายไปทั่วร่างกายของสัตว์ อุดตันหลอดเลือดขนาดเล็กและขัดขวางการไหลเวียนโลหิต สิ่งนี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่ละลายลิ่มเลือดและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากมีเส้นเลือดจำนวนมากเกินไปหรือเส้นเลือดใหญ่ (หลอดเลือดแดงปอด, เส้นเลือดแดงใหญ่)

สาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันคือแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นในการเกิดลิ่มเลือด ซึ่งขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ความเสียหายใดๆ ต่อผนังหลอดเลือด การที่เอนไซม์บางชนิดเข้าสู่กระแสเลือด รวมทั้งเอนไซม์ย่อยอาหาร อาจเป็นผลจากการเพิ่มขึ้นของการแข็งตัวของเลือด นอกจากนี้ยังพบการเพิ่มขึ้นของการก่อตัวของลิ่มเลือดในการละเมิดระบบต้านการแข็งตัวของเลือดนั่นคือการลดลงของการปล่อยสารที่ทำให้เลือดแข็งตัวช้าลง

ภาพแสดงก้อนในหลอดเลือดแดงใหญ่ในแมว

ดังนั้น อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับโรคนี้ เช่น ช็อก การผ่าตัด พยาธิสภาพระหว่างตั้งครรภ์ การบาดเจ็บ ภูมิแพ้ ขาดเลือด เลือดออก การใช้ยาที่ไม่ยุติธรรมที่เพิ่มการแข็งตัวของเลือด เป็นต้น

ดังนั้น ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง สัตว์จะได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด (วาร์ฟาริน แอสไพริน โคลพิโดเกรล) ไปตลอดชีวิตเพื่อเป็นการป้องกัน ความได้เปรียบของมาตรการดังกล่าวอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในแมว (มากกว่า 85% ของกรณี)

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันมีอัตราการกลับเป็นซ้ำที่สูงมาก โดยโรคที่กลับเป็นซ้ำจะรุนแรงกว่าครั้งก่อนๆ การกำเริบของโรคเฉียบพลันมีอัตราการตายสูง

โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อสัตว์โดยไม่คำนึงถึงสายพันธุ์ เพศ และสายพันธุ์ แต่ส่วนใหญ่เกิดลิ่มเลือดอุดตันในแมว

ภาพทางคลินิก

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันเป็นลักษณะที่เริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน สัญญาณของโรคจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว ภาวะซึมเศร้าที่เด่นชัดและความผิดปกติทางระบบประสาทที่ซับซ้อนในสัตว์เกิดขึ้นค่อนข้างกะทันหัน พฤติกรรมของเขาบ่งชี้ว่าผู้ป่วยกำลังเจ็บปวด แต่ไม่ชัดเจนว่าอยู่ที่ไหน

ในวิดีโอ แมวที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน อัมพาตของแขนขาอุ้งเชิงกราน

พื้นฐานของอาการทางระบบประสาทคือการทำลายเนื้อเยื่อประสาทเนื่องจากขาดเลือดเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการขาดออกซิเจนมากที่สุด 3 นาทีหลังจากการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในพวกเขาสัญญาณของการขาดเลือดจะพัฒนาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้อสีเทาของไขสันหลังมีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้อร้าย ความซับซ้อนของโรคสามารถตัดสินได้จากระดับความผิดปกติทางระบบประสาทที่กำหนดไว้ ในคลินิกสัตวแพทย์ของเรา แต่ละกรณีมีอาการอัมพฤกษ์และอัมพาตร่วมกับอาการของความเสียหายต่อเซลล์ประสาทสั่งการส่วนล่าง (อัมพาตแบบอ่อนแรง); ปฏิกิริยาตอบสนองลดลงหรือขาดหายไป ความไวต่อความเจ็บปวดลดลงหรือหายไป มี monoparesis, paraparesis และ tetraparesis

ในวิดีโอนี้ แมวที่เป็นอัมพาตของแขนขาส่วนล่างอันเป็นผลมาจากภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันทำได้หลายวิธี:

