매독 감염의 혈청학적 진단. 매독 진단을 위한 최신 실험실 방법 및 알고리즘. 매독 검사 해석 방법

Borrelia, Leptospira 및 Treponema의 분류 및 이들로 인한 질병의 이름.

가족 : Spirochaetaceae

속: 보렐리아

종: B. recurrentis - 유행성 재발열의 원인균.

속: Treponema

종: T. pallidum - 매독의 원인균

속: 렙토스피라

종: L. Icterohaemorrhagiae - 렙토스피라증의 원인균

매독의 현미경 진단.

암시야 현미경 검사: 연구 전에 조직액을 궤양 바닥 또는 림프절의 점상에서 채취합니다. 으깬 방울의 준비가 준비됩니다. 테스트 재료 한 방울을 유리 슬라이드 중앙에 적용하고 방울을 커버 슬립으로 덮어 기포가 없도록 합니다. 양성 결과: 균일한 8-12개의 큰 컬이 있는 트레포네마가 현미경에서 발견됩니다. 그들은 부드러운 회전-병진, 진자형 및 굴곡 운동을 특징으로 하며 Romanovsky-Giemsa에 따라 염색할 때: 매독의 원인 물질은 옅은 분홍색으로 변하고 다른 트레포네마는 적자색으로 변합니다.

매독 혈청 진단에 사용되는 반응. 그들 각각의 일반적인 특성.

RSK(Wasserman 반응): 구성요소: 1 시스템 - 환자의 혈청, 진단법, 보체, CNI; 2 시스템 - 용혈성 혈청 및 양 적혈구 현탁액. 1개의 시스템을 준비하고 37C에서 1시간 동안 배양합니다. 두 번째 시스템을 추가하여 37C에서 1시간 동안 배양합니다. 긍정적인 결과는 용혈이 없다는 것입니다.

RPGA: 구성성분 : CNI, 환자혈청, 적혈구진단제. 혈청 희석액을 준비하고, 진단액을 첨가하고, 온도 조절 장치에서 24시간 동안 37C. 바닥. 결과: 우산.

엘리사: 구성성분 : 환자혈청, 진단약, 접합체, 발색기질. Diagnosticum은 정제 웰의 플라스틱에 연결되고 희석 된 혈청, 접합체 및 기질이 추가됩니다. 바닥. 결과: 기판 색상의 변화.

간접 RIF: AG를 유리 슬라이드에 도포 - 창백한 트레포네마(Nichols strain). 스미어를 공기 건조하고 아세톤에서 5분 동안 고정합니다. 라이터 균주의 비병원성 트레포네마 현탁액으로 환자의 혈청을 고갈시키거나 1:200으로 희석한 다음 준비된 제제에 적용합니다. 30분 동안 35C의 습한 챔버에 보관하십시오(1단계). 스미어는 ICN에서 10분 동안 세척되고 건조됩니다. 다음으로, 인간 글로불린에 대한 형광 혈청 한 방울을 제제에 적용하고 습한 챔버에서 실온에서 30분 동안 배양합니다(2단계). 스미어는 ICN으로 세척되고 건조됩니다. 형광현미경으로 본 모습. 긍정적인 반응: 녹색 빛.

유리에서의 응집 반응: 혈장 또는 가열하지 않은 혈청을 비특이성 지질항원과 함께 유리 슬라이드 위에 수분간 혼합한다. 양성 결과: 확대된 항원 입자(응집물)가 저배율에서 보입니다.

RPHA를 이용한 매독의 혈청진단.

성분: CNI, 환자의 혈청, 적혈구 진단. 혈청 희석액을 준비하고, 진단액을 첨가하고, 온도 조절 장치에서 24시간 동안 37C. 바닥. 결과: 우산.

ELISA를 이용한 매독의 혈청진단.

성분: 환자의 혈청, 진단법, 접합체, 발색 기질. Diagnosticum은 정제 웰의 플라스틱에 연결되고 희석 된 혈청, 접합체 및 기질이 추가됩니다. 바닥. 결과: 기판 색상의 변화.

RSK를 이용한 매독 혈청진단.