• การตรวจระบบประสาท.
• การตรวจหาระยะเวลาการแข็งตัวของเลือดในห้องปฏิบัติการ
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ.
• การระบุอาการทางคลินิก (อุณหภูมิเปลี่ยนแปลง ปวด อัมพฤกษ์ อัมพาต ฯลฯ)
• การวิเคราะห์ทางชีวเคมีและทางคลินิกของเลือด
• Angiography (การตรวจ X-ray ของหลอดเลือดที่ผลิตโดยใช้สาร radiopaque พิเศษ) วิธีนี้เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในโรคนี้
• การตรวจหัวใจ (Rg-KG, ECHOCG)
• อัลตราซาวนด์หลอดเลือดด้วย Doppler
• ในกรณีที่สัตว์ตาย - การชันสูตรทางพยาธิวิทยา

ในภาพนี้ เราสามารถแยกแยะลิ่มเลือดในหัวใจ (ในช่องซ้าย) ในแมวได้อย่างชัดเจน

จากผลการศึกษาทั้งหมดในคลินิกสัตวแพทย์ของเรา สัตว์ถูกแบ่งออกเป็นกลุ่ม ซึ่งจำเป็นต้องทำนายผลลัพธ์และเลือกวิธีการรักษา:

• 1 กลุ่ม ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางระบบประสาท 1-3 องศา ในขณะที่มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่ได้รับการชดเชยและภาวะขาดเลือดในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีในผู้ป่วยกลุ่มนี้จะสังเกตเห็นการรอดชีวิต 100% และการรักษาหน้าที่ของแขนขาทั้งหมด บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยดังกล่าวอาจฟื้นตัวได้เอง แต่สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าในกรณีที่ไม่มีการรักษา จะสังเกตอาการกำเริบได้เกือบตลอดเวลา!
• 2 กลุ่ม มันรวมถึงสัตว์ที่มีความผิดปกติทางระบบประสาท 3-4 องศา, การไหลเวียนของเลือด - ชดเชย, ระดับของการขาดเลือด - เฉลี่ย อัตราการรอดชีวิตในกลุ่มนี้คือ 80% ไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของแขนขาได้อย่างสมบูรณ์
• กลุ่มที่ 3 ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทระดับ 5 อัตราการเสียชีวิตที่นี่คือ 98% แต่ในบางกรณี ผู้ป่วยดังกล่าวยังสามารถรอดชีวิตได้

การรักษาลิ่มเลือดอุดตัน

การรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันมีวัตถุประสงค์เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไหลเวียนไปยังหัวใจ ป้องกันความเสียหายจากการขาดเลือดเพิ่มเติมไปยังเซลล์ร่างกายที่ยังมีชีวิตอยู่ การบำบัดด้วยการแช่ - เพื่อให้ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดอยู่ในหลอดเลือด การปรับปรุงฮีมาโตคริตและความหนืดของเลือดทำให้การไหลเวียนดีขึ้น ซึ่งอำนวยความสะดวกในการผ่านเตียงหลอดเลือดที่เปลี่ยนแปลง

การบำบัดด้วยลิ่มเลือดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดที่อุดตันและลดความดันในเส้นเลือด การบำบัดดังกล่าวจะดำเนินการภายใน 24-72 ชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดด้วยเฮปารินจะดำเนินการเป็นเวลา 7 วัน

นอกเหนือจากการรักษาด้วยการแช่และ thrombolytic แล้วยังมีการใช้ยาจากกลุ่มสารต้านอนุมูลอิสระและยาลดความดันโลหิตรวมถึงยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต (pentoxifylline) การรักษาด้วยการป้องกันการกระแทก

การรักษาลิ่มเลือดอุดตันคือการผ่าตัดเอาก้อนเลือดออก สิ่งนี้เป็นไปได้เมื่อมีการแปล thrombus ในพื้นที่ของการแยกไปสองทางของหลอดเลือด (การแบ่งตัวของมันออกเป็นหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั่วไปมักจะอยู่ที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอว IV-V) เทคนิคการผ่าตัดคือการเปิดหลอดเลือดแดงใหญ่ หลังจากนั้นลิ่มเลือดจะถูกชะล้างออกจากเส้นเลือดโดยการไหลเวียนของเลือด แล้วจึงเย็บหลอดเลือดแดงใหญ่

วิดีโอแสดงขั้นตอนนี้

ความซับซ้อนของการผ่าตัดและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและระยะเวลาที่เจ้าของสัตว์ติดต่อคลินิกสัตวแพทย์

จากประสบการณ์จริงศัลยแพทย์สัตวแพทย์หลายคนเชื่อว่าหลังจากเกิดเส้นเลือดอุดตันแล้วระยะเวลาสูงสุดที่ยังคงสามารถดำเนินการได้คือ 1 ชั่วโมง การเสียชีวิตที่สูงจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงนั้นสัมพันธ์กับกลุ่มอาการกลับเป็นซ้ำ ซึ่งเป็นกระบวนการที่ผลิตภัณฑ์ของเนื้อร้ายที่ขาดเลือดเข้าสู่กระแสเลือดและมีผลทำให้เกิดโรค (สามารถก่อให้เกิดโรค) ต่ออวัยวะและระบบที่สำคัญ

ในการใช้การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระยะยาวนั้นจำเป็นต้องควบคุมการแข็งตัวของเลือด เป็นการดีที่สุดที่จะทำเช่นนี้ในคลินิกสัตวแพทย์ แต่ถ้าในอนาคตเจ้าของไม่มีเวลาหรือโอกาสสำหรับสิ่งนี้พวกเขาสามารถได้รับการฝึกฝนให้ทำการประเมินตัวบ่งชี้นี้อย่างรวดเร็ว

สำหรับขั้นตอนนี้ คุณจะต้องใช้กระจกสไลด์ที่สะอาด คุณต้องหยดเลือดสามหยด นอกจากนี้ เพื่อให้แก้วรักษาอุณหภูมิ ให้วางบนฝ่ามือหรือข้อมือแล้วแกว่ง เพื่อควบคุมการไหลเวียนของเลือด เลือดควรจับตัวเป็นก้อนหลังจาก 5-9 นาทีและกับพื้นหลังของการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด - หลังจาก 7-9 นาที หากเวลาในการแข็งตัวลดลง คุณต้องเพิ่มขนาดยา

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันเป็นโรคที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและมักเกิดขึ้นอีก เนื่องจากปัจจัยสาเหตุหลัก - ภาวะหัวใจล้มเหลว - รักษาไม่หาย สัตว์ที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตันจึงต้องได้รับการสังเกตและรักษาตลอดชีวิต ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจที่คลินิกสัตวแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจระบบประสาทอย่างต่อเนื่อง ด้วยการอุปถัมภ์อย่างมืออาชีพโดยสัตวแพทย์ผู้มีประสบการณ์ สัตว์เลี้ยงดังกล่าวสามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์ได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

⦁ คลินิกสัตวแพทย์ศัลยกรรมกระดูกและข้อ, การบาดเจ็บและการดูแลผู้ป่วยหนัก, คลินิกสัตวแพทย์ ก. เติมมอร์. เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก.
⦁คลินิกสัตวแพทย์ ก. เติมมอร์. เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก.
การเกิดลิ่มเลือด (novolat. thrombōsis - การแข็งตัวของเลือดจากภาษากรีกอื่น ๆ θρόμβος - ก้อน) - การก่อตัวของลิ่มเลือดภายในเส้นเลือดป้องกันการไหลเวียนของเลือดผ่านระบบไหลเวียนโลหิต เมื่อหลอดเลือดเสียหาย ร่างกายจะใช้เกล็ดเลือดและไฟบรินเพื่อสร้างลิ่มเลือด (thrombus) เพื่อป้องกันการสูญเสียเลือด ภายใต้เงื่อนไขบางอย่าง ลิ่มเลือดสามารถก่อตัวในกระแสเลือดได้แม้ไม่มีความเสียหายของหลอดเลือด
ก้อนที่ไหลเวียนได้อย่างอิสระในกระแสเลือดเรียกว่า embolus เมื่อ thrombus ครอบคลุมมากกว่า 75% ของพื้นที่หน้าตัดของหลอดเลือดแดง การไหลเวียนของเลือด (และตามด้วยออกซิเจน) ไปยังเนื้อเยื่อจะลดลงมากจนอาการขาดออกซิเจนและการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมรวมถึง กรดแลคติกปรากฏขึ้น เมื่อสิ่งกีดขวางมากกว่า 90% อาจเกิดภาวะขาดออกซิเจน ขาดออกซิเจนอย่างสมบูรณ์ และการตายของเซลล์ตามมา
ลิ่มเลือดอุดตันเป็นการรวมกันของการเกิดลิ่มเลือดและภาวะแทรกซ้อนหลัก - เส้นเลือดอุดตัน