Wasserman의 반응 : 환자의 혈청과 뇌척수액을 사용할 수 있습니다 (신경 매독 단계에서). 진단으로 - treponemal 또는 cardiolipin 항원. 구성 요소: 1 시스템 - 환자의 혈청, 진단, 보체, CNI; 2 시스템 - 용혈성 혈청 및 양 적혈구 현탁액. 1개의 시스템을 준비하고 37C에서 1시간 동안 배양합니다. 두 번째 시스템을 추가하여 37C에서 1시간 동안 배양합니다. 긍정적인 결과는 용혈이 없다는 것입니다.

렙토스피라증의 미생물 진단 방법.

세균학적 방법: 분쇄 된 방울의 준비를 준비하고 암시 야 현미경으로 연구하십시오 : 끝에 구부러진 움직일 수있는 얇은 실 (2 차 컬) - 브래킷 또는 문자 S 형태

세균학적 방법: 재료 - 혈액, 소변, 뇌척수액. 재료는 물-혈청 배지, Fletcher's 배지, 감자에 접종(3-5개의 시험관)됩니다. CO 2 분위기에서 28-30C에서 최대 30일 동안 배양합니다. 렙토스피라의 성장을 감지하기 위해 접종 10일 후 시험관에서 물질을 채취하고 분쇄된 칼륨 제제를 준비하여 암시야 현미경으로 연구합니다. 렙토스피라의 성장이 발견된 시험관에서 신선한 영양 배지가 있는 3개의 시험관으로 계대배양하고 온도가 동일한 7-10일 동안 배양합니다. 분화를 위해 중탄산염 테스트를 수행하고 용혈 활성, 포스포 리파제 활성을 결정합니다. 응집혈청을 이용한 항원구조로 동정

생물학적 연구: 시험물질 1g을 기니피그에 복강주사하고 1개월간 관찰하면서 체온, 체중, 황달 및 출혈의 양상, 폐사 여부를 관찰한다.

혈청학적 연구: 혈청 내 AT는 2주부터 나타납니다. 렙토스피라의 미세응집 및 용해 반응을 이용하십시오. 환자의 혈청은 1:100에서 1:1600까지 두 번 희석됩니다. 0.2ml의 희석된 혈청과 동일한 양의 Leptospira 균주의 살아있는 배양물을 여러 시험관에 첨가합니다. 37C에서 1시간 동안 배양하십시오. 각 시험관의 내용물에서 분쇄된 점적 제제를 준비하고 현미경으로 관찰합니다. 첫 번째 희석 혈청의 항체는 렙토스피라의 용해 또는 세분화된 팽창을 유발합니다. 후속 희석 - 응집 - 거미 형태의 응집체. 진단 값은 1:400 이상의 희석에서 양성 반응을 나타냅니다.

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러시아 국립 연구 의과 대학. N. I. Pirogova

소아과 학부 피부 신경과

주제에 대한 보고서: 매독 진단을 위한 실험실 방법

완료자: 그룹 학생 440

소아과 학부

세라노프 이고르 아나톨리에비치

non-treponemal 연구

트레포네마 연구

혈청학적 반응을 수행하기 위한 복합체

Wasserman 반응

면역 형광 반응

면역 접착 반응

Treponema pallidum 고정화 반응

Treponema pallidum 흡착 면역 형광 반응

혈구응집 반응

연결된 면역 흡착 분석

폴리 메라 제 연쇠 반응

오늘날 사용되는 모든 혈청학적 연구 방법은 조건부로 두 가지 유형으로 나뉩니다. non-treponemal, 적격(NTT) - 및 트레포네말, 병원체 (TT)의 존재를 확인하는 매독은 매우 어렵고 클리닉이 매우 흐릿하고 항상 나타나지는 않으므로 올바른 진단을 위해 한 번에 여러 혈청 검사가 사용됩니다. 채취한 물질에서 창백한 트레포네마의 존재를 육안으로 확인(현미경 사용)하면 즉시 진단이 이루어지며, 다른 검사는 거의 시행되지 않습니다.

non-treponemal 연구(테스트) -NTT는 소위 선별 연구이며 비용이 많이 들지 않으며 도움을 받으면 상당히 많은 수의 환자를 검사할 수 있으며 많은 테스트 결과가 매우 빠르게 준비됩니다. 그러나 잘못된 질병 과정과 낮은 민감도로 인해 그러한 검사는 비실용적이며 100% 결과를 얻을 수 없습니다.

지휘할 때 non-treponemal검사 중인 물질에 대한 테스트에서 다음과 반응하는 항체가 검출됩니다. 카디오리핀 - 레시틴 항원. 첫 번째 검사 중 하나는 매독으로 사망한 신생아의 간 추출물이 항원으로 작용하는 면역학적 Bordet-Jangu 반응에 기반한 방법이었습니다. 오늘날 이러한 검사를 수행할 때 항원은 레시틴, 콜레스테롤 및 카디오리핀.

해외, 특히 미국에서는 반응 결과를 시각적으로 확인할 수 있는 방법(RPR 및 TRUST)과 결과를 현미경으로 판독하는 방법(USR)의 두 가지 유형으로 구분되는 4가지 non-treponemal 방법이 사용됩니다. 및 VDRL).

Non-treponemal 진단 방법에는 다음이 포함됩니다. 연결된 면역 흡착 분석카디오리핀을 항원으로 사용. 우리나라와 CIS 국가에서 혈장과의 반응 비활성화 혈청(MR)칭찬과 관련된 반응 카디오리핀(RCC).

모든 non-treponemal 진단 방법은 서로 매우 유사합니다. 그들은 모두 비용이 저렴하고 간단하고 신속하게 수행할 수 있습니다. 이러한 유형의 검사는 질병을 초기 단계에서 발견하거나 은밀하게 발생하는 매독(잠복형 매독)에 적합하지 않습니다. 비트레포네마 검사로 결정되는 항체는 트레포네마 감염 후 약 한 달 후에 나타납니다. 대부분의 경우 초기 매독 치료를 받은 환자의 경우 비트레포네마 검사에서 약 1년 동안 음성으로 나온다.

트레포네마 연구(테스트) - TT는 훨씬 더 비싸고 기술이 매우 복잡하며 non-treponemal 연구에서 얻은 긍정적인 결과를 확인하는 데 사용됩니다.

위에서 말했듯이 트레포네마 방법 non-treponemal test를 사용하여 검출된 신체의 창백한 treponema의 존재를 확인하는 데 사용됩니다. 수행 된 검사에서 양성 결과가 나오지 않았지만 클리닉에서 질병의 존재를 시사하는 경우에도 수행됩니다. 매독이 완치된 후 완치된 사람의 80% 이상이 몇 년 동안, 그리고 일부는 평생 동안 트레포네마 검사를 실시할 때 양성 반응을 보입니다. 이를 바탕으로 전 치료 과정을 마친 사람들의 예방 검사에는 트레포네마 검사를 사용하지 않습니다.

면역학 및 분자 생물학 분야의 과학적 연구는 지속적으로 계속되고 있으며 최신 기술의 도움으로 매독 진단을 위한 점점 더 많은 새로운 테스트가 등장하고 있으며 이는 확고하게 선두를 달리고 있습니다. 실제로 확고하게 확립된 이러한 테스트 중 하나는 - 효소면역측정법(ELISA), 많은 연구 방법이 개발 중입니다.

저것 혈청학적 검사 단지, 러시아에서 수행되며 종합적인 혈청 반응 수행이 포함됩니다.

표준 혈청학적 반응 -

보체 고정 반응(Wassermann 반응),

트레포네말 항원과의 반응 및 카디오리핀과의 반응;

그룹 treponemal 반응 -

면역 형광 반응(RIF)

면역 접착 반응(RIP);

종 특이 단백질 트레포네마 반응 -

트레포넴 고정화 반응(RIT),

RIF - abs 및 그 변형(IgM-FTA-ABS, 19S-IgM-FTA-ABS),

treponems (TPHA)의 수동적 hemaglucination의 반응.

혈청학적 검사를 병행하면 질병의 초기 단계에서 질병을 확인할 수 있습니다.