พยาธิสรีรวิทยาของลิ่มเลือดอุดตัน (TE) Triad of Virchow:
⦁ การเสื่อมสภาพของ endothelium ภายใต้สภาวะปกติ endothelium ของหลอดเลือดมีหน้าที่ในการต้านการแข็งตัวของเลือด endothelium ที่ผิดปกติ (ได้รับผลกระทบ) ก่อให้เกิดการก่อตัวของก้อนเนื้อที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
⦁ การเปลี่ยนแปลงของความเร็วการไหลเวียนของเลือดเป็นสาเหตุหนึ่งที่นำไปสู่ ​​TE ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด ภาวะเลือดหยุดนิ่งช่วยให้การสัมผัสกันระหว่างเกล็ดเลือดและปัจจัยการแข็งตัวของเลือดกับ endothelium ของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งจะเป็นการส่งเสริมการแข็งตัว การไหลเวียนที่ปั่นป่วนสามารถนำไปสู่การก่อตัวของการบาดเจ็บที่บุผนังหลอดเลือดและยังส่งเสริมการแข็งตัว
⦁ การเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัว มีการตรวจพบการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปในสุนัขและแมวที่มี TE การเพิ่มขึ้นของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด II, V, VII, IX, X, XII และไฟบริโนเจนร่วมกับการลดลงของสารต้านการแข็งตัวของเลือดตามธรรมชาติ antithrombin III พบได้ในสัตว์ต่างสายพันธุ์ที่มีโรคต่างกัน มีการระบุความผิดปกติของการแข็งตัวหลายอย่างโดยเฉพาะในแมวที่มีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด

ทรอมบีที่ก่อตัวในระบบหลอดเลือดแดงซึ่งมีการไหลเวียนของเลือดสูง ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเกล็ดเลือด ผลที่ตามมาจากภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันในหลอดเลือดแดงเฉียบพลันและมักนำไปสู่ผลร้ายแรง Aortic TE ในแมวเป็นตัวอย่างที่พบบ่อยที่สุดของ arterial TE ในสัตวแพทยศาสตร์ แมวที่ได้รับผลกระทบมักจะเป็นโรคหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลว อย่างไรก็ตาม มีการอธิบายกรณีที่แมวบางตัวได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันโดยไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลว แม้ว่าพวกมันมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจก็ตาม

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในแมว (TEC) เป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเกิน (HCM), ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบจำกัด, กล้ามเนื้อหัวใจพอง, โรคลิ้นหัวใจไมตรัลหลัก, เนื้องอกในหัวใจและหัวใจอื่น ๆ ความเมื่อยล้าของเลือดในห้องที่ขยายของหัวใจและปฏิกิริยาของเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นเป็นปัจจัยจูงใจในการพัฒนาพยาธิสภาพนี้ ตามกฎแล้ว ลิ่มเลือดจะอยู่ที่การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่สามส่วน ซึ่งนำไปสู่รอยโรคขาดเลือดอย่างรุนแรงที่แขนขาและหางของอุ้งเชิงกราน หากก้อนมีขนาดเล็ก อาจเดินทางไปยังหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานเพียงเส้นเดียว และทำให้เกิดอัมพาตหรืออัมพฤกษ์ในอุ้งเชิงกรานเพียงเส้นเดียว บ่อยครั้งที่ก้อนเนื้อสามารถอยู่ในหลอดเลือดที่มาจากหัวใจในทิศทางของกะโหลกศีรษะ: หลอดเลือดแดง subclavian และ carotid ทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดไปยังแขนขาคอและศีรษะ สิ่งพิมพ์ฉบับหนึ่งรายงานว่าระหว่างการย้าย cranial thrombus ทรวงอกขวาอาจได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติของเรา มีกรณีของความเสียหายต่อทรวงอกขวาและทรวงอกซ้าย ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในระบบยังส่งผลต่ออวัยวะอื่นๆ รวมทั้งไต ระบบทางเดินอาหาร และสมอง