Wasserman 반응은 보체 고정 방법입니다. 반응을 수행하기 위해 창백한 트레포네마(특정 항원)로 만든 추출물을 항원으로 사용하고 카디오리핀은 황소의 심장 근육에서 제조한 추출물(비특이 항원)을 사용합니다. 시험 물질에서 창백한 트레포네마가 더 많이 관찰될수록 질병의 정도가 더 커지고 그 정도를 플러스로 평가합니다.

1) - 부정; 2) + 의심스럽다; 3) ++ 약한 양성; 4) +++ 양성; 5) ++++ 매우 긍정적입니다.

Wasserman 반응(보체 고정 반응)반드시 퇴적 반응-Sachs-Vitebsky 및 Kahn과 함께 수행됩니다. 반응의 면역학적 특성은 일반적으로 Wasserman 반응과 동일하지만, 이러한 반응은 혈청 재생과 반응할 때 더 큰 침전물을 제공하는 더 포화된 항원을 필요로 합니다. 혈청 음성 일차 매독은 표준 혈청학적 검사가 음성이면 진단됩니다. 매독 검출 Wasserman 반응은 혈청 양성 2차 매독에 효과적이며 여기서 테스트 결과는 100% 정확합니다.. 활동성 매독의 3기에서는 환자의 절반 이상에서 결과가 정확하고, 매독의 마지막 단계에서는 내부 장기 및 시스템이 손상되어 환자의 절반에서 결과가 정확합니다. ~에 초기 선천성 매독 환자, 혈청 검사에서 거의 항상 양성 결과를 나타냅니다., 후기 선천성 매독 환자 - 거의 80 %의 경우.

RSK의 원리는 매독 환자의 혈청에서 발견되는 리긴이 다양한 항원과 함께 화합물에 들어갈 수 있는 능력을 가지고 있다는 것입니다. 생성된 착물은 반응에 도입된 보체를 분류합니다. 용혈 시스템(적혈구와 용혈 혈청의 혼합물)은 reagin-항원-보체 복합체를 나타내는 데 사용됩니다. 복합체가 있으면 적혈구가 침전됩니다. 육안으로 눈에 띄는 것. 용혈의 중증도는 키가 있는 의사가 표시합니다: 예리한 양성 4+, 양성 3+, 약한 양성 2+ 또는 1+ 및 음성. 이러한 반응에 대한 정성적 평가 외에도 매독의 특정 단계를 진단하고 치료 효과를 모니터링하는 데 중요한 정량적 평가도 있습니다.

면역 형광 반응(RIF)그것은 석영 램프의 보라색 광선에서 항원과 관련된 항체를 검출하기 위해 특수 형광 용액으로 표지된 항체의 검출을 기반으로 합니다. 이 반응은 매우 민감하며 혈청 음성 매독의 초기 단계에서 질병을 식별하는 데 도움이 됩니다. 질병이 잠복해 있거나 후기 단계에 있는 환자에서 질병을 확인하는 데 도움이 되는 것도 이 검사입니다. 이러한 반응에는 몇 가지 유형이 있으며 RIF-200은 잠복 매독을 감지하고 CSR의 비특이적 결과를 인식할 수 있는 가장 높은 평가를 받고 있습니다. 그러나 RIF-200의 높은 비율에도 불구하고 모든 임상 검사가 수행된 후에 진단이 내려집니다. RIF는 치료 완료 후 환자를 모니터링하는 데 적합하지 않습니다., 치료 단계에서 다소 천천히 부정적이기 때문입니다.

면역 접착 반응(RIP). 이 반응은 혈청에 의해 감작되는 트레포네마가 적혈구에 부착되고 침전되는 것을 기반으로 합니다. 결과는 다음 표에 따라 평가됩니다.

네거티브 - 0-20%

의심스러운-21-30%;

약하게 양성 - 31-50%;

긍정적-51-100%.

모든 측면에서 RIP는 RIF ​​및 RIT와 매우 유사합니다. 이 반응은 매독이 임상 증상, 기왕증, 실험실 검사에 근거하여 확인되지 않은 경우 필요한 치료를 받은 후 질병을 통제하고 CSR의 결과를 확인하기 위해 여러 경우에 수행됩니다.

Treponema pallidum 고정화 반응(RIT)테스트 혈청 및 활성 보체의 고정화가 있는 환경에 들어가면 창백한 treponema는 이동성을 잃습니다. 이것이 이 반응의 기초입니다. RIT는 매우 특이적이며 잠복 매독을 감지하고, 매독이 의심되는 임산부를 진단하고, 표준 혈청학적 검사가 거의 특이성이 없는 다른 많은 경우를 진단하는 데 사용됩니다. 이 반응의 가장 큰 단점은 매우 비싸고 수행하기 매우 복잡한 공정이라는 것입니다. 결과는 창백한 treponemas의 부동화 백분율 데이터에 따라 읽습니다.

네거티브 - 최대 20%; -의심스러운 -21-30%; -약하게 양성 -31-50%; -양성 -51-100%.

immobilisin이 다른 항체보다 늦게 혈액에 나타나기 때문에 다른 반응보다 약간 늦게 양성 반응이 나타납니다. 감염 초기에는 일반적으로 음성 또는 약한 양성 반응이 관찰됩니다. 매독의 이차 단계에서 환자의 혈청에서 immobilizins의 출현이 최대 60%까지 관찰되지만 반응은 피험자의 거의 절반에서 긍정적입니다. 매독 2기의 재발로 RIT는 환자의 거의 90%에서 양성입니다. 신경계를 포함한 내부 장기가 손상되는 매독 발병의 3기 단계에서 Wasserman 반응이 부정적인 결과를 나타낼 때 창백한 treponema의 고정화 반응은 환자의 거의 100%에서 긍정적입니다. 선천성 매독의 초기 단계에서 반응은 거의 모든 환자와 선천성 매독의 후기 단계에서 거의 100 %의 환자에서 긍정적 인 결과를 나타냅니다.혈청 양성 잠복 매독은 다른 혈청학적 검사에서 양성 결과를 얻은 후 실시하는 RIT 이후에만 확인됩니다. RIT는 환자의 질병을 통제하는 데 사용되지 않습니다.필요한 치료를 받은 사람.

Treponema pallidum 흡광도 면역 형광 검사 (FTA-ABS).매독이 있고 치료를받지 않은 환자에게 반응이 나타나면이 반응은 항상 긍정적 인 결과를 나타냅니다. 질병 초기에 FTA-ABS를 사용하여 감염을 감지할 확률도 높습니다.. 반응은 민감도와 특이도가 매우 높습니다. 잠복 매독의 진단을 위해 이미 여러 검사를 실시하여 음성 결과가 나왔지만 클리닉에서 창백한 treponema 감염에 대해 이야기하는 경우 이러한 경우 FTA-ABS 결과를 기반으로 진단하는 경우가 많습니다. . 말 그대로 창백한 트레포네마가 몸에 들어간 지 일주일 후 특정 IgM 항체가 생성되기 시작하여 결국 나타나지 않고 2년 후에는 더 이상 검출되지 않습니다. 제안된 치료가 효과적인지 이해하기 위해 이러한 항체의 특이성을 결정하는 특수 검사가 수행됩니다. 오늘날 그러한 검사가 몇 가지 있지만 수행하기에 너무 비싸기 때문에 이러한 검사는 대부분의 환자에게 수행되지 않습니다.

혈구응집 반응, 창백한 treponema (micro-TPHA)에 대한 특정 항체를 결정합니다. 이 반응의 경우 트레포네마가 항원 역할을 하므로 이 반응은 매우 특이적이고 대부분의 경우 실제 결과를 제공합니다.

효소면역측정법(ELISA)매독 진단에 가장 구체적인 것 중 하나입니다. 오늘날 ELISA의 간접 변형이 가장 자주 사용됩니다. 이 연구 방법의 장점은 분명합니다. 너무 많은 비용이 들지 않고 구현이 쉽고 결과의 정확도가 높으며이 분석을 통해 초기 단계에서 매독을 감지하고 빠른 결과를 얻을 수 있습니다.

중심에서 면역 블로팅 방법전기 영동과 결합된 효소 면역 측정법이 있습니다. 가장 구체적인 검사 중 하나이며 도움을 받아 매독 감염이 확인됩니다.