อาการแสดงทางคลินิกและการวินิจฉัยเบื้องต้น

หมายเหตุการวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม

การวินิจฉัยด้วยสายตาของสัตว์ที่มีลิ่มเลือดอุดตันทำให้เราไม่เพียง แต่วินิจฉัยและวางแนวพยาธิสภาพของพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอัลกอริทึมสำหรับการรักษาผู้ป่วยรายดังกล่าวต่อไปการพยากรณ์ชีวิต

⦁ การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ (การตรวจทางคลินิกทั่วไป การตรวจเลือดทางชีวเคมี อิเล็กโทรไลต์) สามารถเปิดเผยความผิดปกติทางชีวเคมีได้หลากหลาย แมวส่วนใหญ่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจากความเครียด ภาวะน้ำตาลในเลือดก่อนไต (ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการอุดตันของหลอดเลือดแดงในไต) ภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง และการเพิ่มขึ้นอย่างมากของซีรั่มครีเอทีนไคเนส มีรายงานเกี่ยวกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายของภาวะลิ่มเลือดอุดตันคือการเพิ่มขึ้นของระดับโพแทสเซียม ซึ่งมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันอันเป็นผลมาจากการคืนค่าของเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อ แม้ว่าระดับโพแทสเซียมอาจลดลงในระหว่างการศึกษาเบื้องต้น นอกจากนี้ยังสามารถทดสอบการแข็งตัวของเลือดได้ แม้ว่ามักจะเป็นเรื่องปกติ

การรักษาภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน

⦁ หากเกิดก้อนลิ่มเลือดขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ (น้อยกว่า 2-4 ชั่วโมง) คุณสามารถลองรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดแบบรุนแรง:
⦁ Streptokinase 90,000 IU/cat IV ภายใน 30 นาที จากนั้น 4,500 IU/cat/hour ภายใน 3 ชั่วโมง; ตามแหล่งต่าง ๆ ระยะเวลาของการบำบัดคือ 2-24 ชั่วโมง
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ภาวะโพแทสเซียมสูงที่คุกคามถึงชีวิตจากความเสียหายของกล้ามเนื้อขนาดใหญ่มักเกิดขึ้น การบาดเจ็บกลับ; เลือดออก (เนื่องจาก streptokinase ทำให้ระบบละลายลิ่มเลือด)
⦁ Tissue plasminogen activator (alteplase) 0.25–1.0 มก./กก./ชม. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ ขนาดยาทั้งหมดไม่ควรเกิน 1–10 มก./กก. ข้อดีคือ thrombus lysis เร็วกว่าและเสี่ยงเลือดออกน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม การใช้ยาดังกล่าวมีอัตราการเสียชีวิตสูงเนื่องจากภาวะโพแทสเซียมสูงและภาวะช็อก (เนื่องจากการบาดเจ็บที่กลับเป็นซ้ำ) และยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพในการรอดชีวิตเมื่อเทียบกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
⦁ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ในการควบคุมภาวะขาดน้ำ (รวมถึงหลังการรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดอย่างรวดเร็ว) การควบคุมและแก้ไขภาวะโพแทสเซียมสูง ภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง และภาวะอะโซซีเมีย ในการใช้ยาระงับปวด และการป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดด้วยเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ .

ยาที่แนะนำสำหรับการรักษาภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันหากผ่านไปนานกว่า 3 ชั่วโมงตั้งแต่เริ่มมีอาการของโรค:
⦁ Dalteparin (fragmin) 100–150 IU/kg ฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกๆ 12 ชั่วโมง
⦁ Enoxaparin (Clexane) 1.5 มก./กก. หรือ 180 IU/กก. ฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกๆ 6 ถึง 8 ชั่วโมง
ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับการปรับปรุงสภาพทางคลินิกในสัตว์ที่มี TEC ตามกฎแล้วหลักสูตรขั้นต่ำคือประมาณ 7 วันโดยมีพลวัตในเชิงบวกใน 3 วันแรกของการรักษา
⦁ การบำบัดทางเลือก
⦁ Warfarin ซึ่งเป็นตัวต้านวิตามินเค ควรปรับขนาดยาเพื่อเพิ่ม prothrombin time 1.5-2 เท่าจากค่าพื้นฐาน ขนาดเริ่มต้นคือ 0.25 ถึง 0.5 มก. ต่อแมวทุกๆ 24 ถึง 48 ชั่วโมงโดยรับประทาน จากนั้นจึงปรับขนาดยาเพื่อขยายเวลาของ prothrombin เป็นสองเท่าของค่าพื้นฐานหรือเพื่อให้ได้อัตราส่วนระหว่างประเทศปกติ (INR) ที่ 2 ต่อ 4 การรักษาด้วย Warfarin มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนเลือดออกมากขึ้น
⦁ เฮพาริน 200 IU/กก. IV จากนั้น 150–200 IU/กก. SC ทุก 8 ชั่วโมง เฮปารินไม่ละลายลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้น แต่อาจป้องกันการกระตุ้นการแข็งตัวของน้ำตกต่อไป
การป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดเพิ่มเติมประกอบด้วยการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ตลอดจนการควบคุมระดับโพแทสเซียมและครีเอตินินในเลือด โดยคำนึงถึงความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง

มีการกำหนดการใช้ยาต่อไปนี้ร่วมกันตลอดชีวิต:
⦁ แอสไพริน 5 มก. (ขนาดต่ำ) ถึง 81 มก. (ขนาดสูง) ต่อแมว 1 ตัว รับประทานทุกๆ 72 ชั่วโมง
⦁ Clopidogrel 18.75 มก./แมว ทุกๆ 24 ชั่วโมง

พยากรณ์

วรรณกรรม:

1. Gary D. Norsworthy, DVM, DABVP The Feline Patient Fourth Edition, 2011.
2. McIntyre D.K. , Drobats K.J. , Haskings S.S. , Saxon W.D. รถพยาบาลและการดูแลผู้ป่วยหนักสัตว์เล็ก 2013
3. Reimer S. B. , Kittleson M. D. , Kyles A. E. การใช้ rheolytic thrombectomy ในการรักษา feline distal aortic thromboembolism, 2006
4. โฟกัสสัตวแพทย์ 22.1.2012.
5. วารสารเวชศาสตร์แมวและศัลยกรรม. กรกฎาคม 2555
6. วารสารอายุรศาสตร์. กันยายน/ตุลาคม 2014
7. Goggs R. , Benigni L. , Fuentes V. L. , Chan D. L. ลิ่มเลือดอุดตันในปอด J Vet Emerg Crit Care (ซานอันโตนิโอ), 2009 ก.พ.; 19(1):30–52.
8. Bright J. M., Dowers K., Powers B. E. ผลของ glycoprotein IIb/IIIa antagonist abciximab ต่อการสร้างลิ่มเลือดและการทำงานของเกล็ดเลือดในแมวที่มีอาการบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดง สัตวแพทย์เธอ 2546 ฤดูใบไม้ผลิ; 4(1): 35–46.
9. Klainbart S. , Kelmer E. , Vidmayer B. , Bdolah-Abram T. , Segev G. , และ Aroch I. ความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดดำส่วนปลายและส่วนกลางในสุนัขและแมวที่มีภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันเฉียบพลัน J Vet Intern Med, 2014; 28.
10. Stephanie A. Smith, Anthony H. Tobias, Kristin A. Jacob, Deborah M. Fine และ Pamela L. Grumbles ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันในแมว: วิกฤตเฉียบพลันใน 127 ราย (พ.ศ. 2535-2544) และการจัดการระยะยาวด้วยแอสไพรินขนาดต่ำ ใน 24 กรณี J Vet Intern Med, 2546; 17:73–83.