폴리 메라 제 연쇠 반응 (특정 연구 방법)매독 감염의 잠복 과정에서 진단을 확립하기 위해 수행됩니다. PCR을 하면 질병 초기에도 검사물질에서 병원체가 발견된다. 검출된 유전물질은 DNA로 구분되어 병원균 검출이 매우 용이해집니다. 신경매독의 경우 민감도가 매우 낮아 다른 검사를 시행할 때 감염 여부를 파악하기가 매우 어려운 경우, 선천성 매독의 경우, 혈청 음성 매독의 초기 단계인 경우, HIV 감염인의 진단을 위해서는 PCR이 필수 불가결하다. 공부하다 뇌척수액매독의 경우 질병의 초기 단계에서 잠복 형태의 신경계 임상 병변이 있고 항상 치료 시작 전에 수행됩니다. 또한이 분석은 매독 말기 및 잠복 형태의 신경 매독 환자에게 처방됩니다. 임상 실험실은 세포증, 단백질 함량, Pandey 및 Nonne-Apelt 반응에 대한 연구를 수행합니다. 혈청학 실험실에서는 Wasserman 반응, Lange 반응, RIF, RIFyu, RIFts, RIT가 수행됩니다.

이 사이트는 정보 제공의 목적으로만 참조 정보를 제공합니다. 질병의 진단과 치료는 전문의의 감독하에 이루어져야 한다. 모든 약물에는 금기 사항이 있습니다. 전문가의 조언이 필요합니다!

venereologist에게 연락 - 왜 필요한가요?

병력- 진단을 식별하는 데 필요한 정보 수집: 환자 불만, 성생활의 일부 측면에 대한 정보 및 의심되는 사람과의 접촉 성병명. 과거의 성병, 치료 결과에 대한 정보. 이 모든 정보를 통해 주치의는 환자가 전문적인 도움을 구하게 만든 가장 가능성이 높은 질병에 집중할 수 있습니다.

뒤이어 임상 검사. 생식기의 점막과 피부, 항문 부위 및 구강 점막이 가장 신중하게 검사됩니다. 림프절 외부 그룹의 촉진, 확인된 감염성 괴사 병소의 촉진에 더 많은 관심을 기울입니다. 종종 이 단계에서 상당히 높은 확률로 매독 진단을 내릴 수 있습니다.

그러나 최종 진단을 내리고 치료가 진행되는 동안 과정의 역학을 모니터링하려면 다음을 수행해야 합니다. 실험실 테스트.

매독의 검사실 확인 - 무엇이 포함되며 어떻게 수행됩니까?

2. 직접 형광 반응.이 진단 방법은 창백한 treponema의 표면에 특정 면역 복합체의 부착을 유도하는 특수 형광 혈청으로 생체 물질을 처리하는 것이 선행됩니다. 이 반응의 결과, 처리된 생체재료를 형광현미경으로 현미경으로 관찰하면 창백한 트레포네마가 빛나고 우아하게 보인다.

3. PCR( 폴리 메라 제 연쇠 반응). 이 방법을 사용하면 감염원의 DNA를 식별할 수 있어 환자의 몸에 그 존재가 명확해집니다.

매독의 면역학적 징후는 어떻게 감지되며 왜 감지해야 합니까?
전염병 진단을 목적으로 하는 면역학적 매개변수에 대한 전체 연구 그룹을 혈청학. 요즘에는 많은 혈청학적 진단 방법이 있지만 진단의 생체 물질이 환자의 혈액이라는 사실에 의해 모두 통합됩니다. 매독의 진단과 관련하여 모든 혈청학적 검사는 창백한 treponema의 구조적 요소에 대한 항체를 검출하는 treponemal과 박테리아 활동의 결과와 관련된 면역학적 변화를 나타내는 non-treponemal로 나눌 수 있습니다.

비트레포네말 혈청학
1. 침전 미세 반응(VDRL).이 연구는 환자의 혈액에서 창백한 트레포네마에 의해 손상된 세포에 대한 면역 체계에 의해 생성된 항체를 검출합니다. 이 검사는 신뢰도는 높지만 특이도는 낮습니다. 사실 탐지 가능한 항체는 많은 질병과 병리학적 상태에서 혈액에 존재할 수 있습니다. 따라서 이 검사는 질병에 대한 선별 검사로만 사용되어 질병의 의심을 드러냅니다. 그러나이 방법은 치료 효과를 진단하는 데 매우 중요한 이점이 있습니다. 환자가 완치되면 다른 혈청학적 유형의 연구와 달리 카디오리핀 항원과의 침전 미세반응이 음성이 되어 오랫동안 양성 결과를 줄 수 있습니다.

2. Wasserman 반응.이 연구는 보체고정반응(complement fixation reaction)과 관련이 있는데, 이는 면역학적 반응을 구현하기 위한 메커니즘 중 하나이다.
테스트는 플러스( 많은 사람들이 믿는 것처럼 십자가가 아닙니다!). 그리고 반응은 부정적 설문 조사 결과 마이너스 표시), 의심스러운( 설문 조사 결과 1 더하기 +가 표시됩니다.), 약한 양성( 검사 결과 2 플러스 표시 ++), 긍정적인 반응( 검사 결과 3 플러스 표시 +++), 매우 긍정적인 반응( 검사 결과 4 플러스 표시 ++++).

트레포네말 혈청학
1. 면역형광반응(RIF).이러한 유형의 연구는 감염된 사람의 면역 체계에서 생성된 항체를 탐지합니다. 이를 위해 환자의 혈청과 항체를 포함하는 특정 제제의 상호 작용이 수행됩니다. 환자의 혈장과 시약을 특수 형광 물질로 표지한 특정 항체와 혼합한 후 결합시킨다. 이 연구는 특수 형광 현미경을 사용하여 수행됩니다.

2. 효소 면역측정법(ELISA).이 분석은 더 자세한 내용이 필요합니다. 대부분의 전염병을 식별하는 데 주요한 것이기 때문입니다. 이 방법은 선택적 고도로 특이적인 항원-항체 반응을 기반으로 합니다. 이 분석의 특징 중 하나는 다양한 클래스의 항체를 검출하는 데 사용할 수 있다는 것입니다. IgA IgM IgG ) . 또한 검출된 항체의 양을 결정하는 이 분석의 능력도 중요합니다. 결과적으로 항체 유형과 그 정량적 구성 요소를 결정하면 질병의 지속 기간, 과정의 역학, 병원체의 활동 및 환자의 면역 체계에 대한 여러 가지 결론을 도출할 수 있습니다. 그 결과, 이 분석은 감염성 질환을 진단하고 진행 중인 치료의 배경에 대한 질병의 역학을 모니터링하는 데 없어서는 안 될 것으로 판명되었습니다.

3. 수동혈구응집 반응(RPHA).이 반응은 면역학적으로 유도된 적혈구의 응집에 기반합니다. 이 반응의 메커니즘은 창백한 treponema의 단백질 성분이 고정 된 표면에 적혈구가 미리 준비되어 있다는 것입니다. 따라서 트레포네마에 대한 항체가 포함된 혈장과 혼합하면 적혈구가 서로 달라붙어 혈액이 적색에서 과립으로 변합니다. 양성 혈구응집 반응은 감염 후 4주가 됩니다. 매독을 성공적으로 치료한 후 이 반응은 평생 동안 긍정적으로 유지될 수 있습니다.

이상으로 진단, 치료 효과 모니터링 및 치료가 다소 복잡하고 시간이 많이 걸리는 작업이라는 것이 분명합니다. 그리고 의학 교육을 받지 않은 환자가 연구의 목표와 결과를 이해하는 것은 불가능합니다. 그러나 우리는 매독의 여러 단계에서 면역학적 변화의 역학 및 이러한 변화를 나타내는 실험실 지표를 접근 가능한 형태로 제시하려고 노력할 것입니다.

그래서 - 약간의 이론. 감염 후 면역 세포는 먼저 treponema pallidum을 만납니다. 이를 외부 미생물로 식별하면 면역 능력이 있는 세포가 면역 반응의 활성 형성을 시작합니다. treponema pallidum에 특이적인 항체 IgM, 감염 7일 후 환자의 혈액에서 발견되는 항체 IgG나중에 합성 - 4주 후. 이 두 종류의 항체는 구조가 다르지만 다음과 같은 진단에 중요합니다. IgM감염 초기 단계에서 합성( 최근 감염의 의미는 무엇입니까?) 또는 감염 활동이 높은 경우. IgG의 검출은 이 감염에 대한 안정적인 면역 형성을 나타낼 뿐이며 역학에서 일련의 항체 역가 분석을 통해서만 질병의 치료 또는 감염 활동을 평가할 수 있습니다. 항지질( 불특정) 면역학적 복합체는 감염 후 4-5주 후에 능동적으로 합성됩니다.
중요한 것은 혈액에서 매독의 임상 발현 기간 동안 창백한 treponema에 특이적인 항체가 다음과 같이 검출된다는 사실입니다. IgM, 그리고 클래스 IgG (총 항체). 치료 과정에서 중요한 매개변수는 항체의 정량적 매개변수의 변화입니다. 적절하게 선택된 치료는 집중력의 급격한 감소에 기여합니다. IgM, 안정적인 수준을 배경으로 IgG-이 지표는 감염 활동 감소의 배경에 대해 창백한 treponema에 대해 형성된 안정적인 면역을 나타냅니다. treponema에 대한 특정 항체가 수년 동안 인간 혈액에 남아 일부 유형의 연구에서 긍정적인 결과를 얻을 수 있다는 사실에 주의를 기울일 필요가 있습니다.

혈청학적 연구 결과를 해석하는 방법은 무엇입니까?

Reagin 테스트는 매독 환자의 대량 선별 검사에 사용됩니다. 그들은 일반적으로 예방 검사의 일부로 수행됩니다. 이러한 검사는 모든 의료 시설에서 사용할 수 있으며 신속하게 수행됩니다. 답변은 보통 30-40분 후에 준비됩니다.

reagin 반응 중 양성 결과는 진단을 내리는 기준이 아닙니다. 추가 종별 연구가 필요합니다.

가장 일반적인 스크리닝 방법은 Wasserman 반응입니다. 그것은 cardiolipin과 treponemal 항원을 사용합니다. 혈청에 reagins가 없으면 지표로 추가되는 램 적혈구의 용혈이 발생합니다.

reagins가 있는 경우 전체 적혈구가 침전되며 이 경우 반응은 양성으로 간주됩니다.

다음과 같은 경우 Reaginic:

• pallidum spirochete와 항원 구조가 유사한 원인 물질을 가진 다른 질병
• 임신
• 종양학 질병
• 살리실산염 복용
• 심근 경색증
• 분석의 기술적 오류

reaginic 반응의 양성 결과로 특정 혈청 검사가 수행됩니다. 부정적인 결과가 의심스러운 경우에도 처방됩니다.

Treponemal 항원은 RIF, RIT, ELISA, TPHA, 고상에서의 혈액흡착 반응과 같은 분석에 사용됩니다. 이러한 반응은 항원-항체 복합체의 형성을 기반으로 하며 결정 방법이 다릅니다. 가장 일반적으로 사용되는 반응은 면역 형광법입니다.

이 약물은 형광 현미경으로 면역 복합체를 결정할 수 있는 발광 혈청으로 치료됩니다.

매독 진단을 위한 가장 민감한 혈청학적 검사 중 하나는 TPHA입니다. 이 방법은 정확도가 높습니다. 다른 검사에서 위양성 결과가 나타날 수 있는 임신 중 진단을 확인하는 데 자주 사용됩니다.

혈청 진단의 특징

을 위한 다른 기간의 매독의 혈청학적 진단정맥에서 혈액을 채취합니다. 공복에 분석을 수행하는 것이 좋습니다. 이는 위양성 결과의 수를 줄입니다. 튜브는 멸균 상태여야 합니다. 급행 검사를 할 때 어떤 경우에는 손가락에서 혈액을 채취합니다.

의심되는 경우 혈청 진단을 위해 뇌척수액을 채취합니다. 분석을 위해 혈액 연구와 동일한 방법이 사용됩니다.

매독을 진단하려면 클리닉에서 완전한 검사를 받으십시오